著名主持人李詠于2018年10月25日在美國離世，當(dāng)時，他妻子哈文發(fā)文稱：在美國，經(jīng)過17個月的抗癌治療……
近年來，癌癥越來越常見，對于普通人而言，去三甲醫(yī)院，找知名專家是我們最大的訴求；而對于大部分有錢人來說，去國外治療是他們的第一選擇，這不免讓人好奇，中國在治療癌癥方面的水平真的比美國差很多嗎？
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據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的1995~2009年不同地區(qū)癌癥患者的平均5年存活率，中國只有30.9%，而美國的平均5年存活率達(dá)到66%。美國還不是最高的，日本、加拿大、澳大利亞三國都達(dá)到80%以上，德國、法國、英國在70%以上。
從這個數(shù)據(jù)來看，中國在治療癌癥上的成績并不太理想。但事實(shí)上，中國的頂尖醫(yī)院治癌水平還是比較高的，甚至在某些理念上還要比外國醫(yī)生和專家更進(jìn)一步。
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以胃癌手術(shù)為例，歐美國家最初都認(rèn)為，應(yīng)對需要切除淋巴結(jié)的患者做清掃范圍較小的D1根除術(shù)，但中國的醫(yī)生一般主張采用淋巴清掃范圍更大的D2根除術(shù)。2012年，荷蘭專家經(jīng)過15年的追蹤研究性發(fā)現(xiàn)，D2根除術(shù)的局部復(fù)發(fā)率和胃癌相關(guān)死亡率更低。意大利胃癌研究組也得出類似結(jié)果。其后，歐美國家也開始接受D2根除術(shù)。
另外，由于中國是一個癌癥大國，許多癌癥的發(fā)病率都名列前茅，所以，中國的癌癥醫(yī)生在臨床經(jīng)驗(yàn)上要比歐美的豐富，所經(jīng)手的癌癥病例更多。有的普通醫(yī)生一年做的手術(shù)量甚至要超過許多國外醫(yī)生一輩子所做的手術(shù)量。
高密度的手術(shù)量讓中國的腫瘤科醫(yī)生得到更多的鍛煉，臨床經(jīng)驗(yàn)更為豐富。這是國內(nèi)外的業(yè)內(nèi)人士都同意的。
不過，醫(yī)生工作繁重，從另一個側(cè)面來看，便是人均享有的醫(yī)療服務(wù)太少。而且，醫(yī)療資源的分配也并不均衡。我國頂尖醫(yī)院確實(shí)基本和國際接軌，但是國內(nèi)整體醫(yī)療水平卻參差不齊。
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盡管中國治療癌癥的醫(yī)生在臨床上有得多的實(shí)踐，但良莠不齊的水平自然使得國內(nèi)癌癥患者的生存率無法提高。更重要的一個原因是：許多癌癥患者被診斷發(fā)現(xiàn)得太晚。癌癥發(fā)現(xiàn)得越早，就越好治療。但我們國家的體檢制度并不完善，導(dǎo)致癌癥篩查診斷都普遍太晚。
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以乳腺癌為例，美國乳腺癌在I期便被診斷出來的幾率高于80%，但在中國，這個數(shù)據(jù)還不到20%。中國的許多癌癥患者在被確診時，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，治愈機(jī)會已經(jīng)相當(dāng)渺茫。
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除了上述原因，中國癌癥患者的生存率低，還在于藥品缺失。
一來，很多國外已經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗癌藥，中國往往要經(jīng)過多年才批準(zhǔn)進(jìn)入。這直接影響了中國癌癥治療方案的有效程度。不少人因此通過非正常渠道購買印度的仿制藥物。
二來是，有藥，但價(jià)格太高。很多抗癌藥物的價(jià)格都相當(dāng)高，而且也不在低保范圍，或者納入低保的報(bào)銷比例過低，一般家庭難以負(fù)擔(dān)。2012年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，31種在中國市場銷售的進(jìn)口藥物平均價(jià)格是英國的兩倍。
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相比之下，美國的癌癥藥物在全世界都居于領(lǐng)先地位，且拋離第二名很大一段距離。2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國僅為4.1%。
這種優(yōu)勢下，美國的癌癥藥物更新迅速。許多時候，即便癌癥患者對原來的藥物有了耐受性或其他不良反應(yīng)，市面上還有許多同樣功效的其他藥物可以代替。中國在研發(fā)方面的實(shí)力較弱，且藥物進(jìn)口的程序繁復(fù)，導(dǎo)致市面上沒有足夠的藥物可選擇，貽誤病情。
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美國醫(yī)院的費(fèi)用非常高。即便是美國人，在醫(yī)保無法覆蓋醫(yī)療費(fèi)用的時候，也會到泰國和印度等國家看病。
對于中國患者來說，最大的困難就是費(fèi)用問題。其次是語言和政策的問題，個人需要能夠和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生溝通，且了解賬單有沒有錯，藥物是否準(zhǔn)確，有沒有渠道獲得費(fèi)用折扣等等。
當(dāng)然，這些問題會隨著患者個人經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升而降低。如果沒有足夠的能力，那么應(yīng)該考慮在國內(nèi)尋求癌癥治療技術(shù)和條件較為優(yōu)秀的醫(yī)院。
參考資料：
1.《治癌癥，中國比美國更厲害？》.文摘報(bào).2018年4月24日
2.《協(xié)和醫(yī)生口述｜美國腫瘤醫(yī)院考察記》.澎湃新聞.2018年10月31日
