'如果把醫(yī)術(shù)看作一幅畫，美國(guó)人的醫(yī)療就是一幅精美的油畫，精美絕倫；而中國(guó)人的就是一幅籠統(tǒng)的水墨畫，能夠讓人看清楚意思，但是往細(xì)了究，毫無(wú)美感可言，唯一的目的就是讓病人活著。網(wǎng)上有人這樣來(lái)形容美國(guó)和中國(guó)人的醫(yī)療水平。

先不說(shuō)這句話是否能夠表達(dá)我們和國(guó)外醫(yī)療的差距，但是在印象中，很多疑難雜癥大家最后的醫(yī)療終點(diǎn)都會(huì)選擇在美國(guó)或者日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，那么為什么有錢人都喜歡去國(guó)外治病呢？我們的醫(yī)療究竟差在哪里？

一、 為什么有錢人都喜歡去國(guó)外治?。?/h1>

雖然我國(guó)的醫(yī)療水平在不斷發(fā)展，但仍有許多富裕家庭選擇出國(guó)看病，特別是美國(guó)和日本，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年國(guó)人去國(guó)外就醫(yī)人數(shù)達(dá)50萬(wàn)人次， 17年去國(guó)外就醫(yī)的人數(shù)超60萬(wàn)人次， 18年更是到了83萬(wàn)人次，而且還在逐年增加。

為什么有錢人都喜歡去國(guó)外就醫(yī)呢？原因可能有以下幾點(diǎn)。

首先，個(gè)性化程度更加高，或者說(shuō)是精準(zhǔn)。對(duì)于癌癥治療，國(guó)內(nèi)執(zhí)行的是標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，而美國(guó)則是個(gè)性化精準(zhǔn)治療方案。通俗點(diǎn)說(shuō)，美國(guó)在給患者擬定具體的治療方案時(shí)，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)來(lái)確定治療所需要的靶向藥，這已經(jīng)成為基本步驟了，而中國(guó)目前沒(méi)有全面開(kāi)展基因檢測(cè)技術(shù)，確定靶向藥還要逐一試驗(yàn)。正是因?yàn)檫@個(gè)，國(guó)內(nèi)外的治療方案大部分不同，國(guó)內(nèi)外的病理診斷也有誤差。

其次，國(guó)外實(shí)行病人中心制。美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行的是一種高效率，并圍繞病人組建專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科協(xié)同診療的方式。比如以肺癌患者組成的專家團(tuán)隊(duì)包含了內(nèi)外科醫(yī)生、腫瘤專家、免疫專家、放化療醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生、康復(fù)教練等，由他們共同制定治療檔案，滿足患者全過(guò)程需求，還會(huì)在治療過(guò)程中不斷修改完善。

而中國(guó)人口眾多，很難做到多個(gè)醫(yī)生對(duì)待一個(gè)患者，而是一個(gè)醫(yī)生對(duì)待多個(gè)患者。

此外，雖然我國(guó)醫(yī)療水平不差，但是和美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的差距，美國(guó)藥物研發(fā)更加的先進(jìn)，而很多藥物因?yàn)榉N種原因，并沒(méi)有被引進(jìn)國(guó)內(nèi)。由于國(guó)內(nèi)審批制度等多方面，有關(guān)癌癥靶向藥中國(guó)比美國(guó)落后了5-10年。而且世界上70%以上的靶向藥沒(méi)有在中國(guó)上市，比如治療肺癌靶向藥，美國(guó)有11種，中國(guó)只有4種。

二、 中國(guó)醫(yī)療究竟差在哪里？

有錢人喜歡去國(guó)外就醫(yī)，那國(guó)內(nèi)的醫(yī)療究竟差在哪里？

從國(guó)際上來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)療水平并不比國(guó)外差，并且提升速度很快，據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》對(duì)195個(gè)國(guó)家醫(yī)療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。北歐和北美等國(guó)家醫(yī)療水平較高，中國(guó)處于中游水平，但中國(guó)是在2000年到2016年間醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)（HAQ）增長(zhǎng)最快的國(guó)家，增長(zhǎng)率為24.6%，直接飛躍到全球第48名。可見(jiàn)中國(guó)醫(yī)療水平在飛速發(fā)展。

雖然中國(guó)醫(yī)療不差，但為什么部分人會(huì)選擇去美國(guó)、日本治??？

首先，中國(guó)人口太多，導(dǎo)致難以像國(guó)外一樣，實(shí)行病人中心制，多個(gè)醫(yī)生對(duì)1個(gè)病人進(jìn)行服務(wù)。國(guó)內(nèi)醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間很短在幾分鐘到十幾分鐘之間，而美國(guó)問(wèn)診時(shí)間基本超過(guò)40分鐘，這主要是由于人口眾多和美國(guó)醫(yī)療就業(yè)人數(shù)多等方面造成。例如北京協(xié)和醫(yī)院和美國(guó)的梅奧診所，前者醫(yī)院有4000人左右，后者有4萬(wàn)人之多，但前者每年接待病人人數(shù)卻是后者數(shù)倍之多。

其次，中國(guó)人的保守思想，和外國(guó)醫(yī)生相比，中國(guó)醫(yī)生相對(duì)比較保守，第一宗旨往往是為癌癥患者保住性命，而后再進(jìn)行提醒患者生命質(zhì)量的方案，而國(guó)外醫(yī)生一般會(huì)盡可能地選擇高收益、高風(fēng)險(xiǎn)的治療方法。

曾有這樣一個(gè)實(shí)例，36歲的乳腺癌患者方若，在確診乳腺癌后，被北京多家三甲醫(yī)院告知必須切乳，但美國(guó)休斯敦安德森中心給出的方案卻不同，不用切乳，而且為了生育系統(tǒng)不受化療影響，先取卵冷凍再化療，等恢復(fù)后再進(jìn)行試管受孕?？梢?jiàn)治療思維方面確有不同。

此外，在藥物研發(fā)，或者醫(yī)療器械檢查方法上來(lái)說(shuō)，我國(guó)確實(shí)和美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家有一定的差距。

美國(guó)新藥獲批數(shù)量占比全球的50%，而中國(guó)僅7%，而且新藥上市數(shù)全球領(lǐng)先。醫(yī)療器械上，美國(guó)和日本的質(zhì)子和重離子治療，可定點(diǎn)爆破癌變組織并減少化療痛苦。還有治療前列腺癌的手術(shù)專家醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人達(dá)芬奇、可代替金屬支架的可降解血管支架。目前有些中國(guó)正在引進(jìn)或者完全沒(méi)有。

三、 美國(guó)、日本、中國(guó)，未來(lái)醫(yī)療會(huì)以誰(shuí)為中心？

雖然從全世界的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)療并非名列前茅，但是卻在一直的進(jìn)步當(dāng)中，那么未來(lái)醫(yī)療會(huì)以誰(shuí)為中心呢？首先我們對(duì)三國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行一個(gè)對(duì)比。

美國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀：

美國(guó)以社保和商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷，醫(yī)保體系成熟且覆蓋面極廣。美國(guó)的醫(yī)療的投入和創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值占據(jù)了美國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的極大比重。在醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療科技等多方面均處于世界領(lǐng)先地位，就業(yè)人數(shù)也是全美國(guó)最多行業(yè)。

比如，在治療癌癥 、神經(jīng) 、免疫 、眼科、心臟等諸多疾病方面技術(shù)一流。但 美國(guó)本身也存在看病貴的缺點(diǎn)，醫(yī)療支出費(fèi)用超過(guò)了美國(guó)人月收入的40%。但是也存在看病難的問(wèn)題，采取國(guó)外預(yù)約治療，一個(gè)手術(shù)可能排期很長(zhǎng) ，而且醫(yī)療費(fèi)用高昂，是中國(guó)數(shù)倍之多。

日本醫(yī)療現(xiàn)狀：

我國(guó)醫(yī)療和日本有些相似，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)也是通過(guò)政府、企業(yè)單位、個(gè)人三方來(lái)進(jìn)行負(fù)擔(dān)。

日本是亞洲最早發(fā)展醫(yī)保制度的，所以醫(yī)保制度相當(dāng)完善，源自德國(guó)，在日本居住的人基本都被醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋。日本醫(yī)療制度被評(píng)為世界第一，醫(yī)療性價(jià)比極高，醫(yī)療服務(wù)以患者為中心，體驗(yàn)極佳。在日本平均壽命和疾病死亡率方面評(píng)價(jià)均極高。

中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀：

隨著我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展，我國(guó)的居民健康、醫(yī)療服務(wù)均得到了巨大改善，醫(yī)療費(fèi)用也在漲勢(shì)也在逐漸回落。

而且隨著醫(yī)保制度不斷完善，看病難、看病貴等問(wèn)題也在不斷改善。

但也存在醫(yī)療資源整體投入不足、醫(yī)保制度區(qū)域性有差距、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面積還較小、藥價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管不夠完善等問(wèn)題。

雖然目前上中國(guó)醫(yī)療水平等方面不如其它國(guó)家，但發(fā)展速度飛快，未來(lái)醫(yī)療以誰(shuí)為中心還尚不可知，但小妙相信中國(guó)醫(yī)療會(huì)越來(lái)越好。

總而言之，去國(guó)外看病雖好，但問(wèn)題也多，費(fèi)用高、醫(yī)療體制和法律不同、語(yǔ)言問(wèn)題等都需要考慮清楚，相信在未來(lái)，大家在國(guó)內(nèi)就可以解決自身疾病。#健康熱力計(jì)劃##謠零零計(jì)劃#

參考資料：

[1] 雷音,《為何去國(guó)外看病》.大家健康. 2017年

[2] 李成志,《美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)當(dāng)前醫(yī)改的幾點(diǎn)啟示》.中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2018年

[3] 葉建清,《日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)的啟示》.經(jīng)濟(jì)視野. 2016年