現(xiàn)代社會，來自工作、生活方面的壓力越來越大，身體的問題也越來越多，其中以消化系統(tǒng)的問題較為常見。
前兩天發(fā)小向我抱怨，由于工作繁忙，飲食不規(guī)律，她已經(jīng)失眠多夢近兩周，胃部脹悶，還長了口腔潰瘍，這種吃也吃不下，睡也睡不香的狀態(tài)快要把她搞崩潰了。
看了看發(fā)小的舌脈，舌質(zhì)偏紅，苔還算正常，關(guān)脈很有力。這些癥狀都指向一個病機：胃火亢盛。
我給她推薦了《傷寒論》中的一個三味藥的小方子，不用煎煮，只用滾水泡后飲下即可。
因為方法簡便效廉，她很樂意一試，結(jié)果五天之后，她就欣然發(fā)來消息告訴我：之前胃部脹悶的情況明顯緩解，睡眠質(zhì)量也改善了很多。我推薦的這個小方子就是：大黃黃連瀉心湯。
大黃黃連瀉心湯
大黃黃連泄心湯是《傷寒論》記載的一張古方。原書中由大黃和黃連兩味藥組成。
宋代校正醫(yī)書局林億和唐代代孫思邈在校改《傷寒論》時都表明了“此方必有黃芩”的看法，并被之后許多注家所贊同。
所以后世所提及瀉心湯的組成和劑量多是大黃13.8g、黃連6.5g、黃芩6.5g。
前面說了這個方子主要針對胃熱的證候。提起胃熱，大家首先想到的可能是食量增大、喜歡喝冷飲、口臭、牙齦腫痛、便秘等表現(xiàn)。
但是我接下來要說的卻是一個在胃熱證中很有可能被忽視甚至誤診的癥狀。要掌握這個癥狀，我們還是要先回溯到《傷寒論》的原文中去。
傷寒論
“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”
“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯?！?/p>
以上的兩條條文都提到的主要證候是“心下痞”。那么什么是“心下痞”呢？“心下”是現(xiàn)代解剖學(xué)中“胃”的位置，“痞”指的是一種塞滯不通的狀態(tài)。
“心下痞”就是病人自覺胃脹氣。很多朋友都有過胃脹的情況，但是對于它出現(xiàn)的機理卻不甚了解，那么中醫(yī)對于胃脹是怎么解釋的呢？
中醫(yī)看來，脾胃對人體五臟之間的物質(zhì)交換起到很重要的作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是這樣比喻的：“肝生于左，肺藏于右，心布于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市”，認(rèn)為人體的脾胃就像定期買賣貨物的集市一樣。
人體五臟中的其他四臟：心、腎、肝、肺就好比集市周圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。心火的下濟(jì)，腎水的上奉，肝木的升發(fā)，肺金的肅降，都要通過脾胃這個集市才能實現(xiàn)，而且從外界進(jìn)口的“貨物”也要通過脾胃才能分配到其他組織中去。
可以見得脾胃的重要性。如果中焦脾胃功能出現(xiàn)了問題，脾胃消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不能布散，心肝肺腎手中的“貨物”也不能被交換出去。都堆積在脾胃這個集市中，超過了脾胃的負(fù)荷，就會出現(xiàn)脹氣的感覺。
可以造成心下痞的原因有很多，當(dāng)我們出現(xiàn)胃脹的感覺時，大家第一個想到的肯定是“我是不是消化不太好”而不是“我是不是有點胃火”。
即使是專業(yè)人士，提到心下痞，第一反應(yīng)也大都是半夏瀉心湯和枳實消痞丸這類方子，它們治療痰食留滯、脾氣虛弱導(dǎo)致的痞證。
大黃黃連泄心湯治療的心下痞被稱作“熱痞”。痞證的原因是胃中火熱壅盛。那有些朋友就不能理解了，既然是胃中火熱壅盛，說明能量更多了，應(yīng)該出現(xiàn)功能亢進(jìn)的癥狀才對啊，為什么還會有脹悶不能運轉(zhuǎn)的表現(xiàn)呢？
這就好比當(dāng)我們發(fā)燒的時候總感覺渾身沒力氣，不想吃東西，是因為體溫升高導(dǎo)致體內(nèi)的各種消化酶的活性降低，使食欲減退。
“熱痞”的道理也是如此?！秱摗分刑崾疚覀冎栽\斷為熱痞的一個重要依據(jù)是“關(guān)脈浮”。
此類浮脈一定是輕取即得，且重按滑數(shù)有力的。這是熱盛鼓動氣血，氣盛血壅，血管擴(kuò)張所造成的。而只是關(guān)脈浮，寸脈、尺脈都不浮，就提示熱在脾胃。
日常應(yīng)用
大黃黃連泄心湯中三味藥均性味苦寒，對于中焦實熱有很好的清泄作用。而三藥的分工又各有不同。
如果把它們想象成一個消防隊，黃連就像那個沖進(jìn)火場里救人消防員，因為它長于清胃火，對于存留于胃中的火邪有準(zhǔn)確的清除作用。
大黃為黃連清除了救人道路上的障礙，它能蕩滌胃腸中殘留的糟粕，有助中焦之熱借腸腑從下而去。
黃芩則使用水槍對準(zhǔn)火源噴射進(jìn)行滅火，因為黃芩尤善清肝膽之熱，而情志不遂導(dǎo)致的肝郁化火犯胃正是產(chǎn)生胃熱的一個重要源頭。
黃家三兄弟相互配合，救助遇險人員，撲滅火災(zāi)，幫助脾胃功能恢復(fù)正常。
值得注意的是，大黃黃連泄心湯用以清泄中焦無形之熱，尤其是當(dāng)患者沒有大便秘結(jié)的癥狀時，只要用滾水將三味藥泡10分鐘即可，不必煎煮。因為我們只需要取大黃的寒涼之氣，而不需要它發(fā)揮有力的瀉下作用。
大黃黃連泄心湯不僅在治療胃熱的證候中應(yīng)用廣泛。
▋皮膚瘙癢
“諸痛癢瘡，皆屬于心”，臨床出現(xiàn)的皮膚疼痛瘡癢癥狀，往往伴有心煩、舌紅、脈數(shù)等心火亢盛之象，治當(dāng)清心宣透，散其郁熱。
大黃黃連泄心湯中的黃連擅清心火，與黃芩、大黃配合導(dǎo)火毒外出于體。在本方的基礎(chǔ)上加上當(dāng)歸8g、生地15g、白芍10g以滋陰養(yǎng)血。火毒隨大便而去，皮膚得津血濡養(yǎng)，瘙癢即止。
▋脫發(fā)
發(fā)為血之余，頭發(fā)需血液滋養(yǎng)，而心主血脈，心火妄動，發(fā)無血液精微之滋養(yǎng)，自然干枯脫落，如同用開水澆灌樹木，必木枯而死。
工作壓力導(dǎo)致的焦慮急躁，容易使心肝火盛，故以瀉心湯清心火，合用柴胡15g、白芍15g疏肝養(yǎng)血。火去血涼，因此頭發(fā)得以濡養(yǎng)而重新生長。
▋代謝綜合征
此類患者一般嗜肥甘而少運動，飲食積滯而化熱生痰。胃腸熱盛則生消渴；濁入血脈則血脂異常；
膏聚臟腑則生脂肪肝等。大黃通腑瀉濁。黃連燥化濕熱。仝小林教授在大黃黃連瀉心湯的基礎(chǔ)上加化橘紅10g、決明子12g、焦三仙各15g、紅曲10g以消濁調(diào)脂；
藏紅花8g、三七粉5g活血通脈，消癥散積而保護(hù)肝臟，成為治療代謝綜合征的常用方。
以上看似不相關(guān)的幾個疾病，其實都是心、肝、胃火熱亢盛所導(dǎo)致的，正確辨證后，不妨試試大黃黃連泄心湯，讓你的臟腑功能恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡。
