來源：北大 2022-04-11 08:26
該研究首次探索了中國生育政策開放后風(fēng)險管理策略對降低孕產(chǎn)婦死亡率的效果。研究證實，在生育政策開放后，中國所實施的風(fēng)險管理策略（即母嬰安全五項制度）保障了孕產(chǎn)婦死亡率的穩(wěn)步下降。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉民教授團(tuán)隊在BMC Health Services Research（《BMC衛(wèi)生服務(wù)研究》）發(fā)表論文“2008-2017年中國孕婦風(fēng)險管理及其與孕產(chǎn)婦死亡率降低的關(guān)聯(lián)：一項全國縱向研究”。該研究首次探索了中國生育政策開放后風(fēng)險管理策略對降低孕產(chǎn)婦死亡率的效果。研究證實，在生育政策開放后，中國所實施的風(fēng)險管理策略（即母嬰安全五項制度）保障了孕產(chǎn)婦死亡率的穩(wěn)步下降。中國為降低孕產(chǎn)婦死亡率所采取的風(fēng)險策略也可以為其他國家提供經(jīng)驗。
劉民介紹，降低孕產(chǎn)婦死亡率是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）和健康中國2030建設(shè)的主要目標(biāo)之一。為在二孩政策實施后，更有力保障母嬰安全，中國政府實施了風(fēng)險管理策略（即母嬰安全五項制度，包括妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥救治制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度、約談通報制度），以降低孕產(chǎn)婦死亡率。本研究旨在分析中國生育政策開放后，風(fēng)險管理策略對降低孕產(chǎn)婦死亡率的效果，為其他國家制定降低孕產(chǎn)婦死亡率的適當(dāng)策略提供經(jīng)驗和證據(jù)。
劉民介紹，該研究是一項全國性縱向研究，利用2008—2017年全國31個省份數(shù)據(jù)（涉及8640萬人），以評估風(fēng)險管理策略實施前后高危孕婦比例的變化，以及高危孕婦比例與孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)系。降低孕產(chǎn)婦死亡率的風(fēng)險管理策略的核心理念是對高危孕婦的篩查和管理，因此研究將高危孕婦比例作為關(guān)鍵管理指標(biāo)。在控制社會人口學(xué)特征、衛(wèi)生資源和其他孕產(chǎn)婦保健等因素影響后，采用廣義估計方程（GEE）模型分析高危孕婦比例與孕產(chǎn)婦死亡率之間的關(guān)系。
研究顯示，過去十年，中國31個省份的孕產(chǎn)婦死亡率（中位數(shù)）下降了39.6%，從2008年的21.7/10萬活產(chǎn)數(shù)下降到2017年的13.1/10萬活產(chǎn)數(shù)。
風(fēng)險管理策略實施后，高危孕婦比例的年增長率高于實施前（1.33%vs.0.74%）。單因素GEE模型顯示，2008—2017年孕產(chǎn)婦死亡率每年下降7.9%，高危孕婦比例與孕產(chǎn)婦死亡率呈負(fù)相關(guān)。多因素GEE模型顯示，在調(diào)整混雜因素后，高危孕婦比例仍與孕產(chǎn)婦死亡率呈負(fù)相關(guān)。
中國孕產(chǎn)婦死亡率和高危孕婦比例的趨勢
劉民表示，未來，中國應(yīng)繼續(xù)實施基于母嬰安全五項制度的風(fēng)險管理策略，確保2030年實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和“健康中國2030”規(guī)劃目標(biāo)。
