淺談高危孕婦管理
近年來，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件的不斷改善，人們對孕期保健走越來越重視，孕產(chǎn)婦的死亡率也存在逐年下降，但高危孕婦仍是孕產(chǎn)婦管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是導致導致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素。特別是流動人口孕產(chǎn)婦中高危孕婦呈上升趨勢。加強高危孕婦管理，提高孕產(chǎn)婦自我保護意識，通過三級網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員作用，及時了解孕產(chǎn)婦信息，對高危孕產(chǎn)婦進行追蹤隨訪，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦的篩查，實行專案管理，建立“孕產(chǎn)婦急救綠色通道”和“危急重癥搶救中心”，才能有效保證母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率。
一、加強領(lǐng)導，強化責任機制。明確規(guī)范各級衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療保健機構(gòu)的職責范圍。加強易發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的高危人群的管理，建立高危孕產(chǎn)婦管理工作責任制。建立高危孕產(chǎn)婦管理中心，協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)做好重度高危孕婦專案管理、會診、轉(zhuǎn)診工作，對高危孕產(chǎn)婦實行定點分娩、專人護送轉(zhuǎn)診制，將高危孕產(chǎn)婦的篩查發(fā)現(xiàn)、嚴密監(jiān)護管理、保護措施下的分娩和協(xié)調(diào)指揮系統(tǒng)等各方面救治措施作為防止孕產(chǎn)死亡的重要辦法。孕產(chǎn)婦死亡指標與衛(wèi)生院重點建設(shè)、產(chǎn)科專項建設(shè)項目經(jīng)費安排及單位和主要負責人評先評優(yōu)掛鉤，實行降低孕產(chǎn)婦死亡率目標管理責任制，實施行政干預與管理手段相結(jié)合。
二、加強內(nèi)部管理，提高技術(shù)水平
一要有專人管理孕產(chǎn)婦高危篩查工作，所以選擇思想素質(zhì)較好、工作能力較強的婦幼保健人員專人管理孕產(chǎn)婦高危篩查工作，并以完成情況的好壞來獎罰。
二是 提高婦幼保健人員技術(shù)水平 。通過進修學習掌握高危篩查的具體內(nèi)容，不斷提高高危妊娠管理的三率（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率），是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率的重要手段。有利于孕產(chǎn)婦高危篩查工作有效地進行。
三中轉(zhuǎn)變思想觀念，加大基層孕產(chǎn)婦高危篩查力度.院領(lǐng)導要大力支持此項工作，婦幼保健人員不能把此工作當作一種形式，而是要認真做好，做到持之以恒，熱愛本專業(yè)，實事求是，常抓不懈，感到此工作既偉大又神圣，要做到有錯必糾，從而達到高危篩查的要求，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率來降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。
三、健全三級保健網(wǎng)絡(luò)，從源頭管理
經(jīng)培訓合格者頒布發(fā)村級保健員證
書，明確她們的工作職責。通過她們摸底提供轄區(qū)內(nèi)信息，一旦發(fā)現(xiàn)
有懷孕婦女者即進行登記和宣教，并報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)保
健員在婦女懷孕12周前及時建立安徽省統(tǒng)一印制的《農(nóng)村孕產(chǎn)婦和
新生兒保健手冊》，由鄉(xiāng)級保健員進行孕檢，孕婦產(chǎn)前檢查不少于5
次，在孕檢時就進行宣教，動員其住院分娩。對產(chǎn)后的產(chǎn)婦和新生兒
訪視3次。
四、嚴格執(zhí)行高危孕婦篩查程序，提高篩查率
堅持嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦篩查制度，統(tǒng)一發(fā)放高危妊娠評分標準至每個醫(yī)療衛(wèi)生單位，篩查出高危孕婦，填寫《高危孕產(chǎn)婦隨訪登記卡》進行專案管理，并及時報區(qū)婦幼保健院。確診為高危孕婦，整個孕期檢查和住院分娩均在
縣級醫(yī)療機構(gòu)和能處理高危因素的中心衛(wèi)生院進行，以確保高危孕婦的安全分娩。在《農(nóng)村孕產(chǎn)婦和新生兒保健手冊》的右上角標有紅危“△”標記，以引起醫(yī)務(wù)人員和孕婦的重視。
五、制定具體措施，定期隨訪。
針對每位孕婦的高危因素制定具體干預措施，并定期隨訪，每月不少于2次，動員她們到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)和能處理高危因素的中心衛(wèi)生院分娩。
為方便邊遠地區(qū)、交通不便地區(qū)的孕婦，縣級醫(yī)療單位對待產(chǎn)的農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施限價收費、減免費用等措施，提高高危孕婦住院分娩率。
六、建立“孕產(chǎn)婦急救綠色通道”和“危急癥搶救中心”
建立和完善孕產(chǎn)婦急救綠色通道和“危急癥搶救中心”是降低孕產(chǎn)婦死亡的重要措施之一。在縣醫(yī)院設(shè)立孕產(chǎn)婦危急癥搶救中心。村級保健員負責反饋信息，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院保健員負責孕產(chǎn)婦保健檢查平產(chǎn)接生，篩查高危孕婦，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，提高急救能力，縣級孕產(chǎn)婦搶救中心負責高危孕產(chǎn)婦和新生兒急救。初步形成上下貫通的孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和技術(shù)精湛、設(shè)備齊全的“危急癥搶救中心”。
七、發(fā)揮專家指導作用，提高服務(wù)質(zhì)量和水平
在落實高危孕產(chǎn)婦干預措施工作中，注意發(fā)揮專家的指導作用，提高工作的科技含量。她們有豐富的經(jīng)驗，帶著新知識、新觀念、新思維走上課堂，走進產(chǎn)房，走進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，宣傳孕產(chǎn)婦保健知識，指導高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決疑難問題。
