關注生活、引導健康。6月8日，黔南州中醫(yī)醫(yī)院治未病中心副主任醫(yī)師黃繼斌上線黔南廣播電視臺FM98.0黔南綜合廣播與黔南州中醫(yī)醫(yī)院共同聯(lián)辦的《中醫(yī)健康》專題節(jié)目，與大家共同探討關于體重管理與慢性病控制方面的知識。
01、治未病中心為群眾提供哪些健康服務？
治未病的核心理念就是健康管理，為健康人群提供體檢服務，對亞健康人群提供健康干預服務。
黔南州中醫(yī)醫(yī)院于2011年經(jīng)貴州省中醫(yī)藥管理局批準，成立了“治未病”中心，經(jīng)過幾年不斷的完善，現(xiàn)我們醫(yī)院“治未病”中心整合了體檢部門，提供中西醫(yī)健康評估及中醫(yī)干預服務。
“治未病”中心服務區(qū)域相對獨立，各種醫(yī)療設備完善，區(qū)域布局合理，工作流程便捷，能滿足廣大群眾對健康體檢及健康干預調(diào)理的需求。簡單來說黔南州中醫(yī)醫(yī)院治未病中心主要向廣大健康及亞健康人群提供三方面的服務：一、是系統(tǒng)、專業(yè)、全面的健康體檢；二、是運用中醫(yī)經(jīng)方、非藥物療法、辨證施膳、膏方、藥茶等中醫(yī)綜合手段對疲勞、虛弱、情緒改變，容易感冒、胃腸功能失調(diào)、睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、性生活質(zhì)量下降、肥胖等“亞健康狀態(tài)人群”進行調(diào)理，幫助他們恢復健康狀態(tài)；三、用中西醫(yī)結合的方法，對高血脂、高血壓、高血糖、幽門螺旋桿菌感染、變異性咳嗽、慢性萎縮性胃炎等慢性病患者進行早期干預，以及慢病管理，避免他們的病情進一步加重，以達到未病先防、愈后防復、預防疾病發(fā)生、發(fā)展的目的。
現(xiàn)在治未病中心還開設了亞健康門診，運用中醫(yī)中藥治療高脂血癥、變異性咳嗽，中西醫(yī)結合根除幽門螺旋桿菌，中醫(yī)中藥治療肥胖癥是該門診的優(yōu)勢所在，經(jīng)長達五年的以上的臨床探索及實踐，取得了較好的療效。
02、什么叫肥胖？
肥胖是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）積聚過多而導致的一種狀態(tài)，通常由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內(nèi)脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體病理及生理的改變。
肥胖并不能簡單地等同于超重，關鍵還是要看脂肪在人體內(nèi)的占比，我們將其稱之為體脂率。隨著年齡的增長，體脂含量逐漸增加，在各個年齡組，女性的體脂含量均高于男性。一般來說，如果成年男性的體脂超過體重的25%，成年女性的體脂超過體重的30%，則被認為屬于肥胖，需要減肥，減肥的重點不是減體重，而是減少身體內(nèi)的脂肪。
03.如何判斷自己是否肥胖？
判斷自己是否肥胖，最簡單的辦法就是先計算自己的體重指數(shù)，也就是BMI。其計算方法是：MBI=體重（Kg）/身高2。在我國，BMI的正常值是18.5-23.9，低于18.5為體重偏輕，可能會有營養(yǎng)不良，24-27.9為超重，高于28為肥胖。
當然這是一種比較粗略的方法，最科學的方法是測量肌肉與脂肪的比例。有一部分人，在他們的身體中，雖然超重，但肌肉的占比較高，體脂率卻是正常的，另有一部分人，體重正常，甚至偏輕，但是體脂率卻比較高，我們將其稱之為隱性肥胖，在這部分人群中，他們雖然看起來身材勻稱，但肝、胰、胃、腸道等內(nèi)臟周圍和內(nèi)部已經(jīng)堆積了不少脂肪組織，依然可能誘發(fā)心腦血管疾病、糖尿病、癌癥（男性前列腺癌和女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌）等慢性疾病。
所以要詳細知道自己的身體狀況，需要到醫(yī)院做一個人體成分分析，系統(tǒng)地檢查一下身體的總水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、體脂肪含量、體重、肌肉的分布情況，內(nèi)臟脂肪等級，以便有針對性地制定健康干預方案。
04、肥胖有哪些危害？
超重、肥胖不僅僅會影響人的外形和精神面貌，而且還會導致一些與肥胖相關的風險增加，讓人更容易罹患各種慢性疾患：
1、危險性大幅度增加的疾患:2型糖尿病、膽囊疾病、血脂異常、胰島素抵抗、呼吸困難、睡眠呼吸暫停（打鼾）、生殖功能降低、肥胖癥引起的背部疼痛。
2、危險性中度增加的疾患：冠心病、絕經(jīng)后女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和結腸癌、骨關節(jié)炎（膝部）、高尿酸血癥、痛風。
3、危險性輕度增加的疾患：腫瘤、高血壓、月經(jīng)異常。
由此可見，肥胖患病率的增加，將會導致各種慢性病發(fā)病率的增加，增加社會和個人的衛(wèi)生保健負擔和經(jīng)濟負擔，通過體重管理門診，對肥胖人群進行體重管理，有效控制肥胖人的體重，降低肥胖人的“體脂率”及“內(nèi)臟脂肪等級”，有助于“防患于未然”，預防2型糖尿病，冠心病，血脂異常，高血壓等慢性病的發(fā)生、發(fā)展，避免“心肌梗塞”、“腦梗塞”、“腦溢血”等重大疾病的發(fā)生，真正實現(xiàn)“治未病”。
05、減肥對人體有益嗎？
因為女性瘦下來身材可能會更美，當然，減肥的目的不僅僅是為了美，因為肥胖所帶來的不僅僅是對于形態(tài)美觀的影響，更多的，是對女性的身體造成的危害。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會導致女性月經(jīng)失調(diào)，不孕，會使女性產(chǎn)生負面心理，會影響女性性生活，甚至會增加女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，因此可以說肥胖從多方面對女性的身心健康構成威脅。
當然，在這里我需要特別提醒的是，減肥不僅僅是女性的事情，對于男性，特別是中年男性也非常重要，對于男性來說，肥胖可以引起高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，同時合并這些異常稱為代謝綜合征，是心血管病的高危因素，同時肥胖本身也可以通過各種機制直接對心臟產(chǎn)生損害?？梢哉f肥胖就是心血管疾病，糖尿病，高脂血癥的制造者。所以，男性40歲以后，要想遠離慢性病，避免腦梗、心梗等重大疾病的突然發(fā)生，就一定要管理好自己的體重，避免肥胖。
06、導致肥胖的主要原因？
依據(jù)肥胖病因的不同，肥胖主要可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類。單純性肥胖是指由于能量攝入過多、消耗過少而引起的肥胖，可能與遺傳、飲食和運動習慣等因素相關。繼發(fā)性肥胖，是指由于其他健康問題所導致的肥胖，也就是說，這類肥胖往往是其他疾病引起的。繼發(fā)性肥胖可以分為下丘腦性肥胖，垂體性肥胖，甲狀腺功能低下性肥胖，庫欣綜合征（也就是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素）導致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病所致。
07、如何預防肥胖？
（1）提高對健康的認識，充分認識肥胖對人體的危害，徹底改變“肥胖”就是“發(fā)?！钡腻e誤觀念，了解人在嬰幼兒期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年齡階段容易發(fā)胖的知識及預防方法。父母要協(xié)助小孩控制體重，慎防日后發(fā)生肥胖。
（2）飲食平衡合理，采用合理的飲食方法，做到每日三餐定時定量，科學合理安排每日飲食，如飲食不過油膩，不過甜和不過多，應該適當增蔬菜和粗糧，少食肥甘厚膩，多吃素食，多吃白肉（也就是家禽和魚類的肉），少吃零食和甜品，不喝飲料，盡量少喝米粥。改變吃飯的順序是先吃蔬菜—再吃肉—再吃米飯。在米飯中加入粗糧，常用比例為1:1左右。每天需控制在50克-150克以內(nèi)。
（3）加強運動鍛煉，經(jīng)常參加游泳、慢跑、打球等戶外活動，既能增強體質(zhì)，使形體健美，又能預防肥胖的發(fā)生。減肥的人群要注意控制減肥速度：輕度肥胖者可每月減重0.5-1公斤，中度以上肥胖者可每周減重0.5-1公斤。
（4）生活要規(guī)律，要保持良好的生活習慣，根據(jù)年齡的不同合理安排自己的睡眠時間，既要滿足生理需要，又不能睡眠過多。
（5）保持心情舒暢，良好的情緒能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運行，對預防肥胖能起一定作用。
08、飲食上如何避免肥胖？
減肥不等于節(jié)食，相反我們還應該吃得更好。
（1）減肥膳食中，應有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以選擇瘦肉、魚蝦、脫脂牛奶、大豆制品、雞蛋等食品，如果缺乏蛋白質(zhì)，減肥這就可以出現(xiàn)虛弱、神疲乏力、抵抗力下降等使得減肥無法堅持；
（2）不要吃肥肉，減少油脂的攝入，盡量少用動物油，可以優(yōu)選橄欖油、茶油等植物油，每日攝油量在25克以下，一般家用的小湯勺,一勺食用油大概為15克左右，也就是說，我們每日攝入油不要超過2勺。
（3）不要喝湯，特別是油湯，在中國菜系中，湯中含有大量的會有大量的嘌呤和脂肪以及鹽，過量攝入這些，容易導致痛風，肥胖及高血壓。
（4）限制精致米面的攝入，多吃雜糧飯。（5）多吃能量低的蔬菜。
以上措施應該持之以恒，長期堅持控制飲食的計劃，有效管理好體重，才能最終達到目的。實際上，多項循證醫(yī)學研究表明，適度的體重控制，有助于長壽。
09、肥胖有哪些干預手段？
常用的方法有飲食治療，運動治療，以及代謝手術治療，以及對患者進行全程健康生活方式管理，一般來說規(guī)范化的流程是這樣的：
其中，貫穿于整個治療過程的“關鍵方法”，便是“飲食治療”和“健康生活方式管理”。
10、有沒有藥物可以減肥？
我們不提倡自行使用藥物減肥，目前全球唯一的被批準的合法OTC減肥藥物是奧利司他，奧利司他是一種強效和長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過直接阻斷人體對食物中脂肪的吸收，攝入的熱能和脂肪一旦小于消耗，體內(nèi)脂肪自然減少，從而達到減重的目的。奧利司他最常見的不良反應就是胃腸不適，胃腸排氣增多，以及油性大便，在社交場合，這會讓人非常尷尬。奧利司他比較少見的不良反應有泌尿道感染以及月經(jīng)失調(diào)。也有過急性肝細胞壞死或者肝細胞衰竭的病例，當然這相對比較罕見。
11、中醫(yī)調(diào)理在減肥治療中有何優(yōu)勢？
在臨床中我發(fā)現(xiàn)，許多患者并不能有效執(zhí)行臨床營養(yǎng)師的飲食治療方案，這是因為許多患者本身處于“腹脹”、“厭食”、“便秘”、“抑郁”等亞健康狀態(tài)，即使臨床營養(yǎng)師給予了患者營養(yǎng)比例合理的食譜方案，患者也難以堅持下去，依從性比較差，部分患者即使勉強服用了健康食物，由于胃腸功能的羸弱，也未必能夠有效吸收到食物中的營養(yǎng)成分。這個時候便可以發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，首先給患者進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，分辨肥胖、營養(yǎng)不良患者屬于氣虛、陰虛、陽虛、痰濕、特稟、濕熱、血瘀、氣郁等偏頗體質(zhì)中的哪一型，對患者進行辨體論證及辨證論證，從根本上改善患者的體質(zhì)及營養(yǎng)狀況。
我們的中醫(yī)方案并不直接針對肥胖本身，針對的是肥胖的體質(zhì)狀況，我們可以將體質(zhì)看成是土壤，身體狀態(tài)看成是土壤上成長的植物，我們通過澆灌土壤，來改善植物的狀態(tài)。一般來說，改善體質(zhì)，我們多選擇用國家規(guī)定的藥食同源的中藥，例如茯苓，薏苡仁，山藥，蓮子，干姜，砂仁，黃芪等等，這些藥物都非常安全，使用起來比代謝手術及奧利司他風險更小。
12、減肥癥常見的中醫(yī)癥型？
我簡單介紹一下肥胖癥常見的中醫(yī)證型：
（1）脾虛濕阻證：肥胖，浮腫，疲乏，無力，肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M，動則氣短，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈沉細或細滑。
（2）胃熱濕阻證：肥胖，頭脹，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜飲，大便秘結，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈滑或數(shù)。
（3）肝郁氣滯證：肥胖，胸脅脹滿，胃脘痞脹，月經(jīng)不調(diào)，失眠多夢，精神抑郁或煩急易怒；亦可伴有大便不暢，舌淡紅或偏紅，苔白或薄膩，脈弦細。
（4）氣滯血瘀證：肥胖，胸脅作痛，痛有定處，脘腹脹滿，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，經(jīng)血色暗有塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點，苔薄，脈弦或弦澀。
（5）痰濁中阻證：肥胖，頭暈頭脹，頭重如裹，昏昏欲睡，口粘或甜，胸膈滿悶，脘腹痞脹，肢體困重，動則更著，大便不爽，舌淡苔白膩或黃膩，脈滑。
（6）脾腎陽虛證：肥胖，畏寒肢冷，疲乏無力，腰膝酸軟，面目浮腫，腹脹便溏，舌淡苔薄或薄膩，脈沉細無力。
（7）陰虛內(nèi)熱證：肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛，腰膝酸軟，五心煩熱，低熱，舌紅苔少或無苔，脈細數(shù)微弦。
綜上，我們的中醫(yī)證型分類如上述，但具體的還得根據(jù)臨床具體表現(xiàn)進一步區(qū)分，多數(shù)臨床病例表現(xiàn)多錯綜復雜，同時伴隨有心血管疾病或糖尿病等并發(fā)癥，我們除了根據(jù)自己的癥狀表現(xiàn)進行證型辨識外，還需要專業(yè)醫(yī)生指導下用藥調(diào)理，不可自行盲目用藥。
13、如何消除饑餓感？
我說說我的臨床經(jīng)驗，要想科學地消除饑餓感：
（1）首先早餐要吃好，若不吃早餐，人的基礎代謝率會逐漸下降，體質(zhì)會變差，反而更加容易變胖，而且一天都非常容易饑餓。一般來說，我推薦早餐要喝牛奶，加上肉餃，蔬菜，不限量，吃飽為止。
（2）中餐以后，適當用低能量，高容積的食物代替高能量的食物，例如蔬菜、五谷雜糧等等。
（3）吃飯要細吞慢咽，延長進餐時間，可以減少饑餓感。
（4）多喝蔬菜汁，蔬菜汁含有大量的膳食纖維，也可以增加飽腹感。
（5）有一個消除饑餓感的小妙招，那就是餓的時候吃牛肉干。
14、肥胖患者在運動上有何建議？
一般來說，有氧運動消耗脂肪最快，無氧運動則有利于增加肌肉。有氧運動有游泳，慢跑，自行車，跳繩，跳操等等，無氧運動有短跑、舉重、投擲、杠鈴、深蹲、俯臥撐等等，大家可以根據(jù)自己的需求，選擇合適的運動。需要提醒的是，中老年人或者有慢性病的肥胖患者，不要進行太過于劇烈的運動，可以選擇一些適合老年人的運動項目，例如散步、慢跑、打太極拳，八段錦等等。
15、治未病中心治療肥胖有何特色？
治未病中心有完善的中西醫(yī)體質(zhì)辨識設備，例如舌面診儀和人體成分分析儀，四肢動脈硬化檢測儀等等，同時配合中醫(yī)醫(yī)師進行詳細的望聞問切，為患者辨體質(zhì)、辨證型，再量體裁衣，用一人一方的方式，為患者制定合理的膳食調(diào)理方案、中醫(yī)干預方案，同時根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識結果，為患者提供相應的中藥藥茶、膏方，從根本上改善患者的體質(zhì)狀態(tài)，預防各種慢性病的發(fā)生發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。（來源：黔南熱線）
