肥胖被稱為“萬病之源”，實在一點不夸張，它對健康的危害遍布全身。
肥胖人群體內(nèi)脂肪一般都比較多，而過多的脂肪細(xì)胞增加了外周血液的需求和容量，也就增加了心臟泵血的負(fù)擔(dān)，所以胖人多有高血壓。
胖人的脂肪堆積還容易引起脂代謝、糖代謝紊亂，加劇氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。國外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，除其他心血管因素外，男性11%、女性約14%的心力衰竭是因為超重和肥胖。
肥胖容易引起脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝及內(nèi)分泌功能紊亂，尤其中心性肥胖會導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致血糖、血脂代謝異常，出現(xiàn)高血糖、高血脂、高尿酸等代謝疾病。
肥胖也可以影響性腺功能，出現(xiàn)肥胖生殖無能綜合癥，女性可以出現(xiàn)多囊卵巢綜合征，影響月經(jīng)和生育。
肥胖易導(dǎo)致脂肪肝、胰腺炎等，還有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，膽囊炎、膽石癥的發(fā)病率會隨著肥胖程度加重和年齡的增加而增加，這可能與胖人血中膽固醇水平普遍較高，膽固醇的代謝紊亂情況有關(guān)。
肥胖人群由于腹部脂肪比較多，導(dǎo)致腹腔相對狹小，腹壓減退，橫膈運動減弱，這容易引起便秘、痔瘡。
肥胖增加多種癌癥風(fēng)險，包括女性乳腺癌、男性前列腺癌，甲狀腺癌、大腸癌（肥胖人患病率比正常人高2~3倍）、結(jié)直腸癌、膀胱癌、子宮內(nèi)膜腫瘤等等。
此外，肥胖還可影響骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，引起膝關(guān)節(jié)損傷、腰椎間盤突出等；心理健康也會受肥胖影響。
在中醫(yī)看來，肥胖也有體質(zhì)之分，不同體質(zhì)的肥胖患者，表現(xiàn)及用藥都有所不同。
◎虛證：臨床上分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，根據(jù)臟腑辯證又分為心氣虛、心血虛、胃陰虛、脾氣虛、腎陰虛、腎陽虛等，常有氣短無力、聲低懶言、失眠多夢、唇舌色淡等表現(xiàn)，宜用茯苓、黃芪、薏仁、肉桂等。
◎?qū)嵶C：常有發(fā)熱、頭痛、脘腹脹滿、噯腐吞酸等表現(xiàn)，宜用黃連、龍膽草等。
◎虛實結(jié)合。
一般認(rèn)為，胖人多氣虛、多痰濕，而隨著病程延長，必然會發(fā)展為氣虛血瘀或痰瘀互結(jié)。
當(dāng)膏、脂、痰、濁沉積于脈絡(luò)，阻礙血行，內(nèi)生瘀血，瘀血進(jìn)一步與膏脂、痰濁膠著于脈絡(luò)中，更加阻礙氣血運行，形成惡性循環(huán)。時間久了，就會損傷脈絡(luò)，在外表現(xiàn)為肉眼可見的皮下脂肪，在內(nèi)表現(xiàn)為癥瘕積聚，如脂肪肝、各種結(jié)節(jié)等。
對于肥胖患者，覃主任總結(jié)了一套行之有效的“三維通調(diào)法”，幫助患者改善肥胖，降低疾病風(fēng)險。
“三維通調(diào)法”的第一步是調(diào)體質(zhì)，分為“通、清、調(diào)”3個階段。這三個階段并不是孤立的，只是每個階段側(cè)重點不同。
①通：破瘀通絡(luò)，軟堅散結(jié)
對于血瘀的肥胖人群，根據(jù)血瘀的發(fā)展程度，應(yīng)予以行血、活血、化瘀、破瘀、消癥等不同的治療方式。
◎內(nèi)服：常用葛根芩連湯+莪術(shù)、浙貝母等，葛根芩連湯解表清里；莪術(shù)行氣破血、消積止痛；浙貝母配合莪術(shù)，消堅散結(jié)。
◎外用：厚樸、蒼術(shù)、枳殼、大黃制成止餓貼，搭配應(yīng)用效果更好。
②清：祛痰濁，利水濕
對于痰濕的肥胖患者，應(yīng)著重處理身體內(nèi)的水液代謝，讓水濕痰濁有去路。
◎利水濕：常用真武湯（白術(shù)、生姜、附子、芍藥、茯苓）+大黃、芒硝等，真武湯溫陽利水，大黃、芒硝增加祛濕功效；
◎去痰濁：常用半夏+陳皮；
同時搭配外用的祛濕貼，包括木香、佩蘭、蒼術(shù)、白芷、花椒等，效果更佳。
③調(diào)：調(diào)補，補氣虛
胖者多虛，或虛實夾雜。調(diào)則為補虛，補全身之氣虛或補脾之氣虛，或脾腎之陽。這一階段，是在通、清之后，讓輕便的身體回到健康狀態(tài)，從根源上保持并預(yù)防反彈。
◎內(nèi)服：常用補中益氣湯（黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻等）+葫蘆巴，葫蘆巴具有溫腎陽的作用；
◎外用：健脾祛濕貼，包括黨參、白術(shù)、澤瀉、大黃、荷葉、丁香等。
