乳房X線攝片能將乳房疾病的細(xì)微改變反映出來，并對乳房深部不易捫及的微小病灶亦可顯示出來。這對早期發(fā)現(xiàn)隱性乳腺癌，提高手術(shù)癌癥治療治愈率有積極作用，目前國內(nèi)外都已相繼應(yīng)用于臨床。
乳房X線攝片檢查的臨床價(jià)值
乳房X線檢查常用的有兩種：
(1)干板靜電攝影： 腫塊的邊緣效應(yīng)較鉬靶片清晰，對乳房的效小病灶，讀片定位亦較清楚，且患者乳房的放射線呈暴露低。乳腺干板攝影對乳房良、惡性腫物診斷的準(zhǔn)確率在90%以上，符合率可達(dá)95%，假陽性率為5%。但對細(xì)微結(jié)構(gòu)可有失真現(xiàn)象。
(2)鉬靶X線片： 能顯示出不同致密度的乳房軟組織陰影。良性病變塊影密度均勻，周圍常有透亮度較高的脂肪圓影。惡性者塊影呈分葉狀，密度高，邊緣呈毛刺狀，常見細(xì)小密集的鈣化影，有時(shí)可見增粗的血管影。
鉬靶X線檢查能發(fā)現(xiàn)乳房早期、深部的微小乳病病灶。其鑒別良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。但對青春期或哺乳期的乳房變化，易發(fā)生誤診和漏診。
乳房X線檢查的適應(yīng)證如下：
(1)有乳頭溢液者。
(2)在乳癌普查中，可疑有乳癌者。
(3)乳房腫塊呈纖維囊性改變，可能隱藏有癌。
(4)在肥大乳房患者，觸診疑有深在的小腫塊。
(5)當(dāng)一側(cè)作乳癌根治術(shù)后，對側(cè)乳房有癥狀時(shí)。
(6)乳房在活檢為良性病變后仍有疼痛、腫塊或乳頭溢液等癥狀時(shí)，定期做乳腺X線檢查，可協(xié)助診斷。
乳房X線照片密度關(guān)系乳腺癌危害
在一項(xiàng)巢式病例對照研究中，專家對多種族隊(duì)列研究夏威夷部分中白人、日裔以及夏威夷土著婦女的乳房X線照片密度與乳腺癌危險(xiǎn)之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析。
研究人員獲取乳腺癌患者以及年齡、種族匹配的對照者于診斷前拍攝的多張乳房X線照片。安排一位不知道疾病狀態(tài)和乳房X線照片拍攝年份的閱片者進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助密度測定。共計(jì)從607名患者和667名對照者中獲得了合適的乳房X線照片讀片結(jié)果。研究者在校正混淆因素后使用非條件邏輯回歸來估測優(yōu)勢比和95%可信區(qū)間。結(jié)果顯示，病例組的平均百分比密度（39.6%vs29.7%）和平均致密面積（37.3cm2vs28.4cm2）均明顯大于對照組。對于最早拍攝的乳房X線照片，乳房密度每增加10%的總體優(yōu)勢比為1.22（95%可信區(qū)間：1.14-1.30），而致密面積每增加10cm2的總體優(yōu)勢比為1.17（95%可信區(qū)間：1.11-1.24）。百分比密度和致密面積的受試者工作特征曲線下面積相似（0.66），證實(shí)兩者預(yù)測乳腺癌的效果相當(dāng)。
由于白人和夏威夷土著婦女的危險(xiǎn)評估高于日裔婦女，因此可能需要建立種族特異性模型來預(yù)測不同種族群體中乳房密度的相應(yīng)危險(xiǎn)。
乳房X線檢查雖然是乳房疾病的一個(gè)很好的普查預(yù)防癌癥方法，但乳腺組織對放射線是一個(gè)十分敏感的組織，乳房多次、或長期、或大劑量地接受放射線，若干年后可導(dǎo)致乳腺癌。因此，醫(yī)生要掌握其適應(yīng)證，并爭取患者能積極配合癌癥治療。
