【診斷】
1.病史及癥狀
中年男性多見，常因吞咽、談話、咳嗽而誘發(fā)的扁桃體、咽或耳道深部發(fā)作性劇痛，每次持續(xù)數秒鐘，有些病人發(fā)作時可伴心動過緩、暈厥及抽搐等癥狀。
2.臨床特點
(1)劇烈疼痛位于一側舌根、扁桃體、咽喉，可達深部、下頜角，偶爾可累及耳顳部或頸枕部。
(2)疼痛性質與二叉神經痛相似，呈間歇發(fā)作，每次持續(xù)數秒鐘。
(3)舌根部、扁桃體窩部可有觸發(fā)點。觸發(fā)點位于舌根扁桃體凹或咽喉處，觸動此點可誘發(fā)疼痛。奮咽、談話、咳嗽均可引起發(fā)作。嚴重發(fā)作可伴有喉部痙攣。心律失常如心動過緩甚或短暫停搏等癥狀。
(4)神經系統檢查尤陽性體征。
(5)表面麻醉藥丁卡因噴涂于患者扁桃體及咽部，可暫時緩解疼痛或阻止疼痛發(fā)作。
【鑒別診斷】
應與三叉神經痛、喉上神經痛、中間神經痛、鼻咽部腫瘤侵及咽部、顱底結構引起的疼痛相鑒別。
1.三叉神經痛
三叉神經第三支痛易與舌咽神經痛混淆。但三叉神經痛時，疼痛部位在舌前部而非舌根，通常累及下頜神經的分布區(qū)，不向外耳道放射，疼痛觸發(fā)點在下唇、頰部或舌尖等處，必要時可做可卡因試驗或用普魯卡因局部封閉三叉神經
2.喉上神經痛
喉上神經乃迷走神經的分支。該神經疼痛可單獨存在，也可與舌咽神經痛伴發(fā)。疼痛發(fā)作常起自一側的喉部，該處常有顯著壓痛，如在該區(qū)行局部麻醉，往往疼痛暫獲緩解，可以鑒別。
3.中間神經痛
為一側耳部劇痛，發(fā)作時間較長，常伴外耳道或耳郭皰疹，有時可引起周圍性面癱。個別不典型者僅表現為耳痛，與單純表現為耳痛的舌咽神經痛不易區(qū)別。有人認為，對這種患者行手術治療時除切斷舌咽神經根外，還需同時切斷中間神經根，以確保治療效果。
4.繼發(fā)舌咽神經痛
由扁桃體腫瘤、鼻咽癌侵及顱底腫瘤等引起，往往還伴有上述腫瘤引起的其他癥狀。CT和MRI可以做出明確診斷。
