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膽管癌靶向新藥!大鵬制藥共價FGFR抑制劑futibatinib治療晚期肝內(nèi)膽管癌:總緩解率41.7%!

2021年04月12日訊 /生物谷BIOON/ --日本藥企大鵬制藥(Taiho Pharmaceutical)旗下腫瘤學(xué)公司Taiho Oncology近日在美國癌癥研究協(xié)會(AACR)2021年會上公布了共價結(jié)合FGFR抑制劑futibatinib(TAS-120)2期FOENIX-CCA2研究的療效和安全性數(shù)據(jù)。這是一項單臂多中心研究,正在評估futibatinib治療攜帶FGFR2基因重排(包括基因融合)、接受過至少一種療法治療失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性肝內(nèi)膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,iCCA)患者。

該試驗中,103例攜帶FGFR2基因重排(包括基因融合)、先前接受過1種或多種系統(tǒng)療法、局部晚期或轉(zhuǎn)移性不可切除性iCCA患者,接受每天一次20mg劑量futibatinib治療,直至疾病進展或不可接受的毒性作用。

結(jié)果顯示,該研究達到了獨立中心審查評估確定的客觀緩解率(ORR)>20%的主要終點:futibatinib治療的ORR為41.7%。次要終點方面,緩解持久,中位緩解持續(xù)時間(DOR)為9.7個月,72%的緩解時間≥6個月,疾病控制率(DCR)為82.5%。中位無進展生存期(PFS)為9.0個月、中位總生存期(OS)為21.7個月,72%的患者在12個月時存活。

安全性方面,常見的治療相關(guān)不良事件(TRAE)為高磷血癥(85%)、脫發(fā)(33%)和口干(30%)。最常見的3級TRAE是高磷血癥(30%),經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熀蟀Y狀消失。報告了一例4級轉(zhuǎn)氨酶升高,沒有治療相關(guān)死亡。

該研究的首席研究員、美國馬薩諸塞州總醫(yī)院癌癥中心腫瘤內(nèi)科醫(yī)師Lipika Goyal醫(yī)學(xué)博士表示:“FOENIX-CCA2研究的結(jié)果對于FGFR2基因融合或其他重排的難治性肝內(nèi)膽管癌患者具有重要意義,因為futibatinib顯示有意義的治療緩解,ORR為41.7%,緩解持久性良好。這些結(jié)果代表了膽管癌精確藥物前景的另一個例子,并表明如果獲得批準(zhǔn),futibatinib有潛力為難治性CCA患者提供一個新的治療選擇?!?/div>

futibatinib(TAS-120)分子結(jié)構(gòu)式(圖片來源:macklin.cn)

2021年2月,基于FOENIX-CCA2研究的數(shù)據(jù),美國FDA授予了futibatinib突破性藥物資格(BTD),用于治療攜帶FGFR2基因重排(包括基因融合)、先前接受過治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌(cholangiocarcinoma,CCA)患者。在2018年,FDA還授予了futibatinib治療CCA的孤兒藥資格(ODD)。

futibatinib(TAS-120)是一款在研的、口服、強效、選擇性、不可逆的FGFR1、2、3、4小分子抑制劑,目前正被開發(fā)作為治療FGFR1-4基因異常的晚期實體瘤(包括膽管癌)患者的一種潛在療法。在攜帶FGFR1-4基因畸變的腫瘤中,futibatinib可選擇性地和不可逆地結(jié)合到FGFR1-4的ATP結(jié)合口袋,導(dǎo)致FGFR介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的抑制、腫瘤細胞增殖的減少和腫瘤細胞死亡的增加。

Taiho Oncology高級副總裁兼首席醫(yī)療官Martin J.Birkhofer醫(yī)學(xué)博士表示:“由于肝內(nèi)膽管癌(iCCA)患者的生存率普遍很低,因此安全有效的新治療方案代表著一個重大進步。我們期待著與監(jiān)管機構(gòu)分享這些數(shù)據(jù),以支持批準(zhǔn)這一重要的治療藥物?!?/div>

膽管癌-cholangiocarcinoma

膽管癌(cholangiocarcinoma,CCA)是一種發(fā)生于膽管的癌癥,可根據(jù)其解剖學(xué)起源進行分類:肝內(nèi)膽管癌(iCCA)發(fā)生于肝內(nèi)膽管,肝外膽管癌(eCCA)發(fā)生于肝外膽管。CCA患者在確診時通常已處于預(yù)后不佳的后期或晚期階段。CCA的發(fā)病率因地區(qū)而異,在北美和歐洲的發(fā)病率在0.3-3.4/100000。iCCA的5年生存率(所有SEER分期加起來)為9%。

CCA的主要治療方法是手術(shù)切除。如果腫瘤不能通過手術(shù)完全切除,并且手術(shù)切除的組織邊緣顯示癌細胞(也稱為陽性邊緣),則可以使用放療和化療。三期和四期癌癥都不能通過手術(shù)完全切除。目前,標(biāo)準(zhǔn)的治療方案僅限于放療、姑息治療、肝移植、手術(shù)、化療和介入放射學(xué)。

成纖維細胞生長因子受體(FGFR)在腫瘤細胞增殖、存活、遷移和血管生成(新生血管的形成)中起著重要作用。FGFR中的融合、重排、易位和基因擴增與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。FGFR2融合或重排幾乎只發(fā)生在iCCA中,在10-16%的患者中觀察到。

Pemazyre-pemigatinib(FGFR抑制劑,圖片來源:medchemexpress.cn)

CCA靶向治療方面,信達生物合作伙伴Incyte公司開發(fā)的藥物Pemazyre分別于2020年4月、2021年3月獲得美國、歐盟和日本批準(zhǔn),用于治療先前已接受過治療、存在FGFR2融合或重排、不能手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌患者。

值得一提的是,Pemazyre是美國、日本、歐盟第一個也是唯一一個針對膽管癌的靶向療法,該藥可通過阻斷腫瘤細胞中的FGFR2來阻止腫瘤細胞的生長和擴散。由于膽管癌是一種醫(yī)療需求嚴重未滿足的毀滅性癌癥,Pemazyre之前已被授予了孤兒藥資格、突破性藥物資格、優(yōu)先審查資格、加速評估。

Pemazyre的活性藥物成分pemigatinib是一種針對FGFR異構(gòu)體1、2、3的強效、選擇性、口服小分子抑制劑。在臨床前研究中,pemigatinib已被證實針對發(fā)生FGFR基因改變的癌細胞具有強效和選擇性藥理學(xué)活性。

Pemazyre在美國、日本、歐盟的監(jiān)管批準(zhǔn),均基于基于FIGHT-202研究的數(shù)據(jù)。該研究在先前已接受過治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌患者中開展,評估了Pemazyre的療效和安全性。該研究的結(jié)果最近在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)2019年大會上公布,數(shù)據(jù)顯示:在攜帶FGFR2融合或重排的患者(隊列A)中,中位隨訪15個月,Pemazyre單藥治療的總緩解率(ORR)為36%(主要終點),中位緩解持續(xù)時間(DoR)為7.49個月(次要終點)。

2018年12月,信達生物與Incyte公司達成戰(zhàn)略合作和獨家授權(quán)許可協(xié)議,推進3款藥物(itacitinib,parsaclisib,pemigatinib)的單藥或聯(lián)合治療在中國內(nèi)陸及香港、澳門和臺灣地區(qū)的臨床開發(fā)與商業(yè)化。根據(jù)合作協(xié)議條款,Incyte公司將收到信達生物支付的4000萬美元首付款,以及2019年在中國首次遞交新藥申請后的第二筆2000萬美元現(xiàn)金付款。此外,Incyte將有資格獲得高達1.29億美元的潛在開發(fā)里程碑付款,以及高達2.025億美元的潛在商業(yè)里程碑付款。(生物谷Bioon.com)

原文出處:Taiho Oncology Announces Presentation of Phase 2 Data for Futibatinib (TAS-120) in Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma at Virtual AACR Annual Meeting 2021
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