本文整理自徐小寧老師在「茄子名師系列-徐小寧老師」的微講座。徐小寧老師以十年的營(yíng)養(yǎng)咨詢經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了十一條鮮為人知的便秘原因。這些防不勝防的原因當(dāng)中，你知道幾條？又中了幾招？
做過營(yíng)養(yǎng)咨詢的人都知道，一旦碰到便秘問題的顧客，我們第一反應(yīng)就是讓他補(bǔ)充膳食纖維和益生菌，這是沒錯(cuò)的。
但是呢，在我的實(shí)踐過程，我發(fā)現(xiàn)可以便秘產(chǎn)生的原因?qū)嵲谑翘嗔?，如果錯(cuò)過了其他原因，很可能造成我們的診治不徹底。
所以，我今天就便秘的問題再提出一些其他的可能性。
1. 膳食纖維不足
這個(gè)很多營(yíng)養(yǎng)師朋友，包括一些愛好營(yíng)養(yǎng)的朋友都知道，我們暫且就不去細(xì)講了。
2. 食物殘?jiān)蛔悖ㄊ澄飻z入不足）
膳食纖維不足，大家都知道。但食物殘?jiān)蛔?，大家知道嗎?/p>
我遇到過有減肥的女孩子便秘。女孩子便秘，你首先想到了什么？我馬上想到她是不是控制飲食？
因?yàn)楫?dāng)她吃東西過分精細(xì)的時(shí)候，腸道里面產(chǎn)生的食物殘?jiān)潜容^小比較少的。當(dāng)食物殘?jiān)^少的時(shí)候呢，它就不足以刺激腸壁蠕動(dòng)。這時(shí)候呢，就能產(chǎn)生便秘?。?/p>
你想到了嗎？不健康的減肥方式還會(huì)產(chǎn)生這樣的副作用……
3. 膳食纖維過多（鈣、鎂缺乏）
我碰到過一個(gè)實(shí)際例子：一個(gè)朋友，他在某個(gè)群里面發(fā)了一些信息說他便秘，同時(shí)把他的食物曬出來了。
幾乎所有的人都在跟他談膳食纖維和益生元的問題，我一看，還有很多大牌的醫(yī)生和博士在里面說話，我就不敢說話了，我怕我說的意見，人家會(huì)拍死我。
之后，我趕快私信給他，我說我看了一下你的這個(gè)膳食，我覺得他們?nèi)豪锩孀屇愣喑陨攀忱w維豐富的食物是不可以的，我說你必須要補(bǔ)鈣補(bǔ)鎂補(bǔ)礦物質(zhì)，同時(shí)減少雜糧的比例。
我們?cè)跔I(yíng)養(yǎng)師教育里學(xué)過膳食指南。雜糧初級(jí)搭配中，一天是吃多少雜糧呢？八十五克，我們放寬一點(diǎn)，不要超過二兩/一百克。
為什么這樣搭配呢？因?yàn)樯攀忱w維含有很多活性基團(tuán)，它會(huì)結(jié)合礦物質(zhì)，當(dāng)鈣鎂丟失了以后我們就會(huì)便秘。同時(shí)我們要知道，雜糧含有膳食纖維豐富的同時(shí)，含植酸也特別豐富，這也會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)流失。
因此，在我的工作中，只要是我遇到的老人，他們以雜糧為主的，無一例外全部是膝關(guān)節(jié)褪變，或者骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重。另外還有一個(gè)就是，很多便秘的人，也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題。
因?yàn)楫?dāng)腸道功能不好的時(shí)候，就不能合成維生素K。 維生素K兩大功能——凝血、骨鈣沉積。而比如說K2，它是來自于什么？來自腸道益生菌的合成，所以長(zhǎng)期腸道功能不好的人，骨質(zhì)疏松的幾率是非常高的。
因此我就跟那人說，你要把雜糧減少，同時(shí)把礦物質(zhì)補(bǔ)充上，在這之前，我給她做了一個(gè)二十四小時(shí)膳食回顧。同時(shí)，問了一下她家里面父母、兄弟姐妹的健康情況，以及她平常生活的習(xí)慣。
最后我確定她是因?yàn)殡s糧吃的過多而產(chǎn)生的便秘。她激動(dòng)得不得了，說終于找到這個(gè)問題了。
我說我這叫試驗(yàn)性的診斷，因?yàn)槲覜]有做工作體檢。我們營(yíng)養(yǎng)師沒有體檢的手段，就只有通過膳食營(yíng)養(yǎng)的咨詢和腦子里的經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合你的情況來判斷。
4. 使用抗生素（肺炎、剖宮產(chǎn)）
很多人在用了抗生素之后，也會(huì)出現(xiàn)便秘的問題。比較常見的是感冒，對(duì)于女性來說，則有可能和剖宮手術(shù)有關(guān)系。
我說一個(gè)比較極端的例子：一個(gè)六十五歲的女同志說她便秘。
我就問她是不是便秘有一段時(shí)間了？她說是的，有這個(gè)問題都已經(jīng)幾十年了。
我就問她大概多少年了？她說大概快四十年了。
我說那不就是二十歲的時(shí)候嗎？她說是的。
我就問那是不是剛剛生過孩子的時(shí)候開始的？她回想說是的。
我又問那你是剖宮產(chǎn)嗎？她說是啊，你怎么會(huì)知道這個(gè)呢？
我就給她講了，因?yàn)槟闫蕦m產(chǎn)以后會(huì)用抗生素，而抗生素是和原子彈一樣的，把你腸道里的細(xì)菌殺死了，造成腸道功能紊亂，而這么多年你都沒有嘗試過去改善你的腸道。
我們常常需要一個(gè)穩(wěn)定的腸道環(huán)境，但是我們每天的進(jìn)食都會(huì)打破這個(gè)平衡，因此呢，我們要不斷的去維護(hù)腸道的平衡。
像你過去用抗生素用的比較多，而且已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p壞的時(shí)候呢，應(yīng)該在一定時(shí)間里面注意把腸道菌群給調(diào)整好。以后，我們?cè)偻ㄟ^其他的方式來繼續(xù)維持住就比較好了。
大家以后要注意這個(gè)問題，往往我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有的人生病以后就會(huì)產(chǎn)生便秘，那就與使用抗生素有關(guān)。
5. 其他化學(xué)藥物的影響
當(dāng)然了，生病以后，產(chǎn)生便秘還有些其他的因素。我們會(huì)用到的很多化學(xué)藥劑，也會(huì)對(duì)我們的腸道產(chǎn)生影響，造成便秘。
老年人的便秘，很多就是因?yàn)樵诳垢咧Y的時(shí)候會(huì)用到一種藥——他汀類的藥，副作用就是便秘的問題。
前段時(shí)間，我媽媽有點(diǎn)不舒服。我媽媽已經(jīng)快九十歲了，然后到醫(yī)院去，醫(yī)生說你的年齡確實(shí)偏高了一點(diǎn)，還是用點(diǎn)抗血脂的藥。我姐姐問我了，能不能用辛伐他?。课艺f可以用，這個(gè)年齡可以用啊，沒問題。
但是我跟我姐說要關(guān)注她可能會(huì)便秘啊，第二天早上，我媽果然便秘了，她可是從來不便秘的，我說他汀類的藥物就是這個(gè)副作用。
其他的藥劑都可能引起便秘，所以說我們要是不詢問對(duì)方吃過什么藥的話，你怎么會(huì)知道他便秘的原因是什么呢？
6. 實(shí)質(zhì)性占位
比方說惡性腫瘤就會(huì)便秘。
偶爾大便以后，請(qǐng)?jiān)儐栴櫩停蟊愠鰜硎莻€(gè)什么形狀，是一粒粒的過分干燥，還是有棱有角有溝槽，如果形狀有棱有角可能提示我們，他腸胃里面有東西，那就要叫它去做腸鏡或去做進(jìn)一步檢查。
千萬不要因?yàn)槟愕臓I(yíng)養(yǎng)搭配而耽誤他的醫(yī)學(xué)診治，這個(gè)非常重要。
7. 過少運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)的多少也有關(guān)系，不愛運(yùn)動(dòng)腸蠕動(dòng)不好，這個(gè)大多數(shù)人知道。
8. 巨結(jié)腸
這也是一個(gè)實(shí)際生活中遇到的例子：有人和我說自己的寶寶便秘，我就要問他多大的孩子，他告訴我一兩歲，我馬上問他，這個(gè)孩子是從小到大一直便秘還是說以前的大便很好，現(xiàn)在突然便秘了？
他說他從小就這樣子，那么就要懷疑他可能是巨結(jié)腸，這就要到醫(yī)院去診治的，一般營(yíng)養(yǎng)師是不知道巨結(jié)腸的，遇到這種情況，我們可不能耽誤別人，這是要注意的。
9. 維生素B1缺乏
維生素B1缺乏也會(huì)引發(fā)便秘，那我們就要看這個(gè)人他的雜糧吃的怎么樣，看他平時(shí)飲食習(xí)慣是怎么樣，是不是偏葷食，而豆制品吃的比較少。
他有可能是特別喜歡吃海鮮，生吃三文魚救有一個(gè)大問題——造成維生素B1流失。
維生素B1可以醫(yī)治乙酰膽堿酶，如果乙酰膽堿酶活躍了就會(huì)分解乙酰膽堿，而乙酰膽堿酶可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化腺的分泌增加以及食欲和消化的有效性。
因此，他的生活習(xí)慣可能造成B1的缺乏，那我們必須要把B1缺乏的問題解決掉。
我們可以建議他吃些粗雜糧，或者在生吃海鮮的時(shí)候，搭配一點(diǎn)小米粥，另外我們?cè)谒＝∑贩矫婵梢酝扑]卵磷脂啊。這個(gè)卵磷脂，就是磷脂性膽堿，可以直接提供乙酰膽堿。
10. 脂肪攝入過多
大家有誰中學(xué)學(xué)化學(xué)的時(shí)候，學(xué)過皂化反應(yīng)？就是脂肪跟堿在一起的時(shí)候，氫氧化鈣就會(huì)和甘油結(jié)合成肥皂樣的東西。
這種由于脂肪攝入過多發(fā)生的皂樣物質(zhì)就會(huì)引起便秘。
11. 精神抑郁
最后，就是精神抑郁了，由這個(gè)原因造成便秘的情況也是非常常見的。我碰到過一個(gè)朋友，是別人帶來的，三十二歲的一個(gè)女孩子。她就是便秘已經(jīng)三年了，五天以上才大便一次。
然后呢，帶來以后我先看了她一眼。我剛問她兩句話，但是旁邊人很多，我就說你等一會(huì)，我這邊看完了再給你看。別人都走完了以后，就剩她、她的朋友和她媽媽在一起。
我就講為什么要等一會(huì)再跟你談呢？是因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)你有別的問題，今天我不和你談營(yíng)養(yǎng)，我們談點(diǎn)別的問題。
然后我就開始問她為什么不出去玩、不交朋友、不談戀愛，交談了幾句之后，我就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)人很焦慮，甚至在我跟他交談了大概十分鐘以后，我覺得我再不和她交談，她可能都會(huì)去自殺。
這時(shí)候她正好上洗手間，我就提醒她媽媽了，我說你有沒有和你女兒交流過精神抑郁的問題。然后她媽就談了很多很多的問題，接著我就說你女兒馬上就要自殺了，你知道嗎？她媽媽就說不可能的事、不可能的事！
然后等她女兒回來，我就問她女兒，我說你對(duì)生活、對(duì)未來是怎么考慮的？她說不考慮，我已經(jīng)好幾次都不想活了，就是舍不得我媽媽才堅(jiān)持下來，我估計(jì)我活不到半年了。
她媽媽當(dāng)時(shí)就哭起來了，和女兒生活在一起，卻不知道女兒要自殺。但我看出來了，這個(gè)就是我們咨詢多了以后能得出的經(jīng)驗(yàn)。
那么作為做一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師，為什么我不給他提營(yíng)養(yǎng)的建議，而來給他做心理的干預(yù)、心理的咨詢呢？這是我們營(yíng)養(yǎng)師要做的一件事情，我們營(yíng)養(yǎng)師很多時(shí)候是要充當(dāng)心理咨詢師的。
因?yàn)槲覀兘?jīng)常會(huì)說好心情就是最好的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)我們的心情出現(xiàn)問題的時(shí)候，我們的壓力會(huì)非常大。
這種高應(yīng)激狀態(tài)會(huì)消耗大量的營(yíng)養(yǎng)素，而很多營(yíng)養(yǎng)素的丟失又會(huì)加重我們的焦慮。比如維生素B6、B2的流失都可能會(huì)加重焦慮的狀況，所以精神抑郁的問題非常重要。
另外呢，我們還要提醒大家，糖尿病人，百分之五十以上，都伴隨著一定程度的精神抑郁，在這點(diǎn)上面我們要特別注意解決他們的精神抑郁問題，同時(shí)也可以避免他們的便秘和糖尿病的加重。
小結(jié)：
因此，我們說營(yíng)養(yǎng)師的工作，不能光是別人給你一條信息，你就給別人做營(yíng)養(yǎng)調(diào)理了。我個(gè)人是這么認(rèn)為的，不做膳食調(diào)查，不了解對(duì)方的生活方式，僅憑著孤立的健康信息，你就給對(duì)方提供營(yíng)養(yǎng)建議，是無異于謀財(cái)害命的。
作者：
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