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月經(jīng)辯證知健康
中醫(yī)在對婦科的診療中,積累了相當豐富的臨床經(jīng)驗,通過辯證進行論治而獲得效果。因此,歷代中醫(yī)對女性的月經(jīng),都進行細致認真的臨床觀察辯證。并收入《十問歌》問診內(nèi)容之一。“……婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩解可見……”。 月經(jīng)是有規(guī)律的、周期性的子宮出血,是女子發(fā)育成熟的主要特征。故《醫(yī)學三字經(jīng)》有:“月信準,體自康。”之說。月經(jīng)有正常的循環(huán)周期、月經(jīng)期(月經(jīng)持續(xù)時間)、月經(jīng)的量、月經(jīng)顏色和月經(jīng)質(zhì)量。怎么樣才算是正常的月經(jīng)期呢?中醫(yī)認為:月經(jīng)周期為28天左右,提前或推遲7天都屬正?,F(xiàn)象;經(jīng)期為3~7天;一次月經(jīng)的總量為50-80毫升左右。顏色多為暗紅,月經(jīng)不稀也不粘稠,無血塊,無腥臭;無乳房脹痛或者小腹疼痛為健康的正常表現(xiàn)。

除以上的正常月經(jīng)期表現(xiàn)外,還有一個月經(jīng)周期異常,但又認為是正常的現(xiàn)象的特殊月經(jīng)周期異常。

并月:月經(jīng)定期兩個月一次,稱為并月;

居經(jīng):三個月一次月經(jīng),稱為居經(jīng),又稱季經(jīng);

年:一年一次月經(jīng),稱為避年;

暗經(jīng):月經(jīng)終生不來且能受孕者,稱為暗經(jīng)。

 


  哪些屬于異常的月經(jīng)現(xiàn)象呢?一般認為可以分以下幾個方面:

   

一、 病理性的周期異常:

   通常分為月經(jīng)先期,月經(jīng)后期,月經(jīng)先后無定期之不同。

1、月經(jīng)先期:是指月經(jīng)周期提前7天以上,甚至一個月兩次,稱為月經(jīng)先期。引起本病的原因,多與氣虛、血熱有關。如果月經(jīng)先期而量多,經(jīng)色紫紅或深紅、質(zhì)稠、且病人舌質(zhì)偏紅者,屬于血熱,致使血妄行。如果月經(jīng)先期而量多色淡,月經(jīng)質(zhì)地清稀,病人唇、舌淡白者,則屬于氣虛,因為氣虛則統(tǒng)攝無力,沖任失固,以致月經(jīng)提前。
        2
、月經(jīng)后期:是指月經(jīng)周期推遲7天以上,甚至40~50天一次,稱為月經(jīng)后期,亦稱經(jīng)期錯后、經(jīng)遲等。其病因有虛也有實,虛者多因營血虧損,陽氣虛衰,以致血液不足,血海失充;實者多因氣郁血滯,或寒凝血瘀,沖任受阻。如果月經(jīng)后期而且量少,色黯有塊,小腹冷痛拒按者,屬于血寒;月經(jīng)后期量少,色黯淡,經(jīng)質(zhì)清稀,小腹冷痛,喜溫喜按者,屬于虛寒;月經(jīng)后期量少,色淡,質(zhì)稀薄,屬于血虛;月經(jīng)后期量少或正常,色黯紅或有小塊,小腹脹滿而痛者,則屬氣滯。
        3
、月經(jīng)先后無定期:是指月經(jīng)周期不定,或先或后,超前、退后在7天以上者,稱為月經(jīng)先后無定期,又稱經(jīng)亂。發(fā)病因素,多為肝郁氣滯,亦可能為腎虧虛。如果月經(jīng)周期不固定,經(jīng)量或多或少,色黯紅有塊,或有胸脅、乳房脹痛癥狀者,多屬肝郁,為情志所傷,肝失疏泄,氣血失調(diào),血海蓄血的能力失常。


       二、經(jīng)量異常:

在正常情況下,經(jīng)量的多少,可因個體差異(體質(zhì)或年齡不同)而略有差異,當人體受到致病因素的作用,則會出現(xiàn)經(jīng)量過少或過多,甚至驟然下血不止的病理變化。

 1、月經(jīng)過多: 是指月經(jīng)周期基本不變,但經(jīng)量比平常增多,稱之月經(jīng)過多,如果治療不及時,容易發(fā)展為“崩漏”。多因氣虛不攝血,或血熱迫使血妄行,再者為瘀血內(nèi)聚,血不歸經(jīng)所致。經(jīng)量多且色淡、質(zhì)地清稀,伴氣短者,多屬氣虛沖任不固;如果量多而色鮮紅或紫紅,質(zhì)地粘稠有瘀塊,伴有心煩口渴者,則屬于血熱;如果量多而色紫黑有瘀塊,伴小腹疼痛拒按者,屬血瘀。
        2
、月經(jīng)過少: 指的是月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯減少;亦或者經(jīng)期縮短,經(jīng)量減少,稱為月經(jīng)過少,《丹溪心法》稱為“經(jīng)水澀少。”本病多因精血不足,血??仗摚蛞蝠鲅?、痰濕阻滯胞脈,血行不暢所致。通常經(jīng)量少而色淡無瘀塊,且伴有頭暈者屬血虛;經(jīng)量少、色淡紅或黯紅,質(zhì)地清稀,伴有腰脊酸軟,則屬腎虛精血不足;經(jīng)量少且色紫黑有瘀塊,并伴有小腹脹痛拒按者,屬血瘀;經(jīng)量少而色淡紅、質(zhì)地粘稠者,多屬痰濕阻滯。
         3
、崩漏:指的是非行經(jīng)期間突然陰道大量下血不止或淋漓不盡,前者來勢急速,出血量多,如山崩,稱為“崩”;后者淋漓不斷如屋漏水,稱為“漏”。兩者可以互相轉(zhuǎn)化,時常交替出現(xiàn),故一般均以“崩漏”并稱。崩漏的形成,多因血熱、脾虛或腎虧虛、血瘀等因素損傷沖任。本病的發(fā)生主要機理是沖任損傷,不能制約經(jīng)血而造成血妄行。下血量多而勢急或量少淋漓不盡,色鮮紅而質(zhì)地粘稠者,屬血熱;如果兼有心煩潮熱,則為虛熱;兼口渴煩熱,為實熱。下血時色淡質(zhì)地清稀,伴有氣短乏力,面色蒼白者,則為脾虛氣陷;若兼有腰膝酸軟,畏寒肢冷者,屬腎陽虛;色鮮紅質(zhì)地稍粘稠,兼有頭暈耳鳴,腰膝酸軟者,屬腎陰虛。如果時下時止,時崩時漏,血色紫黑有瘀塊,小腹疼痛拒按,舌質(zhì)紫黯者,屬于血瘀。
       4
、閉經(jīng):一般情況下,健康女子在14歲左右月經(jīng)初潮,若超過18周歲還未來潮,或者行經(jīng)正常而又中斷3個月以上者,稱為閉經(jīng)。前者稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”,后者稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。在婦女妊娠期、哺乳期暫時性的停經(jīng)以及部份少女初潮后1~2年內(nèi),可能出現(xiàn)一段時期的停經(jīng),均屬正常生理現(xiàn)象,不屬于閉經(jīng)范疇。閉經(jīng)形成,原因有虛有實,虛者多因肝腎不足,氣血虛弱,陰虛血燥或脾虛,以致精血不足,血??仗摚麻]經(jīng);實者多由氣滯血瘀,痰濕阻滯,以致胞脈不通,經(jīng)血不下行形成閉經(jīng)。 如果18周歲尚未行經(jīng),或月經(jīng)由量少漸至經(jīng)閉,且兼腰酸腿軟,頭暈耳鳴者,乃屬肝腎不足。若月經(jīng)逐漸向后推延,經(jīng)量少,色淡,繼而停經(jīng),兼頭昏眼花,心悸氣短,病人舌色淡,多屬氣血虛弱。若月經(jīng)由量少而漸至停閉,兼五心煩熱,兩顴紅色,有盜汗,舌色紅、苔少,則屬陰虛血燥。若月經(jīng)停閉數(shù)月,兼精神抑郁,煩躁易怒,胸脅脹滿,或少腹脹痛拒按,舌有瘀斑者,則屬氣滯血瘀。若月經(jīng)停閉,兼胸脅滿悶,嘔惡痰多,形體肥胖者,屬痰濕阻滯。

        
三、月經(jīng)顏色、月經(jīng)質(zhì)地的異常: 

 一般以經(jīng)色深紅質(zhì)地粘稠,屬血熱為實;經(jīng)色淡紅質(zhì)地清稀,屬血少不榮為虛;經(jīng)色紫黯有瘀塊,為寒凝血滯;經(jīng)色暗紅有瘀塊,為血瘀。

 

    四、痛經(jīng):

     女子在月經(jīng)期或月經(jīng)期前后,出現(xiàn)周期性的小腹疼痛為主,或者疼引腰骶、脅、甚至疼痛昏厥的,稱為痛經(jīng),也稱經(jīng)行腹痛等。多因情志抑郁、起居不慎,或六淫為害,導致沖任瘀阻,或寒凝經(jīng)脈,使氣血運行不暢,胞宮經(jīng)血流通受阻,不通則痛而發(fā)病;或者是氣血虛弱,肝腎虧損,血??仗?,不能滋養(yǎng)胞脈所致。一般來說,月經(jīng)前、月經(jīng)期疼痛的,屬于實證或者虛實夾雜,月經(jīng)后疼痛,多為虛;疼痛位置在小腹正中,多為血瘀或者血虛,疼痛在小腹兩側,多為氣滯;疼痛拒按屬于實,疼痛喜按屬于虛;脹痛為氣滯,刺痛為血瘀,綿綿隱隱疼痛為虛。

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