2013年，在上海某醫(yī)院手術(shù)室里，醫(yī)生們正在示范心臟支架手術(shù)全過(guò)程。
央視網(wǎng)（記者袁育堃 王佳勇 仲昭舉 蘇龍 報(bào)道）心臟支架手術(shù)是治療冠心病的三大醫(yī)療手段之一。然而，近年來(lái)關(guān)于這一手術(shù)的爭(zhēng)議持續(xù)不斷。最近，微信圈更是廣泛傳播了各種“黑心臟支架”的帖子。
有網(wǎng)友將此手術(shù)直接稱(chēng)為“缺德手術(shù)”，并列出其四大罪狀。第一是手術(shù)費(fèi)虛高；第二是并發(fā)癥多；第三是術(shù)后服用阿司匹林致癌；第四是效果還不如食療。那么，小小支架到底是天使還是惡魔？為一探究竟，央視網(wǎng)記者展開(kāi)了深入調(diào)查。
如今，網(wǎng)上流傳一種說(shuō)法，“心臟支架手術(shù)在國(guó)外已經(jīng)淘汰，國(guó)內(nèi)價(jià)格是國(guó)外的10倍多?！?/strong>
患者：手術(shù)費(fèi)確實(shí)虛高
患者聞思鳴在接受手術(shù)后決定勸人不再上支架了。他認(rèn)為，做心臟支架手術(shù)并不能提高生活質(zhì)量?！爸Ъ芮?，盡管走路就心絞痛，但也沒(méi)有其他不舒服的。支架后，整個(gè)心區(qū)都不舒服?！甭勊鉴Q說(shuō)。
今年41歲的聞思鳴，在兩年前做了心臟支架手術(shù)?！把b了一個(gè)國(guó)產(chǎn)支架，住院一星期花費(fèi)4萬(wàn)多，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后是1.2萬(wàn)元。現(xiàn)在還得繼續(xù)吃藥。我在小縣城，工資只有2000多元，看病的負(fù)擔(dān)過(guò)重了?！甭勊鉴Q對(duì)此很無(wú)奈。
而更讓聞思鳴感到憤怒的是術(shù)后的不良反應(yīng)。
他對(duì)央視網(wǎng)記者說(shuō)：“我曾去北京一家心臟外科的頂級(jí)醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)我病情并沒(méi)有很?chē)?yán)重，其實(shí)可以不做手術(shù)，肯定是屬于'過(guò)度醫(yī)療’了！”
一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士對(duì)央視網(wǎng)記者說(shuō)，“心臟支架手術(shù)在國(guó)內(nèi)費(fèi)用確實(shí)虛高，國(guó)產(chǎn)支架1萬(wàn)元/個(gè)左右，進(jìn)口支架2萬(wàn)元/個(gè)左右，至于使用國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口支架也要根據(jù)病人實(shí)際狀況決定?！彼€表示：“支架的確是暴利產(chǎn)品，比如支架上的導(dǎo)絲，4800元一根，但是實(shí)際進(jìn)價(jià)只有120元每根?！?/strong>
2008年，104歲的廣州西關(guān)老婆婆田蝦女接受了心臟支架植入手術(shù)，成為世界上最高齡的接受該項(xiàng)手術(shù)的病人。
醫(yī)生：沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)
江西省南昌市第一醫(yī)院心血管一科主任李順輝告訴記者，心臟支架手術(shù)是最近20年來(lái)開(kāi)展的，改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù)。上世紀(jì)90年代時(shí)，支架的材質(zhì)基本上是鎳鈦合金。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，技術(shù)水平提高，材質(zhì)也變成了藥物涂層支架，簡(jiǎn)稱(chēng)DES，其最大的變化就是有效減輕支架內(nèi)的再狹窄?！盎颊邠?dān)心的是支架作為一個(gè)異物存放在身體里，并有并發(fā)癥的出現(xiàn)?！?李順輝說(shuō)。
“從臨床試驗(yàn)證明，目前做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者僅有5%以下的支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率，通過(guò)藥物可以進(jìn)一步降低發(fā)生率。另外，對(duì)于達(dá)到做心臟支架手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，使用心臟支架手術(shù)將會(huì)降低患者40%心肌梗死或猝死的發(fā)生率?！崩铐樰x告訴記者，通過(guò)心臟支架手術(shù)，可以提高患者心臟功能，提升患者生活的質(zhì)量，并不是網(wǎng)絡(luò)上傳言的“猶如埋藏了一顆定時(shí)炸彈那樣恐怖”。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)冠心病委員會(huì)副主任委員程兆云也認(rèn)為，心臟支架手術(shù)如同“定時(shí)炸彈”這一說(shuō)法駭人聽(tīng)聞。但程兆云也提醒，植入支架屬于異物植入患者體內(nèi)，盡管支架本身對(duì)患者是有益的，但也必須嚴(yán)格保持支架的暢通性。除此之外，患者還必須服用降血脂、血糖等藥物，通過(guò)服用藥物和保持良好生活習(xí)慣同步，否則一旦支架暢通性受到影響將會(huì)危及患者生命。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)冠心病委員會(huì)副主任委員程兆云對(duì)央視網(wǎng)記者表示，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，阿司匹林依然是最好支架、搭橋手術(shù)后藥物。
專(zhuān)家:“阿司匹林致癌說(shuō)”不可信
對(duì)于接受心臟支架手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口支架都是異物植入。就目前的技術(shù)而言，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板凝固的藥物，比如阿司匹林等使血液變稀以此保持支架通暢。
而阿司匹林的安全性如何呢？
程兆云告訴記者，就目前的臨床來(lái)看，阿司匹林常見(jiàn)且唯一副作用是可能引起消化道出血，因此患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服用。程兆云表示，阿司匹林依然是經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證最好支架、搭橋手術(shù)后藥物，至于傳言說(shuō)其致癌性在臨床上暫時(shí)沒(méi)有得到證明和認(rèn)可。
聚焦：通血管食療法效果夸張
最近，網(wǎng)絡(luò)瘋傳“通血管食療法”，由檸檬汁、姜汁、蒜頭汁和蘋(píng)果醋合成，據(jù)說(shuō)“吃上一個(gè)月能讓血管內(nèi)堵塞的地方通得干干凈凈”。這一“妙方”讓不少患者躍躍欲試。
李順輝表示，多吃水果、抗氧化、高維生素食品，少食豬油、內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，的確有益血管疏通。但是據(jù)循證醫(yī)學(xué)表明，使用強(qiáng)效他汀等藥物，三年以后才會(huì)有動(dòng)脈斑塊回縮現(xiàn)象，也就是血管疏通的明顯變化，單靠網(wǎng)絡(luò)流傳的“通血管食療法”，“一個(gè)月就能疏通”顯然是不太可能。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心臟中心名譽(yù)主任沈潞華對(duì)記者說(shuō)：“心血管堵塞分兩種，一種是斑塊堵塞，一種是血栓形成。在醫(yī)院的治療中，兩種不同的堵塞要分開(kāi)進(jìn)行不同的針對(duì)性治療，治療方法和吃的藥都各有不同。簡(jiǎn)單的食療是無(wú)法達(dá)到排除血管堵塞的效果的?！?/strong>
青海心腦血管專(zhuān)科醫(yī)院冠心病科主任醫(yī)師陳礴表示，《醫(yī)宗金鑒》中曾有過(guò)記載，“蔥蒜皆不可共蜜食”。目前網(wǎng)上混食的說(shuō)法沒(méi)有醫(yī)學(xué)依據(jù)，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)，建議患者不要輕信，免得造成對(duì)身體其他機(jī)能的損傷。
近日，微信圈流傳著“通血管食療法代替心臟支架”的說(shuō)法。
綜上所述，心臟支架作為一種手術(shù)確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，但并非網(wǎng)上所言那般駭人聽(tīng)聞。醫(yī)生專(zhuān)家表示，目前這一手術(shù)還是可以提高患者的心臟功能和生活質(zhì)量，再狹窄發(fā)生率僅5%以下。但心臟支架手術(shù)僅是治療的開(kāi)始，術(shù)后的按時(shí)用藥，遵循健康生活方式等都非常重要。
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