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　腦血管意外又稱中風(fēng)，是急性腦部血液循環(huán)障礙所引起的腦功能紊亂總稱。主要包括：腦出血，常發(fā)生于高血壓或腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，起病急驟，一般較為嚴(yán)重；腦血栓形成，因腦動(dòng)脈硬化，血管較狹窄，血流緩慢引起，起病較為緩慢；腦栓塞，見于心臟病患者，起病突然；腦血管痙攣，多見于高血壓病，起病突然，但較易緩解。臨床表現(xiàn)隨腦部受血液循環(huán)障礙影響的部位和范圍而不同：有頭暈、頭痛、肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙、視力損害、神志模糊、驚厥、昏迷等。在1~2天內(nèi)腦部的損害可達(dá)到高峰，大多數(shù)在數(shù)月內(nèi)可有明顯好轉(zhuǎn)而趨向穩(wěn)定，但肢體活動(dòng)和語(yǔ)言表達(dá)能力的恢復(fù)，則需一個(gè)緩慢的過程。根據(jù)筆者多年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將腦血管意外患者的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

    1  患者心理特點(diǎn)

    較輕者或由昏迷轉(zhuǎn)為清醒后，因偏癱或失語(yǔ)，患者常有急躁不安和恐懼的心理狀態(tài)。護(hù)士須從關(guān)心愛護(hù)出發(fā)，予以細(xì)心護(hù)理和耐心解釋，以取得患者及家屬的充分配合。

    1.1  急性期心理特點(diǎn)  此期大部分患者表現(xiàn)為焦慮不安、恐懼、易激動(dòng)，性格也由溫和變得急躁，急切需要知道病情，希望得到及時(shí)的治療和精心的護(hù)理。小部分患者由于突然發(fā)病，精神受到巨大打擊，失去戰(zhàn)勝疾病的勇氣，悲觀失望，性格也由剛強(qiáng)變得脆弱，暴露出絕望心理，個(gè)別甚至有輕生的念頭。

    1.2  恢復(fù)期心理特點(diǎn)  患者在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，病情逐漸恢復(fù)，對(duì)康復(fù)充滿希望，急切盼望病情能盡快痊愈。當(dāng)癱瘓的肢體功能恢復(fù)到一定程度，失語(yǔ)患者開始有含糊不清的言語(yǔ)時(shí)，但恢復(fù)速度開始減慢或停止，患者的情緒會(huì)再度低落，重新失去信心，表現(xiàn)為憂郁、急躁、自卑，甚至拒絕治療。

    1.3  心理因素對(duì)腦血管疾病的影響  根據(jù)應(yīng)激學(xué)說：機(jī)體在情緒緊張等刺激情況下，當(dāng)刺激達(dá)到一定程度時(shí)，機(jī)體即處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體可發(fā)生一系列病理生理及生化改變，如腎上腺素、兒茶酚胺等分泌增加，可使心率增快、血壓升高。這些變化增加心腦耗氧量，甚至引起腦組織再次出血，加重腦水腫。

    2  心理護(hù)理

    2.1  急性期  此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是，盡可能使患者穩(wěn)定情緒，平安度過急性期。改變患者焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助患者在信念上由絕望變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，在情緒上由緊張、易激動(dòng)變?yōu)榉€(wěn)定。因而要求要有良好、舒適的治療護(hù)理環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔，尊重患者人格，同情他們的疾苦，關(guān)心他們的生活，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言介紹病情，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.2  恢復(fù)期  此期必須使患者樹立信心，了解疾病能治愈，但治療時(shí)間長(zhǎng)。護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，對(duì)患者曉之以理，動(dòng)之以情，不急躁，不厭煩，精心護(hù)理。另外，對(duì)有依賴心理的患者，要向其講明器官功能鍛煉的重要性。可介紹已愈患者的例子，盡快取得患者的信任，使其積極配合，持之以恒地進(jìn)行康復(fù)治療。

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