馮瑞娟，解放軍306醫(yī)院，老年病科
猝死（Sudden death，SD）是人類的最嚴(yán)重的疾病。不同的文獻(xiàn)關(guān)于猝死的定義不盡相同，作者認(rèn)為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織（WHO）的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死?！笔澜缧l(wèi)生組織認(rèn)為的時間是6小時之內(nèi)，目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。
患者是“因病突然死亡”。這6個字準(zhǔn)確精煉地概括了猝死內(nèi)涵的三要素：
要素一：患者已經(jīng)死亡。故患者沒有死的，一律不能認(rèn)定為猝死。猝死是終結(jié)性診斷，是蓋棺定論。因此猝死是只能預(yù)防，不能治療的疾病，任何能夠治療甚至治愈或復(fù)蘇成功的情況都不能稱為猝死。
要素二：患者屬于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身體內(nèi)部因素。而不是死于患者身體的外部因素，不是死于溺水、觸電、自縊、中毒、低溫、高溫、暴力、失血、外傷、麻醉、手術(shù)等非自然原因。
要素三：猝死是突然發(fā)生的，其發(fā)生時間是不可預(yù)料的，也就是說患者并沒有出現(xiàn)即將死亡的征兆，故沒有人認(rèn)為該患者將要死亡，但死亡偏偏發(fā)生了。因此，凡能預(yù)料的死亡都不屬于猝死。臨床最常見的就是終末期疾病的患者，如癌癥晚期、各種疾病的晚期等，患者的生命逐漸走向盡頭，臨床上的相關(guān)表現(xiàn)有目共睹，一旦患者離去，此種死亡就不是猝死。
猝死的原因總結(jié)有
第一位:在鬧市騎車
比利時哈塞爾特大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn),無論開車、騎車或步行上班,只要經(jīng)過車輛密集的路段,都會增加心臟病的發(fā)作危險,主要原因是空氣污染。其中騎車上班者的危險最大,因為這些人吸入的尾氣最多、“受污染”最嚴(yán)重,他們同時還要耗費一定體力踩踏自行車,容易引發(fā)供血不足，缺乏內(nèi)源氧。這兩方面都是誘發(fā)心臟病發(fā)作的重要原因。除此之外,擁堵的交通很容易讓人緊張、焦慮,引發(fā)血壓升高。
第二位:用力解大便
解干大便、搬桶裝水這些突發(fā)動作,讓人從靜態(tài)中突然發(fā)力,內(nèi)血壓迅速升高,心臟承受的壓力也會隨之劇增。此外,血壓不穩(wěn)時,血管斑塊的活動性會增加,容易脫落。
第三位:大量喝酒或咖啡
過量飲酒以及喝咖啡,弊大于利,會讓人心率加快、血壓升高,扣動心臟病發(fā)作的扳機。如果是長期酗酒的人,會破壞心肌,久而久之導(dǎo)致心臟衰竭。
第四位:心情抑郁
壞情緒是心臟大敵,而抑郁首當(dāng)其沖。因為抑郁通常和焦慮相伴,夜晚的睡眠質(zhì)量會很差,而心臟得不到休息,血壓和心率都會升高,對心臟健康非常不好。
第五位:暴飲暴食
人在過量進(jìn)餐后,胃腸道需要大量的血液來消化食物,而流入心腦血管的血液大大減少,對于血管本來就有供血不足的人,一頓飽餐很容易就誘發(fā)心梗、腦梗。
第六位:性生活縱欲過度
適度、愉悅的性生活會讓人心情舒暢,但放縱的性欲會讓心臟衰竭。過度興奮時,心臟血管會突然痙攣,造成心肌缺血,引發(fā)心臟病。對于已經(jīng)患有心臟病的人而言,在急性期、急性恢復(fù)期之后也可以有性生活,但要避免過度興奮。
第七位:吸食毒品
吸食可卡因的人,患心臟病的風(fēng)險是常人的23倍。
吸煙有害健康
第八位:吸煙或被動吸煙
雖然很少有人因為抽一根煙突然心臟猝死,但吸煙對于心臟的損害是長期且頑固的。吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險是常人的3倍。從現(xiàn)在就開始戒煙吧,8小時內(nèi),血液中的一氧化碳就會減少到正常水平;24小時內(nèi),心臟病發(fā)作幾率減少;戒煙1年后,患心臟疾病的風(fēng)險將會減少一半;戒煙15年后,各種風(fēng)險和不抽煙的人一樣。
第九位:吃得太咸、太甜
吃鹽多不僅可以升高血壓,同時還能使血漿膽固醇升高,促進(jìn)動脈粥樣硬化。美國的一項研究顯示,飲食中含大量甜飲料或愛吃甜食的孩子,成年后心臟病危險會大大增加。
第十位:久坐不動
越來越多的“宅男宅女”和辦公室“久坐族”,在享受“坐”得舒坦的同時,還要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待斃。因為久坐會導(dǎo)致人體內(nèi)新陳代謝的改變,影響脂肪代謝,減弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流緩慢,容易形成血栓,增加患心臟病風(fēng)險。
猝死有時確實毫無癥狀，但有時也是有跡可循的。防微杜漸，猝死前到底有哪些警示？
1. 51%猝死患者猝死1個月前有警示癥狀，胸痛最為常見，其次是呼吸急促。
這是來自美國雪松-西奈心臟研究所的一項研究結(jié)果，研究還顯示，之前有癥狀的患者，93%的人在猝死前24小時內(nèi)癥狀再次反復(fù)發(fā)作。
研究者指出，要重視這些不同平常的異常感覺，而且最好盡早去醫(yī)院就診。
2. 嗓子發(fā)緊，或者肩頸部或手臂疼痛，或者沒有胃病卻胃痛。
心肌缺血時發(fā)生的疼痛會轉(zhuǎn)移在不同部位。
3. 心慌或暈厥。
心臟病發(fā)作前數(shù)周或數(shù)月，會不定期突然心臟不規(guī)律跳動，患者多會感到心慌。還有的患者則表現(xiàn)為心跳過緩，甚至停止，導(dǎo)致腦供血不足而發(fā)生暈厥。
4. 疲勞不堪。
既沒有劇烈活動，也不缺少睡眠，也無其他疾病，就是感覺疲勞，如果伴有胸悶或水腫其他癥狀，就應(yīng)該新生警惕，前去就醫(yī)，以排除是否由于心肌病變所致。
5. 焦慮失眠并且無癥狀驚醒。
長期睡眠不足，本身就增加冠脈事件風(fēng)險和死亡風(fēng)險。如果睡眠中被憋醒，或罹患有阻塞性睡眠暫停綜合征，而有研究顯示，嚴(yán)重阻塞性睡眠暫停綜合征者，夜間猝死風(fēng)險增加。
6. 長期反復(fù)過度出汗。
如果沒有進(jìn)行運動卻突然大汗淋漓，也是心臟病發(fā)作前釋放的一個信號。
那么，哪些人要尤其注意猝死預(yù)警？有冠心病等心臟病者，有家族遺傳病史者，工作緊張壓力大久坐不動者，吸煙肥胖以及“高血壓、高糖、高脂”三高者。
哪些因素會觸發(fā)猝死？除了平日有意識舒緩焦慮和緊張，改善生活方式多活動外，甜飲料和功能飲料要少喝。研究顯示，每日1~2杯甜飲料就會增加35%的心梗或猝死風(fēng)險；而青少年在運動后大量應(yīng)用含有咖啡因的功能飲料，則可能誘發(fā)心律失常，從而發(fā)生猝死。
對于老年人而言，要注意氣溫變化，有研究顯示體溫波動也會觸發(fā)心律失常乃至發(fā)生猝死。
還有研究顯示，甲狀腺激素水平正常高值者心原性猝死風(fēng)險增加。研究者認(rèn)為，研究結(jié)果或?qū)υu估猝死風(fēng)險有所幫助；另外在使用甲狀腺激素替代治療時，要盡量避免甲狀腺激素水平上升過高。
如果不幸發(fā)生猝死怎么辦？時間就是生命。研究顯示，有12.2%的人會死在去醫(yī)院的途中。因此，心臟不舒服，一定要打急救電話，如120或999，切勿自行打車或開車去醫(yī)院，因為急救人員有搶救設(shè)備，可以隨時急救。
馮瑞娟，解放軍306醫(yī)院，老年病科
猝死（Sudden death，SD）是人類的最嚴(yán)重的疾病。不同的文獻(xiàn)關(guān)于猝死的定義不盡相同，作者認(rèn)為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織（WHO）的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死?！笔澜缧l(wèi)生組織認(rèn)為的時間是6小時之內(nèi)，目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。
患者是“因病突然死亡”。這6個字準(zhǔn)確精煉地概括了猝死內(nèi)涵的三要素：
要素一：患者已經(jīng)死亡。故患者沒有死的，一律不能認(rèn)定為猝死。猝死是終結(jié)性診斷，是蓋棺定論。因此猝死是只能預(yù)防，不能治療的疾病，任何能夠治療甚至治愈或復(fù)蘇成功的情況都不能稱為猝死。
要素二：患者屬于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身體內(nèi)部因素。而不是死于患者身體的外部因素，不是死于溺水、觸電、自縊、中毒、低溫、高溫、暴力、失血、外傷、麻醉、手術(shù)等非自然原因。
要素三：猝死是突然發(fā)生的，其發(fā)生時間是不可預(yù)料的，也就是說患者并沒有出現(xiàn)即將死亡的征兆，故沒有人認(rèn)為該患者將要死亡，但死亡偏偏發(fā)生了。因此，凡能預(yù)料的死亡都不屬于猝死。臨床最常見的就是終末期疾病的患者，如癌癥晚期、各種疾病的晚期等，患者的生命逐漸走向盡頭，臨床上的相關(guān)表現(xiàn)有目共睹，一旦患者離去，此種死亡就不是猝死。
猝死的原因總結(jié)有
第一位:在鬧市騎車
比利時哈塞爾特大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn),無論開車、騎車或步行上班,只要經(jīng)過車輛密集的路段,都會增加心臟病的發(fā)作危險,主要原因是空氣污染。其中騎車上班者的危險最大,因為這些人吸入的尾氣最多、“受污染”最嚴(yán)重,他們同時還要耗費一定體力踩踏自行車,容易引發(fā)供血不足，缺乏內(nèi)源氧。這兩方面都是誘發(fā)心臟病發(fā)作的重要原因。除此之外,擁堵的交通很容易讓人緊張、焦慮,引發(fā)血壓升高。
第二位:用力解大便
解干大便、搬桶裝水這些突發(fā)動作,讓人從靜態(tài)中突然發(fā)力,內(nèi)血壓迅速升高,心臟承受的壓力也會隨之劇增。此外,血壓不穩(wěn)時,血管斑塊的活動性會增加,容易脫落。
第三位:大量喝酒或咖啡
過量飲酒以及喝咖啡,弊大于利,會讓人心率加快、血壓升高,扣動心臟病發(fā)作的扳機。如果是長期酗酒的人,會破壞心肌,久而久之導(dǎo)致心臟衰竭。
第四位:心情抑郁
壞情緒是心臟大敵,而抑郁首當(dāng)其沖。因為抑郁通常和焦慮相伴,夜晚的睡眠質(zhì)量會很差,而心臟得不到休息,血壓和心率都會升高,對心臟健康非常不好。
第五位:暴飲暴食
人在過量進(jìn)餐后,胃腸道需要大量的血液來消化食物,而流入心腦血管的血液大大減少,對于血管本來就有供血不足的人,一頓飽餐很容易就誘發(fā)心梗、腦梗。
第六位:性生活縱欲過度
適度、愉悅的性生活會讓人心情舒暢,但放縱的性欲會讓心臟衰竭。過度興奮時,心臟血管會突然痙攣,造成心肌缺血,引發(fā)心臟病。對于已經(jīng)患有心臟病的人而言,在急性期、急性恢復(fù)期之后也可以有性生活,但要避免過度興奮。
第七位:吸食毒品
吸食可卡因的人,患心臟病的風(fēng)險是常人的23倍。
吸煙有害健康
第八位:吸煙或被動吸煙
雖然很少有人因為抽一根煙突然心臟猝死,但吸煙對于心臟的損害是長期且頑固的。吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險是常人的3倍。從現(xiàn)在就開始戒煙吧,8小時內(nèi),血液中的一氧化碳就會減少到正常水平;24小時內(nèi),心臟病發(fā)作幾率減少;戒煙1年后,患心臟疾病的風(fēng)險將會減少一半;戒煙15年后,各種風(fēng)險和不抽煙的人一樣。
第九位:吃得太咸、太甜
吃鹽多不僅可以升高血壓,同時還能使血漿膽固醇升高,促進(jìn)動脈粥樣硬化。美國的一項研究顯示,飲食中含大量甜飲料或愛吃甜食的孩子,成年后心臟病危險會大大增加。
第十位:久坐不動
越來越多的“宅男宅女”和辦公室“久坐族”,在享受“坐”得舒坦的同時,還要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待斃。因為久坐會導(dǎo)致人體內(nèi)新陳代謝的改變,影響脂肪代謝,減弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流緩慢,容易形成血栓,增加患心臟病風(fēng)險。
猝死有時確實毫無癥狀，但有時也是有跡可循的。防微杜漸，猝死前到底有哪些警示？
1. 51%猝死患者猝死1個月前有警示癥狀，胸痛最為常見，其次是呼吸急促。
這是來自美國雪松-西奈心臟研究所的一項研究結(jié)果，研究還顯示，之前有癥狀的患者，93%的人在猝死前24小時內(nèi)癥狀再次反復(fù)發(fā)作。
研究者指出，要重視這些不同平常的異常感覺，而且最好盡早去醫(yī)院就診。
2. 嗓子發(fā)緊，或者肩頸部或手臂疼痛，或者沒有胃病卻胃痛。
心肌缺血時發(fā)生的疼痛會轉(zhuǎn)移在不同部位。
3. 心慌或暈厥。
心臟病發(fā)作前數(shù)周或數(shù)月，會不定期突然心臟不規(guī)律跳動，患者多會感到心慌。還有的患者則表現(xiàn)為心跳過緩，甚至停止，導(dǎo)致腦供血不足而發(fā)生暈厥。
4. 疲勞不堪。
既沒有劇烈活動，也不缺少睡眠，也無其他疾病，就是感覺疲勞，如果伴有胸悶或水腫其他癥狀，就應(yīng)該新生警惕，前去就醫(yī)，以排除是否由于心肌病變所致。
5. 焦慮失眠并且無癥狀驚醒。
長期睡眠不足，本身就增加冠脈事件風(fēng)險和死亡風(fēng)險。如果睡眠中被憋醒，或罹患有阻塞性睡眠暫停綜合征，而有研究顯示，嚴(yán)重阻塞性睡眠暫停綜合征者，夜間猝死風(fēng)險增加。
6. 長期反復(fù)過度出汗。
如果沒有進(jìn)行運動卻突然大汗淋漓，也是心臟病發(fā)作前釋放的一個信號。
那么，哪些人要尤其注意猝死預(yù)警？有冠心病等心臟病者，有家族遺傳病史者，工作緊張壓力大久坐不動者，吸煙肥胖以及“高血壓、高糖、高脂”三高者。
哪些因素會觸發(fā)猝死？除了平日有意識舒緩焦慮和緊張，改善生活方式多活動外，甜飲料和功能飲料要少喝。研究顯示，每日1~2杯甜飲料就會增加35%的心?；蜮里L(fēng)險；而青少年在運動后大量應(yīng)用含有咖啡因的功能飲料，則可能誘發(fā)心律失常，從而發(fā)生猝死。
對于老年人而言，要注意氣溫變化，有研究顯示體溫波動也會觸發(fā)心律失常乃至發(fā)生猝死。
還有研究顯示，甲狀腺激素水平正常高值者心原性猝死風(fēng)險增加。研究者認(rèn)為，研究結(jié)果或?qū)υu估猝死風(fēng)險有所幫助；另外在使用甲狀腺激素替代治療時，要盡量避免甲狀腺激素水平上升過高。
如果不幸發(fā)生猝死怎么辦？時間就是生命。研究顯示，有12.2%的人會死在去醫(yī)院的途中。因此，心臟不舒服，一定要打急救電話，如120或999，切勿自行打車或開車去醫(yī)院，因為急救人員有搶救設(shè)備，可以隨時急救。
