文獻資料 檢索1985～1995年國內公開期刊發(fā)表的有關中藥治療骨質增生癥的文獻178篇(漏檢者難免)，年平均16.18篇。其中治療頸椎骨質增生的報道117篇，腰椎骨質增生93篇，增生性膝關節(jié)炎51篇，跟骨骨刺39篇，其他18篇(互有滲透)。累積治療病例18354例，其中頸椎骨質增生8675例，腰椎骨質增生6467例，增生性膝關節(jié)炎1539例，跟骨骨刺1112例，其他561例。
資料分析 1.病例選擇：一般均將具有骨質增生癥臨床表現(xiàn)(骨與關節(jié)的疼痛、麻木、腫脹、活動受限等)和被X線檢查證實的病人作為治療對象。
2.治療原則：治則主要包括滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、溫經散寒、祛風除濕、活血化瘀幾端。除少數(shù)以某一治則為主外，多數(shù)互有參合。
3.遣方用藥：178篇報道涉及中藥處方204首(內服方117首，外用方87首)、單味中藥145種，其中54篇報道同時輔用針灸、推拿、理療、牽引等療法。所遣之方，既有經方，如虎潛丸〔1〕、地骨皮湯〔2〕、補陽還五湯〔3〕、桂枝葛根湯〔4〕、桂附八味丸〔5〕、葛根湯〔6〕、身痛逐瘀湯〔7〕等共38首；又有自擬驗方，如平椎丸〔8〕、頸痛靈〔9〕、助陽化瘀湯〔10〕、益精壯骨湯〔11〕、桂附骨寧片〔12〕、回春骨刺膏〔13〕、益腎蠲痹丸〔14〕等共166首。所用之藥，共145種，其中內服藥102種，外用藥90種，重迭47種，據其性味歸屬以下幾類：①滋補肝腎類(骨碎補、川斷、狗脊、懷牛膝、杜仲、蓯蓉、枸杞、生地、棗皮、淫羊藿、巴戟、鹿角霜、菟絲子、龜板、附片、寄生等16種)；②益氣養(yǎng)血類(黨參、黃芪、白術、大棗、熟地、雞血藤、首烏、阿膠、楮實子、當歸等10味)；③祛風除濕類(羌活、獨活、防風、防己、靈仙、木瓜、秦艽、苡仁、藿香、仙靈脾、透骨草、尋骨風、鹿銜草、千年健、五加皮、海桐皮、青風藤、海風藤、白花蛇、烏梢蛇等20種)；④溫經散寒類(肉桂、細辛、艾葉、花椒、干姜、生姜、蔥等7種)；⑤化痰除濕類(萊菔子、白芥子、天南星、白附子、蒼術、半夏、皂刺等7種)；⑥通絡止痛類(伸筋草、地龍、路路通、桂枝、土鱉、全蝎、蜈蚣、木通、桑枝、馬錢子、白芍、葛根、川烏、草烏、玄胡、烏藥等16種)；⑦活血化瘀類(川芎、乳香、沒藥、三七、降香、桃仁、紅花、丹參、赤芍、甲珠、穿山甲、?蟲、五靈脂、血竭、大云、三棱、莪術、蘇木、自然銅、澤蘭、虎杖等21種)；⑧其他類(甘草、麻黃、蒲公英、木香、澤瀉、冰片、斑蝥等48種)。
4.藥物使用頻率：在內服117首方劑中，有4味藥在半數(shù)以上的處方中出現(xiàn)：白芍59.83%，當歸54.70%，川芎52.99%，甘草51.28%；有6味藥在1/3以上的處方中使用：桑枝44.44%，葛根40.17%，全蝎39.32%，羌活38.46%，黃芪36.75%，川斷34.42%；另有7味藥在20%的處方中出現(xiàn)：狗脊30.77%，雞血藤28.21%，熟地26.50%，靈仙24.79%，丹參23.08%，懷牛膝21.39%，桂枝20.51%。在外用87首處方中，有3味藥的使用過半：生川烏56.32%，生草烏52.87%，靈仙50.57%；另外使用率較高的藥物尚有：麝香34.48%，全蝎33.33%，蜈蚣33.33%，生半夏29.99%，地龍27.59%，細辛26.44%，乳香25.29%，沒藥22.99%，羌活20.68%。
5.給藥途徑：內服方中，除少數(shù)制成合劑〔15〕、散劑〔16〕、丸劑〔17〕、片劑〔18〕外，大部分均為傳統(tǒng)的水煎劑〔19～21〕。外用則涉及散劑外敷〔22〕、膏藥外貼〔23〕、熱熨〔24〕、薰洗〔25〕、離子導入〔26〕、藥液外搽〔27〕、中藥制劑靜脈、肌肉、穴位注射〔28～30〕、穴位埋藥〔31〕、藥灸〔32〕、藥枕〔33〕、竹管療法〔34〕等10余種給藥方法。
6.療效：幾乎所有的報道均以患者臨床癥狀的變化作為療效判定的依據，其分級標準包括痊愈、顯效、有效、無效四級(占103篇)〔35、36〕，顯效、好轉、無效三級(占46篇)〔37〕，優(yōu)、良、差三級(占29篇)〔2〕幾種。根據本資料的統(tǒng)計，其痊愈率(包括三級標準中的優(yōu)率、顯效率)在32.4%～68.7%之間，總有效率達89.9%～100%。
小結與展望 1.骨質增生癥是臨床常見、多發(fā)的病證之一，因其反復發(fā)作，纏綿難愈而臨床治療也頗為棘手，故此國內眾多的中醫(yī)藥工作者給予了極大的關注，并進行了卓有成效的工作，取得了可喜的成果。近10年來的有關資料顯示，中藥治療骨質增生癥，方法已多樣而靈活，其在緩解患者臨床癥狀方面，具有肯定療效，說明中藥療法可作為治療骨質增生癥較為理想的方法之一。
2.縱觀現(xiàn)有資料，多系回顧性的經驗總結，而前瞻性的研究報告則較為少見。故筆者以為今后應在提高中藥治療骨質增生癥的水平和層次上多做工作，多出現(xiàn)一些設計較為嚴密、樣本量相對較大、有統(tǒng)一診療標準和統(tǒng)計學分析的研究報告，以促使中藥治療骨質增生癥的水平再上臺階。
3.根據目前的資料統(tǒng)計，中藥治療骨質增生癥的療效均較高，但均以患者的臨床癥狀作為評價的依據，而以增生局部骨刺變化作為評價指標的報告幾乎未見，如此是本領域研究工作的一大缺陷。今后中藥治療骨質增生癥的療效判定，除統(tǒng)一標準、以臨床癥狀為依據外，還應重視影像學骨刺的變化，這樣雖然對療效率可能有影響，但卻更具有說服力。受中藥化石、消癭、散結等運用的啟示，理論上應有一些中藥具有消骨刺作用，是否如此，值得重視和研究。
4.雖然治療骨質增生癥的中藥多達145種，但使用頻率較高者并不多，這些藥物被眾多學者重復運用，說明其對本病的作用不可小覷，因此應重視對其研究，在證實其療效和闡明其作用機理的基礎上，組成1個或幾個相對固定的協(xié)定方，以便在更廣泛的范圍內推廣使用。再者，本病治療周期較長，病人長期服用水煎劑較難堅持，處方精當固定后也便于制成病人容易接受的劑型。
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