第
２０
卷第
５
期
Ｇａｎｓｕ
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
ＴＣＭ，
２００７
Ｖｏｌ．２０
Ｎｏ．５
甘肅中醫(yī)
１．３
辨證論治的應(yīng)用
蘇玲等
［８
］
將慢性支氣管炎緩解期
分為寒型、熱型和寒熱虛實夾雜型
３
型，寒型用麝香、
細
辛、
白芥子、
半夏、
膽南星、
甘遂；
熱型用冰片、
膽南星、
地
龍、
川貝母、
半夏、
麝香；
寒熱虛實夾雜型用麝香、
冰片、
延
胡索、
地龍、
半夏、
膽南星、
細辛、
白芥子、
甘遂。共治療
２０７
例，
總有效率為
９２．７５％。王少軍等
［９
］
將疾病緩解期分為肺
腎虧虛型和脾腎陽虛型，
肺腎虧虛型藥用白芥子、
甘遂、
細
辛、
前胡、
生麻黃、
冰片；
脾腎陽虛型藥用白附子、
淫羊藿、
蛇床子、
肉桂、
白芥子、
白術(shù)、
冰片。
２
藥物的作用機制研究
藥物貼敷于穴位后，
通過以下幾種途徑發(fā)揮作用。①藥
物從基質(zhì)中釋放，
穿透角質(zhì)層屏障，
通過表皮和真皮被血
管吸收進入體循環(huán)產(chǎn)生全身作用。②藥物刺激腧穴可以激
活皮膚中某些神經(jīng)末梢酶類而參與機體免疫調(diào)節(jié)
［１０］
。③一
些活血化瘀、
芳香開竅藥能提高皮膚細胞的通透性，
刺激
皮膚腺體開口增大，
改善微循環(huán)及機體血流動力學(xué)而易于
被藥物穿透吸收。
２．１
復(fù)方的研究
動物實驗結(jié)果表明
［１１
］
，
穴位貼敷后，
慢支模型小鼠炎癥累及支氣管數(shù)明顯少于治療前，并且，
穴位貼敷能阻止支氣管黏膜上皮的鱗狀化生、乳頭增生、
黏膜增生，
能減輕杯狀細胞的增生，
能阻止氣管的鱗狀化
生等，
從而減少黏液（痰液）的分泌，
控制咳、
痰、
喘癥狀。
慢
支模型鼠的紅細胞壓積增加，
纖維蛋白原增加，
全血低切
變率增高，
血液濃黏，
流動性下降，
經(jīng)藥物穴位敷貼后紅細
胞壓積降低，
纖維蛋白原降低，
全血低切變率下降，
血沉下
降
［１２
］
。另外
［１３
］
，
穴位貼敷治療后，
氣管黏液稀釋液中菌落
數(shù)明顯少于慢支模型組，
同時，
在造模前，
預(yù)防性使用穴位
貼敷療法，其氣管黏液稀釋液中菌落數(shù)明顯少于慢支組，
亦少于治療組，
因此，
推測預(yù)防貼敷可能通過保護和恢復(fù)
氣道黏膜正常結(jié)構(gòu)而起到抗細菌黏附作用。
另有動物實驗
表明
［１４
］
，
慢支模型組紅細胞
Ｃ
３
ｂ
受體花環(huán)率比正常對照組
明顯降低（
Ｐ
＜０．０１），
而紅細胞免疫復(fù)合物花環(huán)率明顯上升
（
Ｐ
＜０．０１）；通過治療，紅細胞
Ｃ
３
ｂ
受體花環(huán)率明顯上升
（
Ｐ
＜０．０５），
紅細胞免疫復(fù)合物花環(huán)率明顯下降（
Ｐ
＜０．０１）。
２．２
單味藥研究
２．２．１
白芥子
實驗證明
［１５
］
，
炒白芥子醇提取物有明顯
的鎮(zhèn)咳作用，
白芥子水提取物有良好的祛痰作用，
炒白芥
子石油醚提取物具有顯著的平喘作用。白芥子
［１６
］
中的主
要成分白芥子甙遇水后經(jīng)芥子酶的作用生成硫代異氰酸
對羥芐酯，
為強力的皮膚發(fā)紅劑，
并有起泡作用，
從而破壞
皮膚的正常屏障功能，
促藥滲透。
實驗表明，
白芥子對麻黃
堿有一定的促透作用。同時，
白芥子細粉、
白芥子揮發(fā)油、
白芥子脂肪油均可促進黃芩苷的透皮吸收
［１７
］
。
２．２．２
細辛
細辛的主要成分甲基丁香酚對氨水所致的
小鼠咳嗽有顯著的鎮(zhèn)咳作用，
能增加氣管分泌量，
具有稀
釋痰液的作用
［１８
］
。
細辛超臨界
ＣＯ
２
萃取物具有良好的抑菌
活性
［１９
］
。另有實驗表明，
細辛揮發(fā)油能松弛組織胺、
乙酰
膽堿等引起的氣管痙攣，
使肺灌流量先呈短暫降低，
而后
持續(xù)增加
［２０
］
。
２．２．３
甘遂
甘遂醇提物中
４
種二萜類化合物
［甘遂大
戟萜酯
Ａ、
１３－
十一酰基
－３－（２，
４－
二甲基丁酰基）巨大戟
萜酯、
３－（癸
－２，
４－
二烯?；┚薮箨契ゼ案仕燧契?div style="height:15px;">
Ａ
］
都表現(xiàn)出一定的體內(nèi)抗病毒活性
［２１
］
?？赡苁峭ㄟ^刺激淋
巴細胞的增殖，
提升細胞免疫來實現(xiàn)
［２２
］
。
２．２．４
生姜汁
生姜主要含揮發(fā)油和姜辣素
［２３
］
，
能直接
刺激腧穴，
發(fā)揮腧穴的治療作用，
同時可以引起局部血液
循環(huán)改善，
促進藥物的吸收。生姜提取物能使小鼠血清溶
菌酶活性顯著增高，提示生姜可激活單核細胞的分泌功
能，
使溶菌酶大量釋放，
水解細菌細胞壁中黏多肽使其死
亡或裂解，
起到抗菌作用
［２４
］
。另外，
生姜能促進脾細胞抗
體的生成，
能增加小鼠腹腔巨噬細胞吞噬活性及細胞毒活
性，
能增強
ＮＫ
細胞殺傷活性，
提示生姜具有調(diào)節(jié)機體免疫
功能的作用
［２５
］
。
２．２．５
延胡索
延胡索中所含的延胡索乙素具有強烈的
鎮(zhèn)咳作用
［２６
］
，
其鎮(zhèn)咳作用機理是能抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上
行激活系統(tǒng)，
并有較好地抑制咳嗽中樞的作用
［２７
］
。延胡索
的熱水提取物具有抗膽堿活性作用
［２８
］
。
２．２．６
麻黃
麻黃具有鎮(zhèn)咳、
平喘、
抗炎作用
［２９
］
，
麻黃的
主要成分麻黃素具有
β
－
受體激動效應(yīng)
［３０
］
，
使支氣管平滑
肌內(nèi)
ｃＡＭＰ
含量升高，
過敏介質(zhì)釋放減少，
同時興奮
α
－
受
體，
使支氣管黏膜的血管收縮，
減輕黏膜水腫，
并有中樞性
鎮(zhèn)咳和祛痰作用。
２．２．７
冰片
冰片對金黃色葡萄球菌、
乙型溶血性鏈球菌、
肺炎鏈球菌、
綠色鏈球菌和大腸桿菌等均具有抗菌作用
［３１］
，
冰片能促進鹽酸川芎嗪的透皮吸收，
促進作用主要在角質(zhì)
層，
并能增加鹽酸川芎嗪的貯庫效應(yīng)
［３２
］
，
其促滲透作用與
其改善角膜上皮細胞的細胞膜磷脂分子排列有關(guān)
［３３
］
。
２．２．８
肉桂
實驗證明，
肉桂對大腸桿菌、
痢疾桿菌、
傷
寒桿菌、
金黃色葡萄球菌、
白色葡萄球菌均有明顯的抑菌
作用
［３４
］
。肉桂的主要成分肉桂油具有促滲作用，
能促進苯
甲酸的透皮吸收
［３５
］
。
２．２．９
半夏
實驗表明
［３６
］
，
半夏生品、
半夏酸法以及藥典
法半夏對氨水所致的小鼠咳嗽均有不同程度的止咳作用，
半夏具有刺激性，
其刺激性成分之一為草酸鈣針晶
［３７
］
。
２．２．１０
洋金花
洋金花的主要成分為東莨菪堿，
能阻斷
Ｍ
乙酰膽堿受體，
洋金花對實驗性氣管炎大鼠的氣管黏液
腺有抑制作用，
可以使杯狀細胞顯著減少，
減少痰液的分
泌
［３８
］
。
２．２．１１
丁香
丁香是一種很好的透皮促進劑，實驗證
明，
丁香揮發(fā)油、
丁香油酚、
丁香醇提物均可使
５－
氟脲嘧
啶（５－Ｆｕ）的透過量增加，
前兩者的作用較氮酮略強
［３９
］
。另
外，
丁香具有止咳化痰的作用。
３
展望
中藥穴位貼敷療法具有不經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)和免
除對胃腸道的破壞，
簡便易行、
途徑直接、
作用迅速等優(yōu)
點，
用于慢性支氣管炎，
療效確切。在藥物應(yīng)用方面，
其臨
１４
２００７
年第
２０
卷第
５
期
Ｇａｎｓｕ
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
ＴＣＭ，
２００７
Ｖｏｌ．２０
Ｎｏ．５
甘肅中醫(yī)
床與機理的研究均取得了一定的進展，
但仍然存在著一定
的不足。①有些藥物如延胡索、
麝香應(yīng)用于臨床已有悠久
的歷史，
且療效確切，
但對其機理尚未研究清楚；
有些藥物
如石菖蒲，
實驗證明其主要成分細辛醚具有顯著的增強氣
管纖毛運動
［４０
］
、
止咳、
化痰、
解痙平喘
［４１
］
作用，
但是臨床上
卻很少有人用到石菖蒲，
臨床研究與實驗研究脫節(jié)，
大大
影響了藥物的推廣應(yīng)用。在今后的工作中，
應(yīng)將臨床與實
驗研究更好的結(jié)合起來，
互相參照，
以期使用藥更精，
療效
更好，
機理更加明確。②臨床上用于穴位貼敷治療慢支的
藥物種類繁多，
制劑方法各不相同，
療效參差不齊，
應(yīng)盡快
統(tǒng)一標準，
篩選出適用于臨床的最佳方案
