將中藥制成各種劑型，敷貼于人體腧穴上，利用藥物對(duì)穴位的刺激作用和中藥的藥理作用來治療疾病 的無創(chuàng)痛穴位刺激療法，是針灸學(xué)與中醫(yī)方藥巧妙 結(jié)合的產(chǎn)物。治療病種涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌 尿、神經(jīng)、腫瘤等內(nèi)科系統(tǒng)和婦兒科及五官科疾病。 在1973年湖南長沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》，有“蚖……以薊 印其中顛”的記載，即用芥子泥貼敷于 百會(huì)穴， 使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。 春秋戰(zhàn)國時(shí)期，對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)，逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞經(jīng)脈篇》記載: 和桂，以涂其緩者……”，被后世譽(yù)為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。 漢代張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證 有方，方法齊備。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用 極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十 晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。葛洪的 《肘后備急方》中記載“治 瘧疾寒多熱少，或但寒不熱， 上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、 雄黃膏、五毒神膏等，注明 了具體的制用方法。唐孫 思邈在《孫真人海上方》中 寫道:“小兒夜哭最堪憐， 徹夜無眠苦通煎，朱甲末兒 臍上貼，悄悄清清自然安”。 宋代《太平圣惠方》中記載:“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即 止”。明代《普濟(jì)方》中有“鼻淵腦瀉，生附子末， 蔥誕和如泥，罨涌泉穴”的記述。李時(shí)珍的《本草綱 目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，如“治大腹水 小便利，則腫消”等等，另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。 對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。 把穴位貼敷療法治療疾病的范圍 推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、 五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百 病”的觀點(diǎn)，對(duì)內(nèi)病外治的作用 機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方 面，作了較詳細(xì)的論述。 散劑:中藥干燥研粉過篩，可以撒在黑膏藥上或直接填充穴位，或加水、酒、醋、油脂制成糊狀敷于穴位。 操作簡便，吸收差 泥劑:將中藥搗碎或碾成泥狀，如白芥子泥，蒜泥，將藥泥敷于穴位。簡便但刺激性大。 熨貼劑:中藥粉裝在布袋中，敷貼穴位，再用艾火、其他熱源在所敷藥物上溫熨。簡便，吸收差。 浸膏劑:中藥粉碎后用水煎熬濃縮成膏狀，用時(shí)直接將浸膏敷于穴位上。 10 中藥劑型 餅劑:藥物碾粉后加入基質(zhì)壓制成餅狀，或?qū)⒛承┱衬佇?b style="background-color: rgb(255, 255, 102);">中藥直接搗制成餅狀。操作簡便，吸收差。 水酒漬劑:水、酒或酒精等溶劑浸泡中藥，使用時(shí)將棉墊或紗布浸蘸溶液后直接敷于穴位上。操作麻煩， 吸收好。 鮮藥劑:新鮮中草藥搗碎或揉搓成團(tuán)塊狀，或?qū)⑺幬锴谐善瑺睿笥谘ㄎ簧?。簡便，吸收好?膜劑:將中藥成分分散于成膜材料中制成膜劑或涂膜劑，用時(shí)將膜劑固定于穴位或直接涂于穴位成膜即可。 11 中藥劑型 水調(diào)增強(qiáng)藥物與皮膚的水合作用，酒、醋調(diào)增強(qiáng)藥物中脂溶性成分的溶解，但無粘稠度，易干燥 冰片、麝香、丁香、肉桂增強(qiáng)皮膚滲透吸收能力12 穴位 背俞穴:一方面，背俞穴是臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴，可以治療與其相應(yīng)的臟腑病癥?！端貑柨日摗?“五臟之系皆在于背，臟腑十二腧皆在背，其穴并可入邪，故臟腑病皆可治背。”另一方面，背俞穴位于 膀胱經(jīng)，性質(zhì)屬陽?！峨y經(jīng)六十七難》:“陰病行 任督二脈之穴:可振奮陽氣，內(nèi)絡(luò)臟腑，協(xié)調(diào)陰陽13 14 穴位 神闕:臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能較差，臍下沒有脂肪組織，皮 膚筋膜和腹膜直接相連，滲透性較強(qiáng)，藥物分子較易 透過皮膚的角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速彌散入血而通 達(dá)全身，臍下腹膜還分布豐富的靜脈網(wǎng)，連接于門靜 脈，從而使藥物得以經(jīng)此捷徑直達(dá)肝臟。 涌泉:《靈樞》:“病在上者下取之，病在頭者取之足”，有引熱下行，引火歸原的作用。 15 適應(yīng)癥 慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，慢性阻塞性肺病，支氣管哮喘，過敏性鼻炎，慢性咽炎，反復(fù)呼吸道感染， 肺纖維化，肺心病 16 肺系疾病 慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性阻塞性肺病，哮喘 白芥子，細(xì)辛，延胡索，甘遂，麻黃/肉桂/炮姜/麝香/桂枝 白芥子，細(xì)辛，延胡索，甘遂，肉桂，沉香，樟腦，冰片，法半夏 黨參，黃芪，山藥，白芥子，細(xì)辛，延胡索，甘遂，肉桂，甘草，冰片 17 肺系疾病 辛夷，蒼耳子，白芷，丁香，甘遂，細(xì)辛，白芥子，防風(fēng)，藿香，延胡索 18 肺系疾病 穴位:天突，廉泉，天容，大椎，肺俞，心俞，膈俞，膻中 19 肺系疾病 寒證明顯:白芥子，細(xì)辛，法半夏，延胡索，丁香，肉桂，白胡椒 寒證不明顯:白芥子，細(xì)辛，法半夏，延胡索，沉香，甘遂，全瓜蔞 20 肺系疾病 痰瘀證:血竭，水蛭，僵蠶，皂莢，黃芪，白術(shù)，蚤休，防風(fēng)，甘草，蟬蛻 21 肺系疾病 1.肺寒證:麻黃10，細(xì)辛10，荊芥10，杏仁10，五味子10，延胡索10，甘遂10，白芥子30 2.肺熱證:魚腥草10，柴胡10，地龍10，冰片10，葶藶子10，黃芩10，斑蝥30 3.肺氣虛，腎陽虛，腎陰虛:淫羊藿10，補(bǔ)骨脂10，黃精10，黃芪10，山藥10，川芎10，法半夏10，白芥子30 22 肺系疾病選穴 肺俞，腎俞，膻中，天突，大椎，脾俞，定喘，膈俞，風(fēng)門，膏肓，大杼，命門，百勞，心俞，足三里，豐 23治療時(shí)間 1.冬病夏治:1、2、3伏首日各貼敷1次，每次2-8小時(shí);連續(xù)治療3年 2.非三伏天灸:10天貼敷1次，每次2-8小時(shí);連續(xù)治療3次為1療程 24 消化系疾病 硫磺6g，吳茱萸6g研細(xì)末，和大蒜搗爛敷肚臍，膠布固定。 白胡椒2g，白芥子1.5-3g研細(xì)末，加生姜去皮30g搗爛如膏，貼肚臍。 25 消化系疾病 梔子10g，郁金6g，白芷6g，大黃6g，韭菜汁適量，上藥研末，加韭菜汁調(diào)成糊狀，敷膻中，上星，上脘， 足三里，血海，內(nèi)關(guān)，間使 26 消化系疾病 大黃15g，芒硝10g，冰片2g，乳香10g，沒藥6g，研末，加蓖麻油30ml，75%酒精10ml，蜂蜜20ml，調(diào)成糊狀， 敷外關(guān)、日月、陽陵泉、膽囊穴，膽俞，肝俞，期門 27 婦科疾病 時(shí)間:月經(jīng)前3-7天開始敷藥，至月經(jīng)結(jié)束;3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。 28 婦科疾病 藥物選擇:延胡索;肉桂，當(dāng)歸，川芎，香附;丁香，蒲黃，沒藥，乳香，五靈脂，紅花，冰片;吳茱萸， 附子，細(xì)辛，川烏，草烏，皂角，馬錢子，甘遂，白 芥子。 29 婦科疾病 氣滯血瘀:肉桂，丁香，沉香，烏藥，干姜，延胡索，蒲黃，五靈脂，血竭，樟腦，川芎，冰片研粉，凡士林調(diào)膏， 敷關(guān)元 寒濕凝滯:肉桂，丁香，沉香，烏藥，干姜，延胡索，蒲黃，五靈脂，血竭，樟腦，當(dāng)歸研粉，凡士林調(diào)膏，敷關(guān) 肝經(jīng)郁熱:肉桂，丁香，沉香，樟腦，冰片，延胡索，蒲黃，五靈脂，大黃，黃芩研粉，凡士林調(diào)膏，敷關(guān)元 氣血虧虛:肉桂，丁香，沉香，烏藥，干姜，延胡索，蒲黃，五靈脂，血竭，當(dāng)歸研粉，凡士林調(diào)膏，敷關(guān)元 30 其他 吳茱萸粉用醋調(diào)糊，取黃豆大小貼敷涌泉，膠布固定24小時(shí)，每日換藥1次。7次1療程。 青黛5，五倍子3，冰片1研極細(xì)末，吹于口腔潰瘍局部，或香油調(diào)敷，每日3-5次 31 其他 炒酸棗仁10g，研細(xì)末，加朱砂20g調(diào)勻，以30%二甲基亞砜，調(diào)成軟膏，取黃豆大小敷于內(nèi)關(guān)、膻中，嚴(yán) 重加貼涌泉，1-2日換藥1次，3次1療程。 丹參，硫磺，遠(yuǎn)志，石菖蒲各20g，研細(xì)末，以白酒調(diào)成膏狀，涂滿肚臍(神闕)，膠布固定，每晚換藥1次 生龍骨20g，珍珠粉4.5g，琥珀粉5g研細(xì)末，邪熱內(nèi)熱加黃連粉5g;痰多加生半夏粉10g;陰虛火旺加黃連粉 6g，肉桂粉1g;氣虛加朱砂2g;每次取藥粉3-4g，加 鮮竹瀝調(diào)濕，分成2份，敷于兩手心，膠布固定，次晨 取下，7次1療程。 32 其他 煅龍骨5g，五倍子5g研細(xì)末調(diào)勻，每晚少許藥末醋調(diào)成糊，填滿肚臍，12-24小時(shí)換藥1次。 33 注意事項(xiàng) 貼敷前應(yīng)帶病歷資料，作為大夫診斷的依據(jù)。注意保護(hù)和清潔皮膚，特別是貼敷穴位的皮膚。做好防蚊準(zhǔn) 備，防止因蚊蟲叮咬引起皮膚紅腫或感染。貼敷前一 天，要用溫和的沐浴產(chǎn)品洗個(gè)澡，祛除皮膚表面的油 34注意事項(xiàng) 貼敷時(shí)間成人應(yīng)不超過6-8小時(shí)，少兒及敏感者應(yīng)酌 減。如果患者屬體質(zhì)敏感者，或既往用藥曾出現(xiàn)起皰 等反應(yīng)，應(yīng)縮短貼藥時(shí)間至2 小時(shí)左右，或在有感覺 后及時(shí)取下藥物?；颊呷羝つw發(fā)皰過大，下次貼敷要 減少時(shí)間。 敷臍要用碘伏或酒精消毒皮膚，每次換藥前洗凈藥渣，過1-2小時(shí)后再敷藥或者采用覆臍法，即將藥末裝入布 袋中覆于臍上。再用熱水袋加溫半小時(shí)，促進(jìn)藥物吸 35注意事項(xiàng) 疾病發(fā)作期的患者、支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核咳血患者、孕婦、糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì) 者、皮膚過敏者、對(duì)貼敷藥物成分及膠布過敏者、行 經(jīng)期女性;中醫(yī)辯證屬陰虛火旺證要慎用冬病夏治穴 36注意事項(xiàng) 盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收;注意防止藥膏污損衣物;應(yīng)盡量避免食用寒涼、過咸等可能 減弱藥效的食物;應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛 羊肉等食物 37 注意事項(xiàng) 有的病人外敷部位可能出現(xiàn)水皰、皮膚瘙癢，這屬于正?，F(xiàn)象;若水皰較小不必作任何處理，最好讓其自 然吸收;若水皰已破，可局部涂碘伏 出現(xiàn)過敏全身反應(yīng)或接觸性皮炎者，抗過敏治療，勿再次貼敷 皮膚出現(xiàn)破潰感染，需保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，避免抓撓，忌洗浴，外擦抗感染膏藥 38 39
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