更年期功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜出血是指調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的月經(jīng)紊亂，但無全身和生殖器的器質(zhì)性疾病。婦女進(jìn)入更年期后，卵巢功能隨之衰退，此時的卵巢已無排卵能力，卵泡雖能發(fā)育，但難以發(fā)育至成熟卵泡，而是發(fā)育到一定程度就萎縮了。
因此，體內(nèi)只有雌激素，而沒有孕激素。這些發(fā)育不全的卵泡產(chǎn)生的雌激素并不多，但在它們尚未完全萎縮時，下一批發(fā)育不全的卵泡卻已經(jīng)發(fā)育，產(chǎn)生數(shù)量不多的雌激素。發(fā)育不全的卵泡一批跟著一批，不間斷地發(fā)育，它們產(chǎn)生的雌激素一批批累積，使體內(nèi)的雌激素處于相當(dāng)高的水平。高水平的雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長（指子宮內(nèi)膜過度增生）。
當(dāng)體內(nèi)的雌激素水平有所下降時，就會引起部分子宮內(nèi)膜脫落而出血，當(dāng)這部分子宮內(nèi)膜脫落處在雌激素作用下逐漸修復(fù)時，另一處的子宮內(nèi)膜又脫落了，內(nèi)膜脫落處的創(chuàng)面發(fā)生出血，就這樣，子宮內(nèi)膜的脫落和修復(fù)此起彼伏，循環(huán)不息，所以，更年期功血的子宮出血時間很長，通常要在用藥治療的情況下才能勉強止血。有時，即使用藥也難以將血止住，這時需要采用診斷性刮宮術(shù)（簡稱診刮術(shù)）來止血。
更年期功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜出血的常用藥物療法
1、月經(jīng)周期的后半期給予孕激素 婦康片0。625毫克或甲羥孕酮（又叫安宮黃體酮）6～8毫克，口服，每日一次，連續(xù)服用10天，停藥后3～5天月經(jīng)來潮，5天左右即可干凈。
2、人工周期 倍美力0。625毫克，每日一次，于月經(jīng)第5天 （不管月經(jīng)干凈與否）開始服用，連續(xù)服用20～22天，月經(jīng)第15天開始加服甲羥孕酮6～8毫克或婦康片0。625毫克，每日一次，與倍美力一起停藥，停藥后5天左右月經(jīng)來潮，5天左右干凈。
上述療法是由于給予了月經(jīng)周期“定時器”孕激素，停藥后使子宮內(nèi)膜發(fā)生剝脫而月經(jīng)來潮；又由于停藥后，子宮內(nèi)膜定同時一起脫落，脫落后又能同步修復(fù)，所以，月經(jīng)能在3～5天內(nèi)得以干凈。這是模擬有排卵的正常月經(jīng)周期女性體內(nèi)雌、孕激素的治療方法，其預(yù)防功血復(fù)發(fā)的效果是肯定的。
不過，上述療法需要長期堅持應(yīng)用，否則，一旦治療中斷，更年期功血又可能會發(fā)生。采取上述療法后，應(yīng)半年至1年進(jìn)行一次婦女病檢查，包括宮頸刮片、盆腔檢查及乳房檢查等。
更年期月經(jīng)異常還有哪些可能？
婦女進(jìn)入更年期，卵巢功能開始衰退，生育功能衰退。月經(jīng)周期間隔時間延長，表現(xiàn)為間歇性閉經(jīng)。由正常20～30天變?yōu)?～3個月或更長時間行經(jīng)一次。經(jīng)量可正?；蜉^前減少，間隔時間逐漸延長到4～5個月或半年才行經(jīng)一次，以后則完全停止。可以說絕大多數(shù)婦女更年期的月經(jīng)不正常是自然過程，最終會以絕經(jīng)完結(jié)，但有時經(jīng)期延長或為持續(xù)性陰道出血，淋漓不斷達(dá)1～2個月不止；也可發(fā)生大量陰道出血如血崩。
病人可以發(fā)生貧血，面色萎黃，全身乏力，心慌，氣短。造成更年期月經(jīng)不正常，或量多，或淋漓，或突然閉經(jīng)的原因很多，所以任何時候出現(xiàn)月經(jīng)異常，都應(yīng)該找醫(yī)生咨詢，檢查有無下列引起月經(jīng)不正常的因素存在。
1、首先應(yīng)當(dāng)證實是閉經(jīng)還是妊娠，這在青春期到更年期的婦女都是可能的。更年期卵巢的衰退過程不是直線下降的，常在內(nèi)分泌波動一個時期后才完全絕經(jīng)。這期間如有性生活，偶然一次排卵而碰巧受孕，并不是絕對不可能的。異常妊娠，如早期宮外孕或早期流產(chǎn)會發(fā)生短期閉經(jīng)后出血，如不排除，誤認(rèn)為更年期功能失調(diào)性子宮出血，則會延誤治療，或因并發(fā)感染，更加重了病情。
2、子宮內(nèi)膜癌，可有不規(guī)則陰道流血，特別是長期不規(guī)則地出血以及絕經(jīng)后出血，更應(yīng)重視。
3、心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓病或心功能不全的婦女也易有子宮出血。肝臟病人容易出血。這些都需要進(jìn)行檢查以排除。
4、子宮黏膜下肌瘤，易有間斷的大量出血。
5、生殖道感染，無論急性或慢性，尤其結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，往往有不正常的子宮出血。若子宮內(nèi)膜的功能層受阻，阻礙內(nèi)膜的再生長，可以持久出血，或閉經(jīng)與出血相間。
6、卵巢功能性腫瘤，如卵泡膜細(xì)胞瘤或顆粒細(xì)胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜增生，產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)性子宮出血。絕經(jīng)后的婦女若發(fā)生了這種卵巢腫瘤，也會再次出現(xiàn)子宮出血。
7、凝血障礙性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，均可表現(xiàn)為子宮出血或月經(jīng)量過多。需要檢查血常規(guī)，包括血小板計數(shù)和凝血、出血時間來明確診斷。
貼心提示：更年期女性早知道
更年期存在著月經(jīng)紊亂，功能性子宮出血的情況，且是子宮肌瘤的好發(fā)年齡，子宮本身又變硬，既于上述理由，凡年過40歲的婦女一般不提倡放置宮內(nèi)節(jié)育器。若已放置宮內(nèi)節(jié)育器者，當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或血量增多時，為止血及查明子宮內(nèi)膜有無病變需取出宮內(nèi)節(jié)育器并同時作診斷性刮宮。刮出物送病理檢查。
更年期帶有宮內(nèi)節(jié)育器未出現(xiàn)出血異常，則在絕經(jīng)后半年時取出，太晚取出可能由于子宮萎縮給取器帶來困難。更年期婦女避孕應(yīng)首選避孕套。目前的避孕套外層涂油，表面有無數(shù)的凹凸，以增加性生活的滑潤及快感。其次使用合適的陰道隔膜，適時放置陰道藥膜、海綿及各種栓劑、片劑等也是可以的。
