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茯苓澤瀉湯劑

黨參30g、黃芪30g、白術(shù)12g、白芍12g、生地12g、熟地12g、茯苓15g、當(dāng)歸9g、川芎4.5g、菟絲子12g、車前子(包煎)12g、雞血藤15g、澤瀉12g、陳葫蘆30g、冬瓜皮15g、天仙藤30g。黨參15g、黃芪30g、陳皮9g、大腹皮9g、白術(shù)12g、白芍12g、桂枝4.5g、葫蘆殼30g、冬瓜皮10g、車前子（包煎）9g、澤蘭9g、澤瀉9g、姜黃9g、桑白皮15g、姜3片、大棗7枚。

治則補(bǔ)益氣血，健脾化濕利水。補(bǔ)氣血，助脾運(yùn)，利水濕。

評(píng)析

血去陰傷，腎水不足，腎火偏旺，水不涵木，則木燥火發(fā)，子母兩焚矣；肝火旺，則克脾土，土受木刑，力難克水，水濕內(nèi)生，又脾主四肢，水濕滲于四肢。本案患者漏乳、神疲乏力、腰酸等癥皆和氣血虧虛有關(guān)，故治療應(yīng)大補(bǔ)氣血，健脾滲濕，利水。一診時(shí)以補(bǔ)益氣血的八珍湯為主，太補(bǔ)氣血，其中又含芎歸散，活血行血；佐以雞血藤增加補(bǔ)血活血之功，使血行則水行；蒼術(shù)增加化濕之力；菟絲子則補(bǔ)肝腎；陳葫蘆、車前子、澤瀉、冬瓜皮利水滲濕；同時(shí)用天仙藤散（主要組成天仙藤）有活血通絡(luò)化濕消腫之功效。二診時(shí)水腫略有消退，治療主要健脾化濕，用五苓散之豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝；五皮散之陳皮、大腹皮、茯苓皮、姜皮利水濕，故三診水腫已基本消退。