以下列舉的這幾種易致猝死的疾病惡性程度極高，其心電圖往往呈現(xiàn)出特征性改變，需要臨床醫(yī)生高度重視！
作者：雁方
來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
大多數(shù)猝死由于惡性心律失常引起?；颊哜狼?，其心電圖一般會表現(xiàn)出異常改變。那么哪些心電圖的異常改變標(biāo)志著猝死的發(fā)生？且聽界妹一一道來：
R-on-T心電圖
R-on-T心電圖：提前出現(xiàn)的室性早搏，發(fā)生在前一心動周期的T波上（波峰、前支、后支）。前一心動周期的T波意味著心室處于易反復(fù)激動的易損期，故落在T波上的室性早搏刺激，易導(dǎo)致室速、室顫的發(fā)生。
如上圖，室早落在前一心動周期的T波上，第二個(gè)室早誘發(fā)了短陣室速。若短陣室速不自行終止，將可能導(dǎo)致死亡。
過早復(fù)極心電圖一例：可見下壁導(dǎo)聯(lián)ST段輕度弓背向下抬高
過早復(fù)極：是一種較為常見的心電圖變異，大多數(shù)無病理意義，不用治療，但一定要首先將它和器質(zhì)性心臟病的心電圖表現(xiàn)相區(qū)別，以防漏診的發(fā)生。但近年來發(fā)現(xiàn)，一部分存在過早復(fù)極心電圖異常表現(xiàn)的患者，也易于發(fā)生室速、室顫。
三種不同類型的Brugada波的心電圖改變
Brugada綜合征：是一種離子通道基因異常所致的家族性原發(fā)性心電疾病。東南亞地區(qū)高發(fā)，患者的心臟結(jié)構(gòu)多正常，多見于男性，心電圖具有特征性的改變：右束支阻滯、右胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V3）ST呈下斜形或馬鞍形抬高、T波倒置，臨床常因室顫或多形性室速引起暈厥甚至猝死，植入ICD是防止患者猝死的有效治療手段。
圖中箭頭所指即J波
J波綜合征：J波是心電圖上介于QRS波與ST段之間的圓頂狀或駝峰狀電位變化，由瞬時(shí)外向鉀電流（Ito）介導(dǎo)，是許多臨床綜合征（如Brugada綜合征、特發(fā)性室顫和早期復(fù)極綜合征）的心電圖標(biāo)志，這些臨床綜合征統(tǒng)稱為J波綜合征。
一例先天性長QT綜合征的心電圖，QT間期長達(dá)600ms
長QT綜合征：心電圖QT間期延長，伴有T波和（或）u波形態(tài)異常，臨床上表現(xiàn)為室性心律失常、暈厥和猝死的一組綜合征，根據(jù)有無繼發(fā)因素將其分為先天遺傳性和后天獲得性兩大類。
先天性包括常染色體顯性遺傳的Romano Ward綜合征和常染色體隱性遺傳的Jervell Lange-Nielsen綜合征，前者聽力正常，后者伴有先天性耳聾。目前認(rèn)為先天性長Q-T綜合征由于調(diào)控心室肌細(xì)胞膜復(fù)極化離子通道的基因突變所致，后天獲得性則多由藥物或電解質(zhì)紊亂引起。
一例后天獲得性長QT綜合征的心電圖，伴T波電交替
V2導(dǎo)聯(lián)QRS末端可見一很小向上凸起的波，即epsilon波，診斷ARVC的特異性心電圖改變
ARVC（致心律失常性右室心肌病）：目前認(rèn)為是一種常染色體遺傳病，以心肌的脂肪或纖維脂肪替代為特點(diǎn)，存在右室心肌電位不穩(wěn)定。其臨床表現(xiàn)包括右室結(jié)構(gòu)和功能的異常，男性多見，可見心電圖異常和室性心動過速，V1、V2導(dǎo)聯(lián)可見epsilon波。
冠心病：這份心電圖上可見AVR導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，其余導(dǎo)聯(lián)ST段明顯壓低，多見于冠心病患者，提示患者冠脈病變?yōu)樽笾鞲刹∽兓驀?yán)重的三支冠脈病變，易發(fā)生猝死。
所以，當(dāng)我們在臨床上遇見上述心電圖時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察患者病情，及時(shí)救治！
