輸入
光學(xué)相干斷層成像（OCT）
又被稱為“光學(xué)活檢”，整個診斷過程安全可靠
醫(yī)情觀察
上海九院心內(nèi)科開展光學(xué)相干斷層成像（OCT）技術(shù)，應(yīng)用于冠心病介入手術(shù)的精準(zhǔn)治療。
冠心病的發(fā)病率越來越高，同時它的診療新技術(shù)也在不斷發(fā)展，尤其是血管腔內(nèi)影像技術(shù)，越來越多地應(yīng)用于冠心病介入手術(shù)中，幫助醫(yī)生實(shí)施精準(zhǔn)治療。在現(xiàn)有的腔內(nèi)影像技術(shù)中，光學(xué)相干斷層成像（OCT）具有獨(dú)特的優(yōu)勢。
OCT檢測是將頭端帶光學(xué)透鏡的成像導(dǎo)管直接置于冠脈血管中，通過高速旋轉(zhuǎn)回撤，不到3秒鐘就可以幫我們看清楚血管里的細(xì)微結(jié)構(gòu)和判別斑塊性質(zhì)，就像直接把眼睛放進(jìn)血管里看一樣，因此又被稱為“光學(xué)活檢”，整個診斷過程非常安全可靠。和傳統(tǒng)的血管內(nèi)超聲（IVUS）成像技術(shù)相比，OCT具有超高的分辨率（10μm），是目前檢測冠脈病變最清晰的手段。尤其是發(fā)生急性冠脈事件時，通過OCT檢查能知道哪個斑塊破裂了，哪個不穩(wěn)定，哪部分是血栓，哪部分是斑塊碎片，哪種情況不需要植入支架，做到對病變的性質(zhì)一目了然，更有利于治療選擇。
在OCT圖像上可以清晰地識別冠狀動脈血管壁的3層結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中膜和外膜。冠脈內(nèi)的動脈粥樣斑塊，也就是我們俗稱的血管壁垃圾主要有這么幾種：纖維斑塊、鈣化斑塊和脂質(zhì)斑塊（如下圖）。
特別是脂質(zhì)斑塊，如果脂質(zhì)核心特別大，而纖維帽特別薄，那就容易破裂，引發(fā)血小板聚集，形成血栓，堵塞動脈，造成心肌梗塞。在冠脈造影時識別篩查出這種不穩(wěn)定斑塊意義重大。OCT檢查即能準(zhǔn)確識別這種薄纖維帽的不穩(wěn)定斑塊，由此我們可以及時調(diào)整藥物治療策略或是積極介入干預(yù)，預(yù)防心臟事件的發(fā)生。此外，OCT技術(shù)在冠脈介入術(shù)中還能幫助醫(yī)生選擇最佳支架尺寸以及確定支架釋放的定位，術(shù)后評價支架的植入效果，尤其是指導(dǎo)生物可降解支架（BVS）的植入，其應(yīng)用前景非常廣闊。
上海九院心內(nèi)科冠脈介入中心在王長謙副院長和張俊峰主任的帶領(lǐng)下，借助科研項(xiàng)目尤其是院融合基金對新技術(shù)的大力支持，積極開展OCT腔內(nèi)影像檢測，為冠心病患者提供更準(zhǔn)確的診斷和更優(yōu)質(zhì)的治療。目前心內(nèi)科已完成近百例OCT檢查，是上海開展OCT技術(shù)最早、最多的中心之一?？剖叶嗝槿脶t(yī)生能熟練掌握OCT的操作，能及時根據(jù)圖像，判斷病變的性質(zhì)，優(yōu)化介入手術(shù)策略。通過OCT對一些冠脈狹窄病變的檢查，知道哪些病變需要放支架，哪些病變不需要放支架，做到有介入無植入，真正使患者獲益。
12
公眾號:上海第九人民醫(yī)院
責(zé)任編輯：秦艷
sh-9hospital
