【重點(diǎn)概述】 感冒是感受外邪引起的常見外感疾病，以發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等為主要臨床特征。任何年齡小兒皆可發(fā)病，嬰幼兒更為常見。氣候驟變及冬春時(shí)節(jié)發(fā)病率高。 兒科常見的多種急性傳染病早期，也可表現(xiàn)為類似感冒的癥狀，臨床須注意鑒別，避免誤診。 病因病理 外感六淫之邪自口鼻或皮毛而入，客于肺衛(wèi)，致衛(wèi)陽受遏，肺氣失宣，而見諸證。因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感邪之后，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼證。 診斷要點(diǎn) ①有感受外邪病史，氣候驟變，冷暖失調(diào)，或與感冒患者接觸史。②有發(fā)熱，惡風(fēng)寒，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽等癥狀。 【外治療法】 藥浴療法 藥浴療法亦名藥洗療法。是讓患兒在藥液中浸泡、洗浴的一種治病方法。藥浴療法能解毒殺菌，消腫止癢。局部藥浴，能促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)有毒物質(zhì)排除，并通過皮膚滲透吸收，發(fā)揮全身的藥理效應(yīng)。此法種類繁多，對小兒多采用藥物溫水浸浴法。 處方 香薷30 g，柴胡30 g，扁豆花30 g，防風(fēng)30 g，金銀花50 g，連翹50 g，淡豆豉50 g，雞蘇散50 g，石膏50 g，板藍(lán)根50 g。 用法 將上述中藥煎煮至3 000 mL，濾去藥渣，取藥液傾入浴盆，待其溫度降至30～40℃時(shí)進(jìn)行全身洗浴，每次20 min左右，每天洗1～2次。 注意事項(xiàng) 使用本法應(yīng)特別注意藥液溫度，不能過燙，以防灼傷皮膚，還要注意室溫，以防受涼；對于皮膚病變，清洗時(shí)不要擦傷創(chuàng)面，并保持局部清潔。 藥灸療法 藥灸療法是用艾絨在體表穴位或患處燃熏，借其溫?zé)嵝?，通過經(jīng)絡(luò)的作用來調(diào)整人體生理功能的平衡，達(dá)到防病、治病目的的一種外治法。 艾灸的種類很多，但臨床以艾炷灸和艾條灸最為常用。 處方 取大椎、風(fēng)門、肺俞穴，予以艾炷灸。 用法 艾炷1～2壯，依次灸治上述穴位，每穴5～10 min，以表面皮膚潮熱為宜。1～2次/d。 注意事項(xiàng) ①施灸前要與患兒家屬溝通灸治的方法及療程，取得患兒家屬的同意與合作。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效。 ②在灸治過程中，要注意防止艾火灼傷皮膚，尤其是幼兒患者。如有起皰時(shí)，可用酒精消毒后，用毫針將水皰挑破，再涂龍膽紫即可。 ③偶有灸后身體不適者，如有身熱感、頭暈、煩躁等，可令患兒適當(dāng)活動(dòng)身體，飲少量溫開水，或針刺合谷、后溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。 ④施灸時(shí)注意安全使用火種，防止燒壞衣服、被褥等物。 敷臍療法 敷臍療法是以藥泥納入臍中或用藥餅敷臍以膠布固定，用于治療疾病的一種外治法。 臍即神闕穴，系任脈之要穴，與督脈的命門穴相對，又為沖脈循經(jīng)之地。因此，任、督、沖三脈一源三歧，經(jīng)氣相通，內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈、五臟六腑，外通四肢百骸，故被稱為治病的秘密通道。 敷臍療法既有藥物對經(jīng)穴持久的良性刺激作用，又有藥物本身被吸收后的治療作用。 處方 麻黃、杏仁、甘草各等份，蔥白適量。 用法 將上藥前3味研細(xì)末，加蔥白共搗爛和勻，做成直徑5 cm大小的藥餅敷貼臍部，覆蓋塑料薄膜，膠布固定。1～2次/d。 注意事項(xiàng) ①敷臍藥物應(yīng)少而精，盡量研為細(xì)末應(yīng)用，以充分發(fā)揮藥效。 ②敷藥前應(yīng)先將臍部擦拭干凈，臍病或有感染者禁用。 ③注意保護(hù)皮膚，加用膏藥烘烤不可太熱，嚴(yán)防燙傷皮膚。 ④本法一般無不良反應(yīng)。一旦患者敷藥后出現(xiàn)局部紅腫、癢痛等過敏現(xiàn)象，可揩去藥物。 ⑤對急癥、急性病，在未確診前不宜敷臍止痛，以免延誤病情，確診后再采取相應(yīng)治療措施。 鼻嗅療法 鼻嗅療法又稱吸藥法、搐鼻法。指用鼻嗅吸入藥物蒸汽或藥煙，使藥物通過鼻黏膜，進(jìn)入血液而發(fā)揮藥理效應(yīng)的外治療法。 處方 蔥白12 g，生姜10 g，蘇葉20 g，蒼耳子12 g。 用法 上藥煎湯趁熱熏口鼻，每日數(shù)次，每次15 min。3 d為1個(gè)療程。 注意事項(xiàng)?、傩嵛幬锓勰r(shí)，須注意吸入力度，防止吸入肺內(nèi)引起嗆咳。②嗅吸藥物蒸氣時(shí)，鼻與藥物之間應(yīng)注意保持適當(dāng)距離，不可太近，以免燙傷。 罨包療法 罨包法就是將藥物放在患處，加以包扎治療疾病的一種外治方法。將藥物干撒在創(chuàng)口上者叫干罨，將藥水浸布包者叫濕罨。具有化濕、解毒、止血等作用，用于體表性疾病。 處方 生石膏30 g，綠豆30 g，生梔子仁30 g。 用法 上藥共為細(xì)末，以雞蛋清調(diào)勻成糊狀，分敷兩側(cè)勞宮穴、涌泉穴及劍突下，紗布包扎固定，熱退后洗去。 注意事項(xiàng)?、俳墡删o與固定程度要適當(dāng)，以不妨礙幼兒活動(dòng)生長。②綁扎時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、耐心，動(dòng)作應(yīng)輕柔，爭取患兒合作。③注意觀察患兒反應(yīng)，如果有過敏等，需要停用。 涂敷療法 涂敷療法是將新鮮的中草藥搗爛，或用藥物研末加入水或醋調(diào)勻后，涂敷于體表的一種外治法。 操作時(shí)，先暴露、洗凈敷藥部位，將調(diào)好的藥糊、藥膏平攤于消毒紗布、油紙或塑料薄膜上，繼以膠布固定，藥泥亦可不加遮蓋，但干后需及時(shí)更換。藥液涂敷則是用消毒紗布或棉球，蘸取藥液，敷貼患處或穴位。 處方 白芷6 g，生姜汁適量。 用法 將白芷研細(xì)末，以姜汁調(diào)勻，涂敷在雙側(cè)太陽穴，每日數(shù)次，每次20 min。 注意事項(xiàng) 涂敷藥物必須保持濕潤，涂敷如干燥或不能黏附，則可直接影響療效，所以最好用塑料薄膜或油紙等覆蓋，減少其蒸發(fā)，并防止污染衣物。對患兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)減少活動(dòng)，以防敷藥脫落。涂敷的藥物一般應(yīng)隨制隨用，不宜多制久用，否則易于變質(zhì)失效。 對久病體弱的患兒以及應(yīng)用有毒或刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，敷藥時(shí)間不宜過長，用藥注意觀察局部及小兒反應(yīng)，以免刺激時(shí)間過久導(dǎo)致不良后果。 藥佩療法 藥佩療法是將具有揮發(fā)性、芳香性的中草藥研末裝在囊狀布袋或綢袋中給小兒佩戴，以防治某些疾病的一種外治法 處方 藿香、羌活、白芷、柴胡、丁香、菖蒲、木香、蒼術(shù)、細(xì)辛各3 g。 用法 上藥共研細(xì)末，用絳色布縫制小藥袋，裝入藥末，佩戴胸前。 注意事項(xiàng) 該療法一般無禁忌證和不良反應(yīng)，注意藥物保持干燥。
作者：江蘇省中醫(yī)院兒科 任現(xiàn)志
