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臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為特征。無明顯季節(jié)性，各年齡均可發(fā)病，多見于＜5歲的小兒。本病經(jīng)恰當(dāng)治療，絕大多數(shù)患兒可治愈，僅少數(shù)重癥或有嚴(yán)重并發(fā)癥者，預(yù)后較差。

病因病理

飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，疾病影響以及先天稟賦不足，導(dǎo)致脾胃失健，生化乏源，氣血不足，津液虧耗，肌膚、筋骨、經(jīng)脈、臟腑失于濡養(yǎng)，日久則形成疳證。

診斷要點(diǎn)

①有喂養(yǎng)不當(dāng)或病后飲食失調(diào)及長(zhǎng)期消瘦史。

②形體消瘦，體重比正常同年齡兒童平均值低15％以上，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃；嚴(yán)重者干枯羸瘦，體重可比正常平均值低40%以上。

③飲食異常，大便干稀不調(diào)，或有脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)癥狀。兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。

敷貼療法

敷貼療法是將藥物研為細(xì)末，與各種不同的液體調(diào)制成糊狀制劑，敷貼于所需的穴位或患部，以治療疾病的方法，是中醫(yī)常用的外治療法之一。

敷貼療法除能使藥力直達(dá)病灶發(fā)揮作用外，還可使藥性通過皮毛腠理而由表及里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，從而治愈疾病。

處方　萊菔子適量。

用法　將上藥研末，用阿魏調(diào)和，敷于傷濕止痛膏上，外貼于神闕穴。1次/d，連用7 d為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)

①敷藥時(shí)要使患兒采取適當(dāng)體位并固定藥物。

②注意觀察患兒的反應(yīng)，以決定藥物去留。

罨包療法

罨包療法是將藥物置于皮膚局部，并加以包扎的一種外治法。如用皮硝包扎于臍部，以消食積；用五倍子粉加食醋調(diào)罨包臍內(nèi)，治療盜汗；用二丑各等份，研面，加白酒調(diào)成糊狀，敷于足心，用繃帶包扎，治療乳食積滯。

處方　桃仁、杏仁、生山梔各等份。

用法　上藥烘干研末，加冰片、樟腦少許備用。用時(shí)取藥末15～20 g以雞蛋清調(diào)為糊狀，敷于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，紗布包扎，松緊適度，24 h去之。2～3 d治療1次，3次為1個(gè)療程。 

注意事項(xiàng)　①要選擇好適應(yīng)證。②隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，以決定藥物去留。

敷臍療法

敷臍療法是將藥泥納入臍中或用藥餅敷臍，以膠布固定，用來治療疾病的一種外治法。

臍即神闕穴，系任脈之要穴，與督脈的命門穴相對(duì)，又為沖脈循經(jīng)之地。因此，任、督、沖三脈一源三岐、經(jīng)氣相通，內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈、五臟六腑，外通四肢百骸，故被稱為治病的秘密通道。

敷臍療法既有藥物對(duì)經(jīng)穴持久的良性刺激作用，又有藥物本身被吸收后的治療作用。

處方1　大黃6 g，芒硝6 g，梔子6 g，杏仁6 g，桃仁6 g。上藥共研細(xì)末，加面粉適量，用雞蛋清、蔥白汁、醋、白酒少許，調(diào)成糊狀，敷于臍部。1次/d，連用3～5 d。

處方2　艾葉、酒、胡椒末適量。將艾葉搗爛，加酒及胡椒末調(diào)成糊狀，敷臍。1次/d，7 d為1個(gè)療程。 

注意事項(xiàng)

①敷臍藥物應(yīng)少而精，盡量研為細(xì)末應(yīng)用，以充分發(fā)揮藥效。

②敷藥前應(yīng)先將臍部擦拭干凈，臍病或有感染者禁用。

③注意保護(hù)皮膚，加用膏藥烘烤不可太熱，嚴(yán)防燙傷皮膚。

④本法一般無不良反應(yīng)，一旦個(gè)別患者敷藥后出現(xiàn)局部紅腫、癢痛等過敏現(xiàn)象，可揩去藥物。

⑤對(duì)急癥、急性病，在未確診前不宜敷臍止痛，以免延誤病情，確診后再采取相應(yīng)治療措施。

捏脊療法

捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，是兒科常用的一種推拿方法。

此法通過對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的按摩，調(diào)和陰陽，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能以防治疾病。

捏脊療法臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。此外，也可作為保健按摩的方法使用。

處方　脊柱兩側(cè)，自腰骶至大椎。

用法　用雙手拇指和示、中指相對(duì)，做捏物狀手形沿脊柱兩側(cè)，由下而上連續(xù)地捏提肌膚，邊捏邊向前推進(jìn)，自尾骶部開始，一直捏到項(xiàng)部為止(一般捏到大椎穴，也可延至風(fēng)府穴)。

每捏3下，需用力提1下。重復(fù)3～5遍后，再按揉腎俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為1個(gè)療程。

一種是用拇指指腹與示指、中指指腹對(duì)合，挾持肌膚，拇指在后，示指、中指在前。然后示指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推動(dòng)，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。

另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的示指橈側(cè)部對(duì)合，挾持肌膚，拇指在前、示指在后。然后拇指向后捻動(dòng)，示指向前推動(dòng)，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。

上述2種方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和使用方便而選用 。

注意事項(xiàng)

①本療法一般在空腹時(shí)進(jìn)行，飯后不宜立即捏拿，需休息2 h后再進(jìn)行。

②施術(shù)時(shí)室內(nèi)溫度要適中，手法宜輕柔。

③體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，以3～5 min為宜。

④在應(yīng)用此法時(shí)，可配合刺四縫、開四關(guān)、藥物、針刺、敷臍等療法，以提高療效。

推拿療法

推拿療法是人類最古老的一種外治療法，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用推拿手法作用于人體特定的部位和穴位，達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。

處方　補(bǔ)脾土，揉板門，推三關(guān)，摩腹，清肝木，補(bǔ)腎水。

用法

補(bǔ)脾土　醫(yī)者以左手持患兒右手，沿患兒拇指橈側(cè)緣，從指尖到指根成一條直線方向直推100次。

揉板門　在患兒手掌大魚際處，醫(yī)者以拇指緊貼穴位上，做順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)100次。

推三關(guān)　在前臂橈側(cè)緣，從腕關(guān)節(jié)起到肘關(guān)節(jié)成一條直線，醫(yī)者用拇指在橈側(cè)自下而上直推100次。

摩腹　醫(yī)者以手掌在整個(gè)腹部做順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)100次。

清肝木　在示指羅紋面，醫(yī)者用拇指橈側(cè)，從指根向指尖直推100次。

補(bǔ)腎水　在小指羅紋面，醫(yī)者用拇指橈側(cè)，從指尖向指根直推100次。

注意事項(xiàng)

①飯后30 min進(jìn)行推拿，空腹及勞累后，均不宜進(jìn)行推拿。

②應(yīng)取得患者合作，并經(jīng)常注意患者反應(yīng)及局部情況，根據(jù)病情變換手法，適當(dāng)掌握強(qiáng)度，防止擦傷。

③室內(nèi)空氣要流暢，溫度要適宜，冬季注意保暖。

薄貼療法

薄貼療法又稱“膏藥療法”，薄貼即膏藥之古稱，是以膏藥敷貼治療疾病的一種方法。

處方　茯苓、白術(shù)、厚樸、檳榔、山楂、麥芽、神曲、陳皮、益智仁、木香、砂仁、山藥、莪術(shù)、使君子、川楝肉、胡黃連、蕪荑、炙甘草各15 g。

用法　上藥麻油熬，黃丹收，朱砂3 g攪，貼臍上。

細(xì)節(jié)如下：取麻油置鍋內(nèi)加熱，將配制好的藥物投入油內(nèi)煎熬，炸至藥物外表深褐、內(nèi)部焦黃，即撈出藥渣，過濾藥油，取清油再煉，然后加入黃丹，并加入朱砂攪動(dòng)，隨著油溫下降，黃丹與藥油凝結(jié)化合成膏。將膏藥分?jǐn)傆诠菲?、紙或布上，便于收藏、攜帶。用時(shí)加熱微熔，貼于患處。

注意事項(xiàng)

①貼膏藥面積不宜過小，也不可太大，視患處大小而定，以貼著四周健康部位為好，穩(wěn)定而不致移動(dòng)，切忌不斷揭開或經(jīng)常更換。

②貼膏時(shí)，藥物加溫熔化，溫度要適宜，避免燙傷皮膚。

③貼膏后如皮膚過敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢者，可將膏藥取下，用酒精涂擦瘙癢處，再將膏藥加溫貼上。若出現(xiàn)皰疹、丘疹、皮膚潰爛者，應(yīng)改用其他療法治療。