甲狀腺結節(jié)？是不是離甲狀腺癌就不遠了？有了甲狀腺結節(jié)怎么辦呢？
隨著全民健康意識的提高，人們越來越重視每年一次的體檢，近年來，很多人都在體檢中發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺長了結節(jié)，其中不乏許多剛參加工作沒幾年的年輕人。
甲狀腺結節(jié)很常見，大部分為良性
首先，甲狀腺結節(jié)不是一個醫(yī)學診斷名詞，“結節(jié)”指生物體表面或內部組織中圓形的小突起。
甲狀腺結節(jié)臨床上非常常見，高分辨率超聲可以在19%~68%隨機抽樣人群中檢測到甲狀腺結節(jié)，其中7%~15%的甲狀腺結節(jié)為惡性病變，可見大部分甲狀腺結節(jié)是良性病變。良性病變包括結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺內的膠質囊腫等；惡性結節(jié)就是甲狀腺癌，其中90%以上是甲狀腺乳頭狀癌。
不過，近年來甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內呈持續(xù)增長趨勢，尤其在大城市的女性中。
怎樣區(qū)別結節(jié)的良惡性呢？
首先，憑手感，如果觸及到的結節(jié)不太硬，很光滑，能隨吞咽上下活動，那就考慮良性可能性大。如果可觸及的結節(jié)質地硬，不光滑，隨吞咽活動度差，那就要高度警惕惡性了。
第二，要關注結節(jié)生長的時間，如果多年生長，而且生長速度緩慢，就多考慮為良性病變。而如果是短期內發(fā)現(xiàn)并且生長迅速的結節(jié)，要盡早就醫(yī)明確診斷。
第三，要看癥狀，良性結節(jié)多是膨脹性生長，主要對周圍組織產生壓迫，比如會出現(xiàn)憋氣、吞咽困難等癥狀，而惡性腫瘤呈浸潤性生長，生長過程中向周圍組織侵襲和破壞，可以侵犯喉返神經引起聲音嘶啞，侵犯氣管，侵犯食道，引起嚴重的癥狀，而且會發(fā)生頸部淋巴結轉移，引起頸部串珠樣結節(jié)生長。
結節(jié)的良惡性用超聲判斷最準確
以上三條主要是通過臨床表現(xiàn)來對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行鑒別。對于甲狀腺結節(jié)良惡性判別的最佳檢查方法是甲狀腺超聲檢查。大家記住了，即使是很小的結節(jié)，如果超聲檢查同時出現(xiàn)以下幾個特點，就要高度警惕惡變：
（1）低回聲病變；
（2）結節(jié)邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則；
（3）縱橫比失調（像一個豎立的雞蛋，高大于寬）；
（4）結節(jié)內多發(fā)沙礫樣鈣化。
但是，超聲診斷僅是臨床診斷，不能作為最終的確診依據(jù)。而病理學診斷才是最有說服力的診斷依據(jù)。對于超聲影像學高度懷疑惡變的結節(jié)，要進行超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，抽吸一些腫瘤細胞進行病理學診斷，才能對結節(jié)進行確定診斷，指導患者和醫(yī)生進行合理的治療選擇。
良性甲狀腺結節(jié)也需要治療嗎？
多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療，少數(shù)情況下，可選擇手術治療，TSH抑制治療、放射性碘131治療，或者其他治療手段。出現(xiàn)以下情況可考慮手術治療：
● 出現(xiàn)與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀
● 合并甲狀腺功能亢進，內科治療無效者
● 腫物位于胸骨后或縱膈內
● 結節(jié)進行生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺高危因素
● 因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者，可作為手術的相對適應證
希望通過以上的講解，大家對甲狀腺結節(jié)不要太過恐慌，長了甲狀腺結節(jié)不一定就是甲狀腺癌，若有疑惑及時就診甲狀腺?？漆t(yī)生，盡早診斷和治療。
