日前，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院葉定偉教授團(tuán)隊(duì)宣布：
針對(duì)上海及周邊地區(qū)超2500例高危人群進(jìn)行血清PSA水平篩查后，證實(shí)受篩居民高危人群中前列腺癌檢出率超1%。相比歐美國(guó)家，我國(guó)早期診斷率低，患者治療效果不盡樂(lè)觀。我國(guó)超70%的前列腺癌患者，初診時(shí)已經(jīng)是中晚期，絕大部分患者喪失了根治機(jī)會(huì)。
去年該團(tuán)隊(duì)率先在全國(guó)范圍內(nèi)推出《前列腺癌篩查中國(guó)專家共識(shí)》。《共識(shí)》對(duì)前列腺癌高危人群進(jìn)行定義：
年齡大于50周歲的男性、年齡大于45歲且有前列腺癌家族史的男性或40歲時(shí)基線PSA（前列腺癌特異性抗原）指標(biāo)大于1ng/ml的男性。上述人群應(yīng)養(yǎng)成良好的體檢篩查習(xí)慣，密切警惕前列腺癌的發(fā)生。
上文提到的“PSA”就是用于前列腺癌篩查的腫瘤標(biāo)志物。從這項(xiàng)研究我們可以看出，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的防癌篩查對(duì)于癌癥早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性！
隨著公眾防癌意識(shí)的提高，體檢中的“腫瘤標(biāo)志物篩查”成了不少人追捧的檢測(cè)項(xiàng)目。今天，便民君就要為大家科普一下“腫瘤標(biāo)志物”。
關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的基礎(chǔ)知識(shí)
腫瘤標(biāo)志物是腫瘤在發(fā)生和增殖過(guò)程中由腫瘤細(xì)胞分泌出來(lái)的一類物質(zhì)，它可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通過(guò)生物、免疫及生化等方法被定性或定量地檢測(cè)出來(lái)。目前臨床上腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)主要用于腫瘤患者的輔助診斷、預(yù)后判斷、療效觀察、監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)、指導(dǎo)后續(xù)治療等。
腫瘤標(biāo)志物有很多種，不同標(biāo)志物可以獨(dú)立或與其他標(biāo)志物組合用來(lái)篩查對(duì)應(yīng)的癌細(xì)胞。
甲胎蛋白(AFP)：篩查原發(fā)性肝癌，抽血檢查。
癌胚抗原(CEA)：廣譜型的腫瘤標(biāo)志物，尤其是肺癌及消化道癌癥檢測(cè)。
細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：非小細(xì)胞肺癌的血清標(biāo)志物。
糖類抗原125(CA242)：廣譜性腫瘤標(biāo)志物，主要針對(duì)早期卵巢癌，抽血檢查，可發(fā)現(xiàn)50%-60%的卵巢癌。
糖類抗原242(CA242)：消化道腫瘤標(biāo)志物。
糖類抗原72-4(CA72-4)：消化道腫瘤標(biāo)志物，尤其是胃癌。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)：小細(xì)胞肺癌的血清標(biāo)志物。
Free-β-HCG：生殖細(xì)胞腫瘤的特異性腫瘤指標(biāo)物，與腫瘤惡化程度密切相關(guān)；
前列腺特異抗原(PSA)：50歲以上男性篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。
鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)：常見(jiàn)于鱗癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌癥，如宮頸癌、肺鱗癌、食管癌。
糖類抗原19-9(CA19-9)：消化道腫瘤標(biāo)志物，尤其是胰腺癌。
癌抗原15-3(CA15-3)：乳腺癌血清標(biāo)志物。
針對(duì)不同癌癥的篩查
正確看待腫瘤標(biāo)志物篩查
大家一定要明確一個(gè)觀點(diǎn)：腫瘤標(biāo)志物升高，不代表100%是癌癥！
每個(gè)人的體內(nèi)都有“癌細(xì)胞”的存在，生長(zhǎng)出100多億個(gè)新細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)長(zhǎng)出1-20個(gè)“癌細(xì)胞”。所以幾乎所有的腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果都不會(huì)是“零”，有一個(gè)正常范圍，只要數(shù)值在正常范圍內(nèi)就是正常的。
同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物不僅存在于腫瘤組織中，在正常組織或良性疾病中同樣也可以產(chǎn)生，如：肝腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致某些腫瘤標(biāo)志物升高；肝炎、肝硬化、懷孕等會(huì)使AFP升高；急性胰腺炎、膽囊炎、巧克力囊腫等會(huì)導(dǎo)致 CA199升高；懷孕、經(jīng)期、腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等會(huì)導(dǎo)致CA125升高；前列腺增生、前列腺炎、腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致PSA增高。
總之，腫瘤標(biāo)志物只能作為輔助診斷！發(fā)現(xiàn)異常還需要做CT、B超等影像學(xué)檢查。
檢查出腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦
一般來(lái)說(shuō)，體檢報(bào)告主要是將腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)值和正常參考值做對(duì)比，如果數(shù)值有非常明顯的增高，當(dāng)然癌癥的可疑度也會(huì)相應(yīng)增大，對(duì)于出現(xiàn)這類狀況的患者，應(yīng)該做B超、CT等進(jìn)一步的全面檢查。
即使是輕微的超標(biāo)，也不能置之不理，為了徹底的排除癌變?cè)缙诘目赡?，還需要隔一兩個(gè)月再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢；如果腫瘤標(biāo)志物數(shù)值持續(xù)升高，就要懷疑癌變?cè)诎l(fā)展；如果一直沒(méi)有明顯的升高，一般是良性病變，也可能是器官炎癥。
所以說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物篩查要做，但要有正確的態(tài)度對(duì)待檢查結(jié)果！
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