濕病脈證并治
1、濕氣為病，內(nèi)外上下，四處流行，隨邪變化，各具病形，按法診治，勿失紀(jì)綱。濕氣在上，中于霧露，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，兩額疼痛，脈浮而澀者，黃芪桂枝茯苓細(xì)辛湯主之。
濕氣造成的疾病，內(nèi)外上下，四外流竄，隨邪變化，病癥各不相同，按法診治，勿失紀(jì)綱。濕氣在上焦，主要是由霧露引起的，頭痛，脖子僵硬，兩側(cè)額頭疼痛，脈浮而澀者，黃芪桂枝茯苓細(xì)辛湯主治。
黃芪桂枝茯苓細(xì)辛湯方
黃芪三兩、桂枝二兩、茯苓三兩、細(xì)辛一兩。
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。
2、濕氣在下，中于水冷，從腰以下重，兩足腫，脈沉而澀者，桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯主之。
濕氣在下焦，主要是由于冷水引起，從腰以下沉重，兩腳浮腫，脈沉而澀的，桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯主治。
桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯方
桂枝三兩、茯苓四兩、白術(shù)三兩、細(xì)辛二兩。
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升 ，日再服。
3、濕氣在外，因風(fēng)相搏，流于經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之澀，桂枝湯微發(fā)其汗，令風(fēng)濕俱去；若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細(xì)緊，此為寒氣，并桂枝麻黃各半湯主之。
濕氣在外，和風(fēng)邪相搏，流傳于經(jīng)絡(luò)之中，骨節(jié)煩疼，喜歡躺著不想吃飯，脈浮緩，按之澀，桂枝湯微微發(fā)汗，讓風(fēng)和濕都退去；如果怕冷，身體疼痛，四肢僵硬不靈活，脈浮而細(xì)緊，這是寒氣入侵，用桂枝麻黃各半湯主治。
桂枝湯方
桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（劈）。
上五味，咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升 。服已須臾，啜熱稀粥一升 余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
麻黃湯方
麻黃三兩 （去節(jié)）、桂枝三兩（去皮）、甘草一兩（炙）、杏仁七十枚（去皮尖）。
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
桂枝麻黃各半湯方（可用于治療皮膚發(fā)癢的皮膚病、蕁麻疹等）
即桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服之，將息如桂枝湯法。
4、濕氣在內(nèi)，與脾相搏，發(fā)為中滿；胃寒相將，變?yōu)樾篂a。中滿宜白術(shù)茯苓厚樸湯；泄瀉宜理中湯；若上干肺，發(fā)為肺寒，宜小青龍湯；下移腎，發(fā)為淋漓，宜五苓散；流于肌肉，發(fā)為黃腫，宜麻黃茯苓湯；若流于經(jīng)絡(luò)，與熱氣相乘，則發(fā)癰膿；脾胃素寒，與濕久留，發(fā)為水飲，與燥相搏，發(fā)為痰飲，治屬飲家。
濕氣在體內(nèi)與脾相搏，發(fā)病后腹中脹滿；胃受寒后相互斗爭，變?yōu)楦剐埂８怪忻洕M宜用白術(shù)茯苓厚樸湯治療；腹泄宜用理中湯治療；若向上焦發(fā)展就會(huì)影響到肺，成為肺寒，宜用小表青龍湯治療；如果向下發(fā)展就會(huì)影響到腎，成為小便淋瀝不盡，宜用五苓散治療；本來就脾胃虛寒的，濕氣久留，兩者相互影響，發(fā)病為水飲，與燥相搏發(fā)為痰飲，按水飲病治療。
白術(shù)茯苓厚樸湯方
白術(shù)三兩、茯苓四兩、厚樸二兩 （炙去皮）。
上三味，以水五升，煮取一升 五合，去滓，分溫再服。
麻黃茯苓湯方
麻黃二兩 （去節(jié)）、茯苓三兩、白術(shù)三兩、防己、赤小豆一升。
上五味，以水七升，先煮麻黃，再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。
理中湯方
人參三兩、干姜三兩、白術(shù)三兩、甘草三兩（炙）。
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。
小青龍湯方
麻黃三兩 （去節(jié)）、芍藥三兩、細(xì)辛三兩、桂枝三兩（去皮）、干姜三兩、半夏半升（洗）、甘草三兩、五味子半升。
上八味，一水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。
五苓散方
豬苓十八銖（去皮）、澤瀉一兩六銖、茯苓十八銖、桂枝半兩（去皮）、白術(shù)十八銖。
上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
5、太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹；濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。
太陽病，關(guān)節(jié)疼痛厲害，脈象沉細(xì)的，這叫濕痹，濕痹的癥候表現(xiàn)，多有小便不通暢，大便溏泄。治法應(yīng)該利小便。
6、濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃。
久患濕病的人，出現(xiàn)周身疼痛、發(fā)熱、肌膚發(fā)黃、色如煙熏的，這是濕邪久郁化熱、濕熱郁遏之候。
7、濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
久患濕病的人，出現(xiàn)頭部出汗，背部強(qiáng)硬不舒，形寒怕冷，想要蓋被或烤火取暖，這是寒濕郁于肌表，衛(wèi)陽被遏之證，治當(dāng)溫陽化濕解表，不可攻下。如果誤用攻下，勢必?fù)p傷正氣，導(dǎo)致陽氣下陷、濕阻于中，出現(xiàn)呃逆、胸悶、小便不通暢、口渴不能飲、舌上生苔等證。
8、濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。
久患濕病的人，如果誤用攻下，出現(xiàn)額上出汗、微微氣喘、小便通利的，是陰竭于下、陽脫于上，病情險(xiǎn)惡；如果出現(xiàn)腹瀉不停止的，為脾陽衰竭，也屬危候。
9、問曰：風(fēng)濕相搏，一身盡疼，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？師曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。
問：風(fēng)濕之邪相合，引起周身疼痛，依照治療法則，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗驅(qū)邪，汗出邪散則病可痊愈。但正遇到天陰下雨不止，醫(yī)生說可以發(fā)汗，發(fā)了汗病卻不愈，這是什么原因呢?答：這是因?yàn)榘l(fā)汗太過，汗出很多，這樣只驅(qū)除了風(fēng)邪，而濕邪仍然存在，所以沒有痊愈。倘若用發(fā)汗法治療風(fēng)濕病，只宜讓病人微微出汗，這樣風(fēng)邪和濕邪才能同時(shí)解除。
10、濕家病，身上盡疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中，則愈。
久患濕病的人，出現(xiàn)身體疼痛、發(fā)熱、面色發(fā)黃、氣喘、頭痛、鼻塞、心煩不安，如果病人脈象大，飲食正常的，這是胃腸調(diào)和無病，濕熱郁滯在上所致，所以鼻塞。在治療上，可用藥塞入鼻孔里，就可痊愈。
鼻塞方
蒲灰、細(xì)辛、皂莢、麻黃。
上四味，等分為末，調(diào)和，納鼻中小許，嚏則愈。
11、濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
患濕病的人，身體疼痛而心煩不寧的，用麻黃加術(shù)湯發(fā)汗治療比較適宜，千萬不可用火熏、溫針等火攻的方法治療
麻黃加術(shù)湯方
麻黃三兩 （去節(jié)）、桂枝二兩（去皮）、甘草一兩（炙）、白術(shù)四兩、杏仁七十個(gè)（去皮尖）。
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗，不得漢再服，得汗，停后服。
12、病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
病人周身疼痛，發(fā)熱，午后增劇的，這叫風(fēng)濕。風(fēng)濕的成因，是汗出后感受風(fēng)邪，或長期貪涼取冷所致?？梢杂寐辄S杏仁薏苡甘草湯治療。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃一兩、杏仁二十枚（去皮尖）、薏苡一兩、甘草一兩（炙）。
上四味，以水六升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。
13、風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。
風(fēng)濕病人，脈象浮，身體重滯，汗出怕風(fēng)的，用防己黃芪湯治療。
防己黃芪湯方
防己二兩、甘草一兩（炙）、白術(shù)一兩、黃芪二兩、生姜一兩、大棗十二枚（劈）。
上六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，溫服一升 ，日三服。
喘者，加麻黃五分；
胃中不和者，加芍藥三分；
氣上沖者，加桂枝三分；
下有陳寒者，加細(xì)辛三分；服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞之，溫令有微汗差。
服上藥后應(yīng)當(dāng)感覺皮膚中象有蟲爬行，腰以下有冷感，服藥后坐在被子上，再用一床被子圍饒腰以下部位，溫暖使微汗出，病可痊愈。
14、傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，白術(shù)附子湯主之。
患外感傷寒病已有八九天，風(fēng)邪與濕邪相合侵襲人體，出現(xiàn)身體疼痛而心煩不安，不能自由轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔吐，口也不渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯治療；如果大便干結(jié)，小便通利的，可用白術(shù)附子湯治療。
桂枝附子湯方
桂枝四兩（去皮）、附子二枚（炮）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（劈）。
上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
白術(shù)附子湯方
白術(shù)一兩、附子一枚（炮）、甘草二兩（炙）、生姜一兩半、大棗六枚（劈）。
上五味，以水三升，煮取一升 ，去滓，分溫三服。
一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除耳。
第一次服藥后自覺身體麻木，半天后再服一次，三次全部服完，病人出現(xiàn)瞑眩、頭暈眼花等癥狀，不要大驚小怪，這是白術(shù)、附子的藥力在皮中逐除水濕而病邪未盡的緣故。
15、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風(fēng)，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
風(fēng)與濕邪相合侵襲人體肌肉、關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛難忍，四肢抽掣，關(guān)節(jié)屈伸不利，用手觸摸則疼痛加劇，汗出，氣短，小便不通利，怕風(fēng)，不愿脫減衣服，或出現(xiàn)輕度水腫的，用甘草附子湯治療。
甘草附子湯方
甘草二兩（炙）、 附子二枚（炮去皮）、白術(shù)二兩、桂枝四兩。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。
初服得微汗則解；能食，汗出，復(fù)煩者，服五合；恐一升 多者，服六七合為佳。
第一次服后身微汗出而病愈。飲食正常，汗出后又有心煩的，則服五合?？峙路簧?量多的，以服六、七合為好。
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