一、肺臟感受風(fēng)邪的病人,可見口腔干燥、氣喘,身體動搖不能自主而且覺得沉重,自覺頭昏而身體腫脹。
二、肺臟感受寒邪,往往可見口吐濁涕樣的粘液。
三、肺死臟的脈象,浮取虛而無力,沉取弱如蔥葉,中空無根的,是肺氣已敗,為死證。
四、肝臟感受風(fēng)邪的病人,頭部和眼部的肌肉掣動,兩脅肋部疼痛,行走時也多曲背彎腰,飲食上也喜食甜味食品。
五、肝臟感受寒邪的病人,兩臂不能上舉,舌根干燥,喜歡嘆氣,胸中疼痛,身體不能轉(zhuǎn)側(cè),進食就吐,并且出汗。(《脈經(jīng)》、《千金》云:有時盜汗和咳嗽,食后吐其汁)
六、肝死臟的脈象,浮取弱而無力,沉取象繩索狀伏而不起,不能復(fù)來,或脈象屈曲如蛇行之狀的,為死證。
七、患肝著病,病人常想有個人用足在他的胸部踏著才覺舒服。此病未發(fā)時,只想飲熱的飲料??捎眯龔?fù)花湯主治。(臣億等校各種版本旋復(fù)花湯,皆同)
八、心臟受風(fēng)邪侵襲的病人,周身肌膚翕翕發(fā)熱,無力起床活動,心中感到饑餓,但吃了食物就嘔吐。
九、心臟受了寒邪,病人心中灼辣難過,象吃了大蒜一樣。病情加劇則心痛牽引后背,背痛牽引心胸,如同蠱蟲在嚙噬一樣。若診得脈象為浮脈,是陽伸驅(qū)邪,病人自己嘔吐,就可痊愈。
十、心經(jīng)氣血損傷,病人稍有勞倦即頭面赤紅,下身反而濕重,心中疼痛而自感心煩,并有發(fā)熱,正當(dāng)肚臍的部位跳動,其脈也多見弦象,這是心臟受傷導(dǎo)致的。
十一、心臟將死的脈象,浮取堅硬躁急,如按到丸豆,重按即感到更加躁急不寧的,是死證。
十二、病人悲傷哭泣,好象邪鬼作祟樣,使人魂魄不能安定的,是氣血虛少的緣故。氣血虛少屬心所主,心氣虛的人,常有膽怯恐怖之感,閉眼便昏昏欲睡,且多作遠行之夢,致使精神離散,魂魄不安其舍。進一步發(fā)展至陰氣衰者可以轉(zhuǎn)變?yōu)榘d病,發(fā)展為陽氣衰者相為狂病。
十三、脾臟感受風(fēng)邪的人,周身翕翕發(fā)熱,如同酒醉之狀,腹內(nèi)煩滿而沉重,眼皮跳動,且呼吸短促。
十四、脾臟將死的脈象,浮取大而堅硬,沉取如同按到向下覆著的杯子,中空而動搖不定的,是死證。(臣億等認為:五臟各有中風(fēng)中寒,現(xiàn)脾只記載中風(fēng),腎中風(fēng)中寒都不記載,是因為古文簡亂極多,而且離古代甚遠,沒有文字可以補綴)
十五、趺陽脈表現(xiàn)為浮而澀,浮脈主胃氣強盛,澀乃脾陰弱,不能布津下滲膀胱而小便頻數(shù)。浮澀相結(jié)合,因而大便干燥,這是脾約證,用麻子仁丸主治。
【麻子仁丸】方
麻子仁(二升)芍藥(半斤)枳實(一斤)大黃(一斤)厚樸(一尺)杏仁(一升)
以上六味藥,共為細末,煉蜜和丸如梧桐子大小,飲服十丸,每日三次,以大便通下為度。
十六、腎著病所表現(xiàn)的癥狀是:病人身體沉重,腰部冷,像坐在水里,或腰腫如水狀,口反不渴,小便也正常,飲食和平時一樣。本病病位在下焦,多因為勞動后汗出,衣(一作表)里經(jīng)常濕冷,久而久之形成此病。病人常感腰以下寒冷疼痛,如同腰里帶五千錢那樣沉重。用甘姜苓術(shù)湯主治。
【甘草干姜茯苓白術(shù)湯】方
甘草白術(shù)(各二兩)干姜茯苓(各四兩)
以上四味藥,加水五升,煮取三升,分三次溫服,腰中即會覺得溫?zé)帷?/p>
十七、腎臟將死的脈象,浮取堅實,沉取紊亂,象彈丸一樣轉(zhuǎn)動,這種脈象下入尺部的,是死證。
十八、問:三焦所屬的臟腑生理機能衰退,如上焦心肺機能衰退反而出現(xiàn)噯出食氣的中焦癥狀,這是怎么回事呢?老師說:上焦本應(yīng)接受中焦上輸之精氣,(現(xiàn)上焦心肺功能衰退不能接受)中焦胃氣不和,不能正常消化水谷,致使?jié)釟馍夏?,因而噫氣;下焦臟腑功能衰退,就會出現(xiàn)遺尿和大便失禁。如果由于上焦臟腑功能衰退,其氣不和,致使下焦臟腑不能制約大小便而出現(xiàn)二便不能自控的,不必治療,日久自會痊愈。
十九、老師說:熱邪在上焦的,就會灼傷肺液而咳嗽,形成肺痿?。粺嵝霸谥薪沟?,津傷腸燥而見大便堅硬;熱在下焦,則出現(xiàn)尿血、或小便淋漓澀痛、閉塞不通。大腸受寒邪侵襲的人,大便稀溏如鴨糞;大腸有熱則大便膿血,粘滯而臭。小腸有寒的,使人肛門重墜,大便下血:小腸有熱的,病人一定會發(fā)生痔瘡。
二十、問:病有積、有聚和有?氣之不同,怎樣區(qū)別呢?老師說:積病屬于五臟之病,它團定不移。聚病屬六腑之病,發(fā)作有一定時間,痛處不固定,常走散移動,較積病易治。?氣病痛在脅下,以手按之則可緩解,以后又會復(fù)發(fā)。
各種積病的診脈大法:脈來細而沉,好象附在骨上的,是積病。沉細脈出現(xiàn)在寸口,則積病在胸中;寸口微上脈沉細,積病在喉中;關(guān)位脈沉細,積病在臍旁;關(guān)位微上脈沉細,積病在心下;關(guān)脈微下脈沉細,積病在少腹。尺部脈沉細,積病在氣沖部位;這種沉細脈出現(xiàn)左手,積病在左側(cè);出現(xiàn)在右手,積病在右側(cè);左右兩側(cè)出現(xiàn),積病在中央。治療積病的立法處方,要據(jù)其不同部位,用不同的方法。
【原文】
一、肺中風(fēng)者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
二、肺中寒,吐濁涕。
三、肺死藏,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者死。
四、肝中風(fēng)者,頭目瞤,兩脅痛,行帶傴,令人嗜甘。
五、肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐而汗出也。(《脈經(jīng)》、《千金》云:時盜汗咳,食已吐其汁)
六、肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者死。
七、肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋復(fù)花湯主之。(臣億等校諸本旋復(fù)花湯,皆同)
八、心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。
九、心中寒者,其人苦病心如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注,其脈浮者,自吐乃愈。
十、心傷者,其人勞倦即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發(fā)熱,當(dāng)臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。
十一、心死臟,浮之實,如丸豆,按之益躁疾者死。
十二、邪哭使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬于心,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。
十三、脾中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,形如醉人,腹中煩重,皮目瞤瞤而短氣。
十四、脾死臟,浮之大堅,按之如復(fù)杯,潔潔狀如搖者死。(臣億等詳五臟各有中風(fēng)中寒,今脾只載中風(fēng),腎中風(fēng)、中寒俱不載者,以古文簡亂極多,去古既遠,無文可以補綴也)
十五、趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁圓主之。
【麻子仁丸】方
麻子仁(二升)芍藥(半斤)枳實(一斤)大黃(一斤)厚樸(一尺)杏仁(一升)
上六味,末之,煉蜜和丸梧子大,飲服十丸,日三,以知為度。
十六、腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之。
【甘草干姜茯苓白術(shù)湯】方
甘草白術(shù)(各二兩)干姜茯苓(各四兩)
上四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。
十七、腎死藏,浮之堅,按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺中者死。
十八、問曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣,未和,不能消谷,故能噫耳;下焦竭,即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。
十九、師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,則為堅;熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢;小腸有寒者,其人下重便血,有熱者必痔。
二十、問曰:病有積、有聚、有?氣,何謂也?師曰:積者藏病也,終不移;聚者府病也,發(fā)作有時,展轉(zhuǎn)痛移,為可治;?氣者脅下痛,按之則愈,復(fù)發(fā),為?氣。諸積大法:脈來細而附骨者,乃積也。寸口積在胸中;微出寸口,積在喉中;關(guān)上積在臍旁;上關(guān)上,積在心下;微下關(guān),積在少腹。尺中,積在氣沖;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央,各以其部處之。