查玉明(1918—)遼寧省中醫(yī)研究院主任醫(yī)師、中醫(yī)內(nèi)科專家。從事中醫(yī)臨床60個(gè)春秋,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)內(nèi)科,尤對(duì)糖尿病、心腦血管病、膠原系統(tǒng)病及肝腎疾病頗有建樹。對(duì)糖尿病之辨證論治、立法、施方、用藥,自成一體。自制消渴寧系列方,臨床運(yùn)用,改善自覺癥狀,降低血糖,收效甚佳。對(duì)冠心病的論治,重視臟腑功能內(nèi)在聯(lián)系,創(chuàng)立了五勝一體、標(biāo)新立異的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。治療慢性腎炎,別具一格。對(duì)脾腎陽(yáng)虛證,提出:“水腫尿少?gòu)哪I治,無(wú)腫虛衰益脾源”的論治觀點(diǎn)。對(duì)肝腎陰虛證,提倡“有腫濕熱宜清化,無(wú)腫陰虛壯水源”的論治觀點(diǎn)。對(duì)慢性心衰,自擬溫腎救心湯,控制心衰,屢見卓效。
1.降逆安胃湯
【處方】陳皮、半夏、茯苓各5克,甘草10克,枳殼15克,竹茹10克,白芍15克,代赭石、蘆根各25克,龍膽、黃連、梔子各7.5克,生姜10克。
【用法】先將藥用水浸泡20分鐘,再調(diào)適量水煎2次,首次煮沸30分鐘,二次煮沸20分鐘,取2次藥汁混合,分2次服,早、晚各1次。
【功效】疏膽、降逆、清熱、和胃。
【主治】主治慢性反流性胃炎,膽氣犯胃。癥見口苦嘔惡、胃脘痞滿、食后飽脹、噯氣反胃、嘈雜等。
【加減】胃脘痛加延胡索;脅痛加金鈴子;腹脹加木香、萊菔子;反酸加烏賊骨、大貝;不任寒涼去梔子、龍膽,加砂仁、吳茱萸、佩蘭;大便秘結(jié)加火麻仁、麥冬。
2.養(yǎng)陰消痞湯
【處方】柴胡、半夏各15克,西洋參5克,甘草、黃芩各10克,麥冬15~25克,玉竹25克,白芍15克,黃連7.5克,吳茱萸4克,莪術(shù)15克,梔子、生姜各10克。
【用法】水煎服。
【功效】疏肝養(yǎng)陰,和胃消痞。
【主治】主治慢性淺表性胃炎、輕度萎縮性胃炎(胃痞)。凡肝郁化火、胃陰耗損而癥見胃脘痞滿、食后脹甚、饑不欲食、嘈雜、噯氣泛酸、胃部灼熱、心煩、口苦咽干、大便干結(jié)、舌紅少津等癥者。
【加減】胃痛加延胡索;胃脹加枳殼、金鈴子寬中消脹;食后痞滿加雞內(nèi)金、焦山楂以助胃化食;呃逆加代赭石、蘆根清胃鎮(zhèn)逆止嘔;不任寒涼減去黃芩、梔子之苦寒,加砂仁、佩蘭溫胃和中;大便不暢加火麻仁、瓜蔞以潤(rùn)腸;重用麥冬50克養(yǎng)陰清降;吐酸,加烏賊骨、大貝;舌紅少津加石斛、丹皮養(yǎng)胃陰。
3.溫中養(yǎng)胃湯
【處方】黃芪50克,桂枝7.5克,白芍15克,炙甘草10克,砂仁、藿香各7.5克,陳皮、半夏、茯苓各15克,太子參20克,焦白術(shù)15克,干姜5克。
【用法】水煎服。
【功效】溫中散寒,益氣和胃。
【主治】主治慢性胃炎、慢性淺表性胃炎、胃竇炎。凡脾胃虛寒證,表現(xiàn)胃脘冷痛、隱痛綿綿,喜按喜暖,得食則安,食后胃脹,噯氣痞悶,口淡無(wú)味,泛吐清水,四肢不溫,大便溏薄,脈沉緩而細(xì)。同降逆安胃湯。
【加減】吐苦加黃連、吳茱萸;脅痛加延胡索、金鈴子;大便稀加蒼術(shù)、蓮子肉;氣滯加木香、厚樸。
4.清營(yíng)解毒湯
【處方】金銀花25~50克,連翹15~25克,蒲公英10~25克,板藍(lán)根10~20克,丹參15克,玄參、麥冬各10~15克,生地15克,黃連7.5~10克,蓮子心、竹葉各10克。
【用法】水煎服,每日2次,早、晚分服。
【功效】清熱解毒、養(yǎng)陰護(hù)心。
【主治】主治病毒性心肌炎(初期),具有上呼吸道感染癥狀,伴胸痛、胸悶、心悸。心電圖提示T波改變,頻發(fā)室早,心律不齊,心肌酶譜兩項(xiàng)增高者。
【加減】心動(dòng)過(guò)速加珍珠母、柏子仁鎮(zhèn)志寧心;心動(dòng)過(guò)緩加五味子、桂枝養(yǎng)心益氣;心煩不寐加百合、夜交藤清心安神;心胸悶痛加莪術(shù)、紅花行瘀開痹;胸悶憋氣加葛根改善心肌缺氧;咳痰加川貝、枳殼祛痰理氣。
5.乳腺平消湯
【處方】當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)各15克,王不留行、瓜蔞各25克,浙貝15克,穿山甲珠7.5克,牡蠣30克,海藻20克,淫羊藿15克,香附25克。
【用法】先將藥用水浸泡20分鐘后,調(diào)加適量水,煎煮2次,首次煮沸30分鐘,二次煮沸20分鐘,取2次藥汁混合一起,分早、晚2次服用。
【功效】理氣解郁,消堅(jiān)散結(jié),調(diào)和沖任。
【主治】主治乳腺增生癥(乳癖)。癥見乳房?jī)?nèi)有大小不等的圓形腫塊,硬而不堅(jiān),推之可移動(dòng),皮色不變,乳內(nèi)脹痛。
【加減】?jī)擅{脹痛加青皮、金鈴子、烏藥;心煩不眠加蓮心、珍珠母、遠(yuǎn)志;食少不納加雞內(nèi)金、焦山楂;包塊粘連,有惡變傾向者加山慈姑、白花蛇舌草、半支蓮、莪術(shù)以解諸毒、除堅(jiān)散結(jié)。
6.抗饑消渴湯
【處方】西洋參5~7.5克,麥冬15~25克,黃柏10克,龜板10~15克,生地、熟地各30~50克,五味子10克,玉竹、枸杞子各15~25克,黃連10克,天花粉25克,知母10~15克。
【用法】水煎服,每日2次,早、晚飯后服用。
【功效】養(yǎng)陰益氣,潤(rùn)燥止渴。
【主治】主治非胰島素依賴型糖尿病。適用于氣陰兩虛及燥熱內(nèi)燔而傷陰損液者。
【加減】肢端麻痛加紅花、當(dāng)歸、細(xì)辛溫經(jīng)止痛;尿道灼熱陰癢加蒲公英、黃連清熱解毒、利濕熱;大便稀溏加山藥、蓮子、蒼術(shù)助脾益氣;癤腫瘡瘍加黃連、蒲公英、菊花清熱解毒;口渴甚加葛根、生石膏生津止渴;皮膚燥癢加夜交藤、蟬蛻潤(rùn)燥止癢;目昏不明加決明子、沙苑子養(yǎng)陰明目;消瘦加菟絲子補(bǔ)不足、肥健肌肉;胃濁嘔逆加蘆根降逆止嘔、佩蘭宣化濕濁;濁脂內(nèi)積(高脂血癥)加山楂化積散瘀;槐花清泄?fàn)I分之熱;若濕郁氣虛、脾胃虛寒證方內(nèi)可去大補(bǔ)陰丸,更四君子湯加黃芪,增強(qiáng)五臟功能,益氣血生化之源,扶正起衰,改善消渴。
7.宣導(dǎo)通閉湯
【處方】黃芪75克,車前子30克,甘草20克,升麻7.5克,懷牛膝25克,淫羊藿15克,滑石25克。
【用法】每劑水煎煮2次,早、晚分2次服。
【功效】益氣升清,通閉利水。
【主治】主治癃閉、小便不利(老年前列腺肥大)。
【加減】大便秘結(jié)加肉蓯蓉20克;尿道澀痛加蒲公英25克、木通7.5克;咳喘加杏仁15克、細(xì)辛5克。
【注釋】老年癃閉多由臟腑虛衰,無(wú)以助陽(yáng)化氣,腎氣不足,陰無(wú)以化,開闔失調(diào)則小便不利。本方立意不是單純利尿,功在上開肺氣,以司肅降;升舉中氣,以升清泄?jié)?。上氣升則下竅自通,乃下病上取之法。
8.溫腎救心湯
【處方】制附子7.5克,白術(shù)、茯苓各25克,白芍15克,黃芪50克,五加皮25克,細(xì)辛5克,桂枝7.5克,五味子、甘草各10克,生姜15克。
【用法】先將藥和水浸泡30分鐘,水煎煮2次,混合一起,分2次服。餐后1小時(shí)左右服用。
【功效】溫陽(yáng)益氣、化濕利水。
【主治】主治陰勝于內(nèi),水濕停聚,上凌心肺引起的心悸怔忡、尿少水腫、不得臥、口舌青紫之水氣?。ǚ涡牟 L(fēng)心?。?、慢性心衰。
【加減】下肢腫甚加防己15克;上感咽痛加魚腥草15克;咳喘加車前子25克、杏仁15克;嘔逆不食加砂仁10克、藿香5克。
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