1、現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)依據(jù)是什么? 市政府第158號(hào)2005年6月6日,《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》2001年4月起實(shí)施。
2、藥費(fèi)如何錄入?
門(mén)診、住院、留觀藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo),需要通過(guò)數(shù)據(jù)采集企業(yè)版 進(jìn)行票據(jù)的數(shù)據(jù)上傳,不再接收手寫(xiě)藥費(fèi)單據(jù)。參保單位可在www.bjld.gov.cn 下載軟件及補(bǔ)丁,咨詢(xún)熱線(xiàn)96102。
版主程序:進(jìn)入用戶(hù)名:admin 密碼:1;打開(kāi)數(shù)據(jù)采集模塊,進(jìn)入“數(shù)據(jù)交換”→“醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)入”,將從社保中心導(dǎo)出的單位醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)個(gè)人信息導(dǎo)入系統(tǒng);打開(kāi)手工報(bào)銷(xiāo)模塊,進(jìn)入“視圖”→“醫(yī)保聯(lián)系人管理”,填寫(xiě)相關(guān)信息。
上傳票據(jù)的錄入: 打開(kāi)已上傳信息管理 ,選上傳門(mén)診錄入。操作步驟:錄入身份證號(hào)-查詢(xún)-新增-錄入票據(jù)單據(jù)號(hào)(14位條碼號(hào)或發(fā)票號(hào) ) 錄入票據(jù)總金額 保存。在診療項(xiàng)目費(fèi)用打“√”把診療費(fèi)和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)匯總并錄入。將所有票據(jù)依次錄入完畢后,點(diǎn)擊生成審核表并打印1張。注:營(yíng)利性醫(yī)院票據(jù)號(hào)為18位錄入方式:信息碼+發(fā)票號(hào)。
藥店購(gòu)藥、急救車(chē)藥費(fèi)、異地門(mén)診藥費(fèi),從“醫(yī)療費(fèi)用錄入”窗口進(jìn)入,做成手工單據(jù),錄入方法同上傳單據(jù)。
數(shù)據(jù)報(bào)盤(pán):上傳數(shù)據(jù)報(bào)盤(pán):打開(kāi)已上傳費(fèi)用信息管理,選生成上傳費(fèi)用報(bào)盤(pán)文件,點(diǎn)擊“報(bào)盤(pán)”將文件保存在U盤(pán)里,同時(shí)打印明細(xì)表1張,手工報(bào)盤(pán)文件形成按上傳文件方法操作。
3、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后為650元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付段為10萬(wàn)元,大額支付段為20萬(wàn)元,即報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元?;驹诼殘?bào)銷(xiāo)85%-97%,大額85%;退休91%-98%,大額90%。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)(急)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:
對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)(急)診費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi),在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為1800元,退休職工起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷(xiāo)比例見(jiàn)下表,報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為2萬(wàn)元。報(bào)銷(xiāo)比例:在職70%,退休后70歲以下85%,70歲(含)以上90%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無(wú)業(yè)居民三類(lèi)人群。
學(xué)生兒童發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍,第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。
城鎮(zhèn)老年人和無(wú)業(yè)居民發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍,第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元;第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。
三類(lèi)人群起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額(即報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn))為17萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)(急)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
參保人員繳費(fèi)一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)的可享受門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。當(dāng)年符合參保條件的視為連續(xù)繳費(fèi)。
參保人員發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍,報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額(即報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn))為2000元。
城鎮(zhèn)老年人和無(wú)業(yè)居民門(mén)診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制度。未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的門(mén)診(除急診)醫(yī)療費(fèi)用自理。
4、開(kāi)藥量如何規(guī)定?
急性病開(kāi)藥量:不過(guò)三日量。慢性病開(kāi)藥量:不過(guò)七日量。退休人員患:高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大病可至一個(gè)月。
5、救護(hù)車(chē)急診報(bào)銷(xiāo)手續(xù)?
不報(bào)出診費(fèi),路費(fèi),油費(fèi),只報(bào)救護(hù)車(chē)上的治療費(fèi),需材料費(fèi)提供明細(xì),藥費(fèi)提供底方。
6、住院結(jié)帳卡在醫(yī)院期間,產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用如何報(bào)?
醫(yī)院提供證明,手工報(bào)銷(xiāo)。
7、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)多少?
門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級(jí)確定,普通門(mén)診42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專(zhuān)家門(mén)診100元。醫(yī)保定額支付每人次40元,醫(yī)?;颊邆€(gè)人需要支付的費(fèi)用分別是2元、20元、40元和60元。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)每床每天80元,按照住院比例報(bào)銷(xiāo)。急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為每人次62元,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60元;生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不超過(guò)10次,住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷(xiāo)每天80元,最多報(bào)銷(xiāo)5天。
8、工傷醫(yī)院如何選?
確定工傷后,可去全市81家工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一家看病(詳見(jiàn)北京市人保局官網(wǎng))。
9、特病種類(lèi)有哪幾類(lèi)?
惡性腫瘤放化治療、腎肝心肺移植術(shù)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血,腎透析,在門(mén)診產(chǎn)生的費(fèi)用享受住院待遇。
10、特病中途改醫(yī)院怎么辦?
流程與和第一次辦理相同,同時(shí)還要提供原醫(yī)院開(kāi)具的醫(yī)療藥費(fèi)結(jié)清證明。
11、參保人員住院治療結(jié)算期是怎么規(guī)定的?
參保人員住院治療以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過(guò)90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算;超過(guò)90天的,按每90天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算,結(jié)算后視為第二次住院。
12、 北京市19家A類(lèi)醫(yī)院,分別是哪幾家?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、積水潭醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院、首都醫(yī)院大學(xué)附屬天壇醫(yī)院、北京市石景山醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院。
13、 本市城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?京人社醫(yī)發(fā)[2012]49號(hào)
發(fā)生的符合我市計(jì)劃生育規(guī)定的分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,參照生育保險(xiǎn)規(guī)定,采取按限額、定額和項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。申領(lǐng)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,提供《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證。
14、每個(gè)年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的申報(bào)時(shí)間后申報(bào),醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否支付?京醫(yī)保發(fā)[2001]39號(hào)、京醫(yī)保發(fā)[2004]56號(hào)
每年12月20日前申報(bào)結(jié)算當(dāng)年12月15日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;12月15日至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在次年的 1 月 20 日前申報(bào)結(jié)算;每年的12月31日為當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用清結(jié)日期。
參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及時(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,超出規(guī)定時(shí)間后申報(bào)的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
15、未持社??ň歪t(yī),產(chǎn)生的藥費(fèi)不報(bào)銷(xiāo)?京人社辦發(fā)[2009]13號(hào)
參保人員在本市門(mén)診就醫(yī)和住院時(shí)應(yīng)持社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社???/span>”)。未持社保卡就醫(yī)的,當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員急診未持卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社保卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的,仍由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,按門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
16、丟失費(fèi)用收據(jù)報(bào)銷(xiāo)如何解決?京醫(yī)保發(fā)[2007]66號(hào)
參保人員辦理證明材料后,于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生年度的次年4月1日至4月30日持以下資料進(jìn)行統(tǒng)一申報(bào)。1、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)補(bǔ)支申請(qǐng)》(見(jiàn)附件二)。2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)用證明材料。3、符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的處方底方以及檢查、治療等費(fèi)用明細(xì)清單。
17、參保人員住院期間中途轉(zhuǎn)院,能否按連續(xù)住院對(duì)待?京醫(yī)保發(fā)[2003]47號(hào)
參保人員住院期間因病情需要中途轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助患者聯(lián)系好轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院床位,并開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明,轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)再入院的,可以按照連續(xù)住院對(duì)待;不符合上述規(guī)定的,按重新住院對(duì)待。
18、因交通事故或其它責(zé)任事故造成傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否應(yīng)該由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付?京醫(yī)保發(fā)[2003]29號(hào)
參保人員因交通事故或其它責(zé)任事故造成傷害,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),能夠提供公安部門(mén)關(guān)于肇事方逃逸或無(wú)法查找責(zé)任人相關(guān)文字證明的,其醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;無(wú)法提供此類(lèi)文字證明的,其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。
19、患精神病的參保人員因自殺、自殘、酗酒而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否予以支付?京醫(yī)保發(fā)[2003]29號(hào)
患精神病的參保人員因自殺、自殘、酗酒,經(jīng)鑒定為完全無(wú)責(zé)任能力或限制責(zé)任能力的,其相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。
20、參保人員在住院期間因病情需要到外院檢查、治療時(shí),其醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?京醫(yī)保發(fā)[2001]14號(hào)
參保人員在住院期間因病情需要到外院檢查、治療時(shí),其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,也可以患者先墊付,醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷(xiāo),出院時(shí)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
21、超轉(zhuǎn)人員報(bào)銷(xiāo)有什么要求?京民征地[2012]503號(hào)
超轉(zhuǎn)人員門(mén)診首診去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療待遇。
22、醫(yī)保劃入個(gè)人存折金額分配的標(biāo)準(zhǔn)?(158號(hào))
不滿(mǎn)35周歲,本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%;35周歲以上不滿(mǎn)45周歲,1%;45周歲,2%;不滿(mǎn)70周歲的退休人員定額劃入100元;70周歲以上的退休人員定額劃入110元。
23、本市工傷職工回外埠長(zhǎng)期居住的,藥費(fèi)如何報(bào)?京人社工發(fā)〔2012〕131號(hào)
應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患亦l(xiāng)級(jí)以上基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為本人工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu),并填寫(xiě)《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確定并簽署意見(jiàn)后,報(bào)本人所在單位。用人單位根據(jù)工傷職工異地就醫(yī)申請(qǐng),簽署意見(jiàn)后在區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案。 工傷職工異地就醫(yī)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位持經(jīng)過(guò)備案的《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用審核。
24、 產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) (依據(jù)京勞社醫(yī)發(fā)〔2006〕178號(hào))
項(xiàng)目名稱(chēng) | 支付標(biāo)準(zhǔn) | 備注 | |||
產(chǎn)前檢查 | 妊娠(1至12周) | 520元 | 門(mén)診 | ||
妊娠(1至27周) | 850元 | ||||
妊娠(13至27周) | 330元 | ||||
妊娠(13周至分娩前) | 880元 | ||||
妊娠(28周至分娩前) | 550元 | ||||
妊娠至分娩前 | 1400元 | ||||
25、 分娩醫(yī)療費(fèi)用 報(bào)銷(xiāo) (依據(jù)京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號(hào))
一、 因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院報(bào)2800元,二級(jí)醫(yī)院2700元,一級(jí)醫(yī)院2500元。
二、自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院3000元,二級(jí)醫(yī)院2900元,一級(jí)醫(yī)院2700元。
三、人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院3300元,二級(jí)醫(yī)院3200元,一級(jí)醫(yī)院3000元。
四、剖宮產(chǎn)術(shù)定額標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院4400元,二級(jí)醫(yī)院4200元,一級(jí)醫(yī)院3800元。
五、參保職工實(shí)施住院計(jì)劃生育手術(shù)前,門(mén)診發(fā)生的相關(guān)檢查費(fèi),按300元限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
26、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 〔2006〕178號(hào)
實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)方生的醫(yī)療費(fèi)用。
自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、同期產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按照
項(xiàng)目名稱(chēng) | 支付標(biāo)準(zhǔn) | |||
三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 一級(jí)醫(yī)院 | ||
計(jì)劃生育門(mén)診費(fèi)用 | 門(mén)診人工流產(chǎn) | 270 | 260 | 250 |
門(mén)診藥物流產(chǎn) | 360 | 350 | 340 | |
門(mén)診輸卵管藥物粘堵術(shù) | 1420 | 1410 | 1400 | |
門(mén)診輸精管結(jié)扎術(shù) | 1440 | 1430 | 1420 | |
門(mén)診輸精管藥物粘堵術(shù) | 1390 | 1390 | 1380 | |
門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) | 510 | 500 | 500 | |
門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) | 360 | 360 | 350 | |
門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) | 522 | 511 | 509 | |
門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) | 555 | 541 | 534 | |
門(mén)診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) | 588 | 571 | 559 | |
住院計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用 | 住院人工流產(chǎn)術(shù) | 970 | 950 | 920 |
住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) | 1143 | 1121 | 1087 | |
住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) | 1176 | 1162 | 1121 | |
住院人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù) | 1911 | 1803 | 1686 | |
住院高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù) | 1944 | 1833 | 1711 | |
中期引產(chǎn)術(shù) | 2800 | 2700 | 2500 | |
住院輸卵管結(jié)扎術(shù) | 1700 | 1600 | 1500 |
企業(yè)職工生育。
27、辦理《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(生育保險(xiǎn)專(zhuān)用)需要的材料? 京人社醫(yī)發(fā)2012(176)號(hào)文
參保職工應(yīng)到本市居住地(或本人單位在本市注冊(cè)地)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府計(jì)劃生育行政部門(mén)辦理《專(zhuān)用聯(lián)系單》。辦理《專(zhuān)用聯(lián)系單》時(shí),需持本市社保卡(未發(fā)放社??沙帧夺t(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》或領(lǐng)卡證明)、戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效)。
28、注冊(cè)地在外埠的參保單位人員,其外埠戶(hù)籍職工在申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)提供的材料? 京人社醫(yī)發(fā)2012(176)號(hào)文
戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效),同時(shí)提供本市生育保險(xiǎn)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的其他證明。
29、外籍職工享受生育保險(xiǎn)的規(guī)定 京人社醫(yī)發(fā)?2012(176)號(hào)文
參保后享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼(不包括晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼等計(jì)劃生育相關(guān)待遇)。外國(guó)籍職工申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼時(shí),應(yīng)當(dāng)提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生等證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證。 生育保險(xiǎn)基金最多支付其兩次分娩醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用)和生育津貼。
30、參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用不報(bào) 京人社醫(yī)發(fā)2012(176)號(hào)
可以享受生育津貼待遇,其生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
31、中期引產(chǎn)費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?
胎兒人工干預(yù)致死宮中,報(bào)生育,自然死于宮中,走基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。
32、工傷職工藥費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)?京人社工發(fā)[2013]282號(hào)
工傷職工就醫(yī)應(yīng)主動(dòng)出示社???、《工傷證》和《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。工傷證未發(fā)之前的藥費(fèi)、工傷職工未發(fā)社??ā⒓痹\未持社??ê彤惖鼐歪t(yī)的仍按原流程辦理。
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