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藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)小常識(shí)

1、現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)依據(jù)是什么? 市政府第158號(hào)2005年6月6日,《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》2001年4月起實(shí)施。

2、藥費(fèi)如何錄入?

門(mén)診、住院、留觀藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo),需要通過(guò)數(shù)據(jù)采集企業(yè)版 進(jìn)行票據(jù)的數(shù)據(jù)上傳,不再接收手寫(xiě)藥費(fèi)單據(jù)。參保單位可在www.bjld.gov.cn 下載軟件及補(bǔ)丁,咨詢(xún)熱線(xiàn)96102。

版主程序:進(jìn)入用戶(hù)名:admin 密碼:1;打開(kāi)數(shù)據(jù)采集模塊,進(jìn)入數(shù)據(jù)交換醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)入,將從社保中心導(dǎo)出的單位醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)個(gè)人信息導(dǎo)入系統(tǒng);打開(kāi)手工報(bào)銷(xiāo)模塊,進(jìn)入視圖醫(yī)保聯(lián)系人管理,填寫(xiě)相關(guān)信息。

上傳票據(jù)的錄入: 打開(kāi)已上傳信息管理 ,選上傳門(mén)診錄入。操作步驟:錄入身份證號(hào)-查詢(xún)-新增-錄入票據(jù)單據(jù)號(hào)(14位條碼號(hào)或發(fā)票號(hào) ) 錄入票據(jù)總金額 保存。在診療項(xiàng)目費(fèi)用打把診療費(fèi)和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)匯總并錄入。將所有票據(jù)依次錄入完畢后,點(diǎn)擊生成審核表并打印1張。注:營(yíng)利性醫(yī)院票據(jù)號(hào)為18位錄入方式:信息碼+發(fā)票號(hào)。

藥店購(gòu)藥、急救車(chē)藥費(fèi)、異地門(mén)診藥費(fèi),從醫(yī)療費(fèi)用錄入窗口進(jìn)入,做成手工單據(jù),錄入方法同上傳單據(jù)。

數(shù)據(jù)報(bào)盤(pán):上傳數(shù)據(jù)報(bào)盤(pán):打開(kāi)已上傳費(fèi)用信息管理,選生成上傳費(fèi)用報(bào)盤(pán)文件,點(diǎn)擊報(bào)盤(pán)將文件保存在U盤(pán)里,同時(shí)打印明細(xì)表1張,手工報(bào)盤(pán)文件形成按上傳文件方法操作。

3、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后為650元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付段為10萬(wàn)元,大額支付段為20萬(wàn)元,即報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元?;驹诼殘?bào)銷(xiāo)85%-97%,大額85%;退休91%-98%,大額90%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)(急)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:

對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)(急)診費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi),在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為1800元,退休職工起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷(xiāo)比例見(jiàn)下表,報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為2萬(wàn)元。報(bào)銷(xiāo)比例:在職70%,退休后70歲以下85%,70歲(含)以上90%。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無(wú)業(yè)居民三類(lèi)人群。

學(xué)生兒童發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍,第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。

城鎮(zhèn)老年人和無(wú)業(yè)居民發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍,第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元;第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。

三類(lèi)人群起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額(即報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn))為17萬(wàn)元。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)(急)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

參保人員繳費(fèi)一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)的可享受門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。當(dāng)年符合參保條件的視為連續(xù)繳費(fèi)。

參保人員發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍,報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額(即報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn))為2000元。

城鎮(zhèn)老年人和無(wú)業(yè)居民門(mén)診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制度。未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的門(mén)診(除急診)醫(yī)療費(fèi)用自理。

4、開(kāi)藥量如何規(guī)定?

急性病開(kāi)藥量:不過(guò)三日量。慢性病開(kāi)藥量:不過(guò)七日量。退休人員患:高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大病可至一個(gè)月。

5、救護(hù)車(chē)急診報(bào)銷(xiāo)手續(xù)?

不報(bào)出診費(fèi),路費(fèi),油費(fèi),只報(bào)救護(hù)車(chē)上的治療費(fèi),需材料費(fèi)提供明細(xì),藥費(fèi)提供底方。

6、住院結(jié)帳卡在醫(yī)院期間,產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用如何報(bào)?

醫(yī)院提供證明,手工報(bào)銷(xiāo)。

7、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)多少?

門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級(jí)確定,普通門(mén)診42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專(zhuān)家門(mén)診100元。醫(yī)保定額支付每人次40元,醫(yī)?;颊邆€(gè)人需要支付的費(fèi)用分別是2元、20元、40元和60元。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)每床每天80元,按照住院比例報(bào)銷(xiāo)。急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為每人次62元,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60元;生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不超過(guò)10次,住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷(xiāo)每天80元,最多報(bào)銷(xiāo)5天。

8、工傷醫(yī)院如何選?

確定工傷后,可去全市81家工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一家看病(詳見(jiàn)北京市人保局官網(wǎng))。

9、特病種類(lèi)有哪幾類(lèi)?

惡性腫瘤放化治療、腎肝心肺移植術(shù)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血,腎透析,在門(mén)診產(chǎn)生的費(fèi)用享受住院待遇。

10、特病中途改醫(yī)院怎么辦?

流程與和第一次辦理相同,同時(shí)還要提供原醫(yī)院開(kāi)具的醫(yī)療藥費(fèi)結(jié)清證明。

11、參保人員住院治療結(jié)算期是怎么規(guī)定的?

參保人員住院治療以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過(guò)90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算;超過(guò)90天的,按每90天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算,結(jié)算后視為第二次住院。
12、 北京市19家A類(lèi)醫(yī)院,分別是哪幾家?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、積水潭醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院、首都醫(yī)院大學(xué)附屬天壇醫(yī)院、北京市石景山醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院。

13、 本市城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?京人社醫(yī)發(fā)[2012]49號(hào)

發(fā)生的符合我市計(jì)劃生育規(guī)定的分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,參照生育保險(xiǎn)規(guī)定,采取按限額、定額和項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。申領(lǐng)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,提供《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證。

14、每個(gè)年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的申報(bào)時(shí)間后申報(bào),醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否支付?京醫(yī)保發(fā)[2001]39號(hào)、京醫(yī)保發(fā)[2004]56號(hào)

每年12月20日前申報(bào)結(jié)算當(dāng)年12月15日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;12月15日至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在次年的 1 月 20 日前申報(bào)結(jié)算;每年的12月31日為當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用清結(jié)日期。

參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及時(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,超出規(guī)定時(shí)間后申報(bào)的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

15、未持社??ň歪t(yī),產(chǎn)生的藥費(fèi)不報(bào)銷(xiāo)?京人社辦發(fā)[2009]13號(hào)

參保人員在本市門(mén)診就醫(yī)和住院時(shí)應(yīng)持社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社???/span>”)。未持社保卡就醫(yī)的,當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員急診未持卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社保卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的,仍由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,按門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

16、丟失費(fèi)用收據(jù)報(bào)銷(xiāo)如何解決?京醫(yī)保發(fā)[2007]66號(hào)

參保人員辦理證明材料后,于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生年度的次年4月1日至4月30日持以下資料進(jìn)行統(tǒng)一申報(bào)。1、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)補(bǔ)支申請(qǐng)》(見(jiàn)附件二)。2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)用證明材料。3、符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的處方底方以及檢查、治療等費(fèi)用明細(xì)清單。

17、參保人員住院期間中途轉(zhuǎn)院,能否按連續(xù)住院對(duì)待?京醫(yī)保發(fā)[2003]47號(hào)

參保人員住院期間因病情需要中途轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助患者聯(lián)系好轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院床位,并開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明,轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)再入院的,可以按照連續(xù)住院對(duì)待;不符合上述規(guī)定的,按重新住院對(duì)待。

18、因交通事故或其它責(zé)任事故造成傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否應(yīng)該由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付?京醫(yī)保發(fā)[2003]29號(hào)

參保人員因交通事故或其它責(zé)任事故造成傷害,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),能夠提供公安部門(mén)關(guān)于肇事方逃逸或無(wú)法查找責(zé)任人相關(guān)文字證明的,其醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;無(wú)法提供此類(lèi)文字證明的,其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。

19、患精神病的參保人員因自殺、自殘、酗酒而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否予以支付?京醫(yī)保發(fā)[2003]29號(hào)

患精神病的參保人員因自殺、自殘、酗酒,經(jīng)鑒定為完全無(wú)責(zé)任能力或限制責(zé)任能力的,其相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。

20、參保人員在住院期間因病情需要到外院檢查、治療時(shí),其醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?京醫(yī)保發(fā)[2001]14號(hào)

參保人員在住院期間因病情需要到外院檢查、治療時(shí),其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,也可以患者先墊付,醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷(xiāo),出院時(shí)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

21、超轉(zhuǎn)人員報(bào)銷(xiāo)有什么要求?京民征地[2012]503號(hào)

超轉(zhuǎn)人員門(mén)診首診去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療待遇。

22、醫(yī)保劃入個(gè)人存折金額分配的標(biāo)準(zhǔn)?(158號(hào))

不滿(mǎn)35周歲,本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%;35周歲以上不滿(mǎn)45周歲,1%;45周歲,2%;不滿(mǎn)70周歲的退休人員定額劃入100元;70周歲以上的退休人員定額劃入110元。

23、本市工傷職工回外埠長(zhǎng)期居住的,藥費(fèi)如何報(bào)?京人社工發(fā)〔2012〕131號(hào)

應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患亦l(xiāng)級(jí)以上基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為本人工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu),并填寫(xiě)《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確定并簽署意見(jiàn)后,報(bào)本人所在單位。用人單位根據(jù)工傷職工異地就醫(yī)申請(qǐng),簽署意見(jiàn)后在區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案。 工傷職工異地就醫(yī)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位持經(jīng)過(guò)備案的《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用審核。

24、 產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) (依據(jù)京勞社醫(yī)發(fā)〔2006〕178號(hào))

項(xiàng)目名稱(chēng)

支付標(biāo)準(zhǔn)

備注

產(chǎn)前檢查

妊娠(1至12周)

520元

門(mén)診

妊娠(1至27周)

850元

妊娠(13至27周)

330元

妊娠(13周至分娩前)

880元

妊娠(28周至分娩前)

550元

妊娠至分娩前

1400元

25、 分娩醫(yī)療費(fèi)用 報(bào)銷(xiāo) (依據(jù)京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號(hào))
一、 因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院報(bào)2800元,二級(jí)醫(yī)院2700元,一級(jí)醫(yī)院2500元。
二、自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院3000元,二級(jí)醫(yī)院2900元,一級(jí)醫(yī)院2700元。
三、人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院3300元,二級(jí)醫(yī)院3200元,一級(jí)醫(yī)院3000元。
四、剖宮產(chǎn)術(shù)定額標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院4400元,二級(jí)醫(yī)院4200元,一級(jí)醫(yī)院3800元。
五、參保職工實(shí)施住院計(jì)劃生育手術(shù)前,門(mén)診發(fā)生的相關(guān)檢查費(fèi),按300元限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

26、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 〔2006〕178號(hào)

實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)方生的醫(yī)療費(fèi)用。

自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、同期產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按照

項(xiàng)目名稱(chēng)

支付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)醫(yī)院

二級(jí)醫(yī)院

一級(jí)醫(yī)院

計(jì)劃生育門(mén)診費(fèi)用

門(mén)診人工流產(chǎn)

270

260

250

門(mén)診藥物流產(chǎn)

360

350

340

門(mén)診輸卵管藥物粘堵術(shù)

1420

1410

1400

門(mén)診輸精管結(jié)扎術(shù)

1440

1430

1420

門(mén)診輸精管藥物粘堵術(shù)

1390

1390

1380

門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

510

500

500

門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

360

360

350

門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

522

511

509

門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

555

541

534

門(mén)診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

588

571

559

住院計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用

住院人工流產(chǎn)術(shù)

970

950

920

住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

1143

1121

1087

住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

1176

1162

1121

住院人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)

1911

1803

1686

住院高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)

1944

1833

1711

中期引產(chǎn)術(shù)

2800

2700

2500

住院輸卵管結(jié)扎術(shù)

1700

1600

1500

企業(yè)職工生育。

27、辦理《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(生育保險(xiǎn)專(zhuān)用)需要的材料? 京人社醫(yī)發(fā)2012(176)號(hào)文

參保職工應(yīng)到本市居住地(或本人單位在本市注冊(cè)地)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府計(jì)劃生育行政部門(mén)辦理《專(zhuān)用聯(lián)系單》。辦理《專(zhuān)用聯(lián)系單》時(shí),需持本市社保卡(未發(fā)放社??沙帧夺t(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》或領(lǐng)卡證明)、戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效)。

28、注冊(cè)地在外埠的參保單位人員,其外埠戶(hù)籍職工在申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)提供的材料? 京人社醫(yī)發(fā)2012(176)號(hào)文

戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效),同時(shí)提供本市生育保險(xiǎn)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的其他證明。

29、外籍職工享受生育保險(xiǎn)的規(guī)定 京人社醫(yī)發(fā)?2012(176)號(hào)文

參保后享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼(不包括晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼等計(jì)劃生育相關(guān)待遇)。外國(guó)籍職工申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼時(shí),應(yīng)當(dāng)提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生等證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證。 生育保險(xiǎn)基金最多支付其兩次分娩醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用)和生育津貼。
30、參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用不報(bào) 京人社醫(yī)發(fā)2012176)號(hào)

可以享受生育津貼待遇,其生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

31、中期引產(chǎn)費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?

胎兒人工干預(yù)致死宮中,報(bào)生育,自然死于宮中,走基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。

32、工傷職工藥費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)?京人社工發(fā)[2013]282號(hào)

工傷職工就醫(yī)應(yīng)主動(dòng)出示社???、《工傷證》和《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。工傷證未發(fā)之前的藥費(fèi)、工傷職工未發(fā)社??ā⒓痹\未持社??ê彤惖鼐歪t(yī)的仍按原流程辦理。


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