1、以病邪性質(zhì)命名類：風(fēng)痹、寒痹、濕痹、風(fēng)濕痹、風(fēng)寒濕痹、熱痹、濕熱痹、燥痹等。
2、以病狀特征命名類：行痹、痛痹、著痹、痛風(fēng)、白虎歷節(jié)、鶴膝風(fēng)、尪痹等。
3、以發(fā)病部位命名類：皮痹、肌痹、筋痹、脈痹、血痹、骨痹、肩痹、歷節(jié)、周痹等。
4、以病程、病勢(shì)命名類：暴痹、久痹、痼痹、頑痹等。
5、以相關(guān)臟腑命名類：心痹、肝痹、脾痹、肺痹、腎痹等。
痹，即痹阻不通。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹?！币簿褪钦f(shuō)，人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)、肢體、臟腑，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、灼熱、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大等為主要臨床表現(xiàn)的病癥均屬痹癥范疇。痹癥有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)。主要病機(jī)是由于人體正氣不足，風(fēng)寒濕熱等邪氣乘虛侵入人體，氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。
古代痹證的概念比較廣泛，包括內(nèi)臟痹和肢體痹等，今天的痹癥包括西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。
【痹癥的分類】
根據(jù)感受邪氣的相對(duì)輕重，常分為1、行痹(風(fēng)痹)；2、痛痹(寒痹)；3、著痹(濕痹)；若素體陽(yáng)盛或陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化或感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，則為4、熱痹；病程日久，反復(fù)不愈，關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)輕時(shí)重，則為5、虛痹?？傊L(fēng)寒濕熱之邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò)，導(dǎo)致氣血閉阻不通，產(chǎn)生痹癥?！ ?br>【痹癥的病機(jī)病因】
一、正虛：
人體所謂“正氣”是指人體的抗病、防御、調(diào)節(jié)、康復(fù)能力，這些能力又無(wú)不以人的精、氣、血、津液等物質(zhì)及臟腑經(jīng)絡(luò)之功能為基礎(chǔ)。因此，正氣不足，就是人體精、氣、血、津液等物質(zhì)不足及臟腑組織等功能低下、失調(diào)的概括，正氣不足是痹癥發(fā)生的內(nèi)在因素。
引起正虛的原因：
1、稟賦不足—稟賦是痹癥發(fā)生不可忽視的重要因素，現(xiàn)在研究也證實(shí)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有關(guān) 2、勞役過(guò)度—?jiǎng)诹^(guò)度致正虛可致痹癥；勞神過(guò)度及房勞過(guò)度同樣有損正氣而致痹癥；同理，過(guò)逸同樣有所
遺害。因?yàn)樯谟谶\(yùn)動(dòng)，若長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、不鍛煉，容易使氣血運(yùn)行遲緩，脾胃功能減弱而出現(xiàn)呼氣氣
短，言語(yǔ)無(wú)力納呆食少，倦怠乏力等癥狀；
3、大病久病或產(chǎn)后；
4、飲食失調(diào)、外傷亦可以引起正虛；
二、邪侵
外邪有風(fēng)寒濕邪和風(fēng)濕熱邪兩大類。外感風(fēng)寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡臥當(dāng)風(fēng)，或冒霧露，氣候變化，冷熱交錯(cuò)等原因，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體所致。感受風(fēng)濕熱邪，可因工作于濕熱環(huán)境所致，如農(nóng)田作業(yè)，野外施工，處于天暑地蒸之中，或處于較高濕度、溫度的作坊、車間、實(shí)驗(yàn)室里，風(fēng)濕熱之邪乘虛而人。亦可因陽(yáng)熱之體、陰虛之軀，素有內(nèi)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，或因風(fēng)寒濕郁久化熱，而為風(fēng)濕熱之邪。
風(fēng)、寒、濕、熱之邪往往相互為虐，方能成病。風(fēng)為陽(yáng)邪開(kāi)發(fā)腠理，又具穿透之力，寒借此力內(nèi)犯，風(fēng)又借寒凝之積，使邪附病位，而成傷人致病之基。濕邪借風(fēng)邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，風(fēng)寒又借濕邪之性，粘著、膠固于肢體而不去。風(fēng)、熱均為陽(yáng)邪，風(fēng)勝則化熱，熱勝則生風(fēng)，狼狽相因，開(kāi)泄腠理而讓濕人，又因濕而膠固不解。風(fēng)、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運(yùn)行不暢，肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機(jī)。但風(fēng)寒濕熱病邪為患，各有側(cè)重，風(fēng)邪甚者，病邪流竄，病變游走不定；寒邪甚者，肅殺陽(yáng)氣，疼痛劇烈；濕邪甚者，粘著凝固，病變沉著不移；熱邪甚者，煎灼陰液，熱痛而紅腫。
痹病日久不愈，氣血津液運(yùn)行不暢之病變?nèi)丈?，血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹畸形等癥，甚至深入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候。初病屬實(shí)，久病必耗傷正氣而虛實(shí)夾雜，伴見(jiàn)氣血虧虛，肝腎不足的證候。
【痹癥的臨床癥狀】
1、行痹（風(fēng)邪偏勝）：肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，有時(shí)兼有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮?；颊?/p>
往往感覺(jué)“疼痛位置不定，時(shí)而此處，時(shí)而彼處，仿佛會(huì)走”。疼痛部位多有麻、脹、密集的氣感。
2、痛痹（寒邪偏勝）：遍身或局部疼痛，痛有定處，得熱痛減，遇冷更劇，晝輕夜重，關(guān)節(jié)不能屈伸，痛處不
紅，觸之不熱，苔白滑，脈弦緊。疼痛關(guān)節(jié)處多有寒涼、密集、阻滯的氣感。
3、著痹（濕邪偏勝）：肌膚腫脹麻木，肢體關(guān)節(jié)重著酸痛，痛有定處，下肢為甚，易受陰雨氣候的影響而發(fā)
作，脈濡緩，苔白膩。疼痛關(guān)節(jié)處多有寒涼，阻滯，密集，脹麻的氣感。
4、熱痹（熱邪偏勝）：起病急驟，關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱，痛不可觸，屈伸不利，得冷稍舒。多有發(fā)熱惡
風(fēng)，多汗，心煩口渴。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
5、虛痹（氣血兩虛）：四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，時(shí)見(jiàn)心悸，納呆，顏面微青而
白，形體虛弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈多沉虛而緩。
【痹癥的基本治療方法】
本病為邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致，故祛邪活絡(luò)、緩急止痛為本病的治療原則。
因邪氣雜至，祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、祛痰、化瘀通絡(luò)等治法應(yīng)相互兼顧，因邪氣有偏勝，祛邪通絡(luò)又各有重點(diǎn)。正氣不足是本病的重要病因，久病耗傷正氣而虛實(shí)夾雜者，應(yīng)扶正祛邪，且扶正有助祛邪。風(fēng)邪勝者或久病人絡(luò)者，應(yīng)佐養(yǎng)血之品，正所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”也；寒邪勝者，應(yīng)佐助陽(yáng)之品，使其陽(yáng)氣旺盛，則寒散絡(luò)通；濕邪勝者，佐以健脾益氣之品，使其脾旺能勝濕；熱邪勝者，佐以涼血養(yǎng)陰之晶，以防熱灼營(yíng)陰而病深難解。益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎是虛證、頑痹的重要治法。
一、行痹——由風(fēng)邪所至。治療原則：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕?？蛇x用防風(fēng)湯。
日常保?。?1.避風(fēng)、避濕；
2.可經(jīng)常用桂枝8克，防風(fēng)12克，當(dāng)歸10克，川芎6克加瘦肉或骨適量煎湯作為藥膳輔助治療。
如果在疼痛緩解的時(shí)候，可多食養(yǎng)血的食物，如：首烏、黃精、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍，
其道理取自“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。
二、痛痹——由寒邪所至。是中醫(yī)古方“烏頭湯”的適應(yīng)證。
日常保?。?1.避寒、避濕；
2.多食羊肉、鹿肉等溫補(bǔ)之品，藥材可選鹿茸、巴戟、續(xù)斷、淫羊藿等。如可以的話，適量飲
酒，最好是藥材泡酒或蛇酒。
三、著痹——由濕邪（多為寒濕）所至?？蛇x用“薏苡仁湯”進(jìn)行治療。
日常保?。?1.避濕、避寒；
2.煲湯可用：薏苡仁、茯苓，川木瓜等。
四、熱痹——由熱邪所致。此證型可選用白虎桂枝湯。
日常保?。?1.避熱、避濕；
2.忌辛辣刺激之品；
3.可選用絡(luò)石藤30克、桑枝30克、臭梧桐30在煎水外洗。
熱痹癥者忌吃辣椒、花椒、胡椒、肉桂、生姜、蔥白、白酒等溫?zé)嶂鹗澄铩?br>五、氣血虧虛證——治法：益氣養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)。方藥：氣血并補(bǔ)榮筋湯。
六、其它治療方法—根據(jù)病情選用針灸、推拿、拔罐、理療、藥物外敷、電針?lè)?、穴位注射、牽拉手法、藥酒?/p>
法等措施，以提高內(nèi)服中藥的療效。
【中醫(yī)治痹癥舉例】
一、清熱散痹法
即用除熱燥濕、清熱利濕、清熱涼血方藥來(lái)治療熱邪為主所致痹證的方法。主要用來(lái)治療熱痹，當(dāng)其它諸痹在邪郁化熱時(shí)也可配合使用。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)煩痛，局部紅腫灼熱為特點(diǎn)。痛處游走，痛不可及，尤如刀割，不能屈伸，得冷則舒。脈多滑數(shù)，舌質(zhì)或紅，舌苔黃或黃厚膩。
常用方劑有白虎加桂枝湯，二妙散，三妙丸，宣痹湯。常用中藥如生石膏、知母、蒼術(shù)、黃柏、防已、薏苡仁、金銀藤、生地、亦芍、丹皮。
二、補(bǔ)腎壯骨法
即用具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，滋養(yǎng)腎陰，強(qiáng)壯筋骨作用的藥來(lái)治療痹證的一種方法。主要治療素體腎虛，罹患痹證，纏綿不愈者，或久病傷腎，形體虛衰，筋骨失養(yǎng)者。臨床表現(xiàn)為體質(zhì)柔弱，病程較長(zhǎng)，筋骨關(guān)節(jié)疼痛、變形、伴有腎陽(yáng)虛或腎陰虛見(jiàn)證。腎陽(yáng)虛者，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，兩尺尤弱。腎陰虛者，舌紅苔少而干，脈沉細(xì)數(shù)。
常用方劑有腎氣丸、右歸丸，六味地黃丸，右歸丸，知柏地黃丸。常用中藥如地黃、山萸、補(bǔ)腎脂、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、肉蓯蓉、狗脊、川斷、桑寄生。
三、散風(fēng)宣痹法
即用疏散風(fēng)邪的方藥來(lái)治療由于風(fēng)邪外襲，邪留肌表、經(jīng)絡(luò)所致痹證的方法。主要用來(lái)治療行痹。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨竄痛為特點(diǎn)，可伴有惡風(fēng)發(fā)熱等表證。脈象多浮，舌苔正常。
常用方劑有防風(fēng)湯，獨(dú)活寄生湯。常用中藥如虎骨、白花蛇、獨(dú)活、羌活、防風(fēng)。
四、活血祛淤法
即用活血祛淤藥來(lái)以治定痹證兼有血淤痰的結(jié)的方法。病人素有淤證，又罹患痹證，現(xiàn)久痹纏綿，氣滯血
淤，或痹證痰結(jié)，痰淤互阻者，皆可配合此法治療。亦可用于淤血征象不明顯，但痛較劇者。臨床多見(jiàn)于病久不愈，關(guān)節(jié)肢體有明顯疼痛，狀若針刺，且部位固定，夜間痛甚?；蛞归g定時(shí)痛者。脈象沉澀，舌質(zhì)暗、有淤斑或淤點(diǎn)，苔薄。
常用方劑有桃紅四物湯，活絡(luò)妙靈丹。常用中藥如紅花、桃仁、乳香、沒(méi)藥、地龍、牛膝、赤芍、穿山甲。
五、健脾益氣法
即用具有健脾益氣作用的藥物來(lái)扶助正氣，強(qiáng)壯身體以治療痹證的一種方法。凡病痹證，脾虛氣虧、肢體麻木者，即應(yīng)輔此法;蓍痹患者，也應(yīng)適當(dāng)配合此法以治其本。久痹肌肉萎縮廢用，伴脾虛氣弱癥狀。脈象軟弱，舌胖質(zhì)淡，有齒痕，舌苔薄、白、白膩或水滑。
常用方劑有四君子湯，參苓白術(shù)散。常用中藥如黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、茯苓。
六、養(yǎng)肝補(bǔ)血法
即用具有養(yǎng)肝補(bǔ)血作用的藥物來(lái)養(yǎng)血濡筋，以治療痹證的一種方法，用于平素血虛，復(fù)又感邪而患痹證者，或久痹不已，日久氣虛血虧而肝血不足者，臨床表現(xiàn)為肢體麻木，經(jīng)脈攣急，伴肝血虛癥狀。脈細(xì)，舌質(zhì)淡。
常用方劑有四物湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。常用中藥如熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、何首烏。
七、通經(jīng)活絡(luò)法
即用具有通經(jīng)活絡(luò)作用的藥物來(lái)治療痹證的一種方法。不論何種痹證，除針對(duì)病因施治外，均應(yīng)輔以通經(jīng)活絡(luò)法。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨疼痛、麻木為特點(diǎn)。
常用中藥：風(fēng)濕熱痹用秦艽、稀簽草、絡(luò)石藤、金銀藤;風(fēng)寒濕痹用松節(jié)。另外，根據(jù)疼痛、麻木部位可選
用適宜引經(jīng)藥。上肢用羌活、川芎、姜黃、桂枝、桑枝、下肢用牛膝、木瓜、防已、木通;頸項(xiàng)用葛根;腰脊用寄生、狗脊、杜仲;全身用雞血藤、金銀藤。
八、祛寒通痹法
即用藥性溫?zé)幔莒畛暗姆剿巵?lái)治療由于寒邪外襲，或素體陽(yáng)虛、寒邪乘虛深入所致痹證的方法。主要用來(lái)治療痛痹。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨劇痛，痛處固定為特點(diǎn)，自覺(jué)局部發(fā)涼或觸之冰冷，得溫痛減，遇寒痛增。脈象多弦或緊或遲，舌體胖大，舌苔薄白或白潤(rùn)。
常用方劑有烏頭湯，麻附子細(xì)辛湯，當(dāng)歸四逆湯。常用中藥如桂枝、麻黃、附子烏頭、細(xì)辛。
九、化痰散結(jié)法
即用具有祛痰或消痰作用的方藥來(lái)治療痹證病人因痰濕流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、四肢而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、囊腫及瘰塊的方法，是一種輔助療法。凡痹證病人出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、事前腫及瘰塊時(shí)均可配合應(yīng)用此法。臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)周圍或肢體伸側(cè)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，或見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍囊腫或關(guān)節(jié)腫大畸形而成瘰塊。脈象多滑，舌質(zhì)或暗，舌苔白、白膩、水滑或黃。
常用方劑有二陳湯。常用中藥如半夏、茯苓、陳皮、南星、白芥子、白附子、貝母、僵蠶。
十、除濕蠲痹法
即用具有除濕作用的方藥來(lái)治療以濕邪為主所致之痹證的方法。主要用來(lái)治療著痹。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨疼痛重著，痛有定處為特點(diǎn)。脈象濡緩或滑，舌胖有齒痕，苔白或白膩或水滑。
常用方劑有薏苡仁湯，麻黃杏仁薏苡甘草湯。常用中藥如薏苡仁、防已、蒼術(shù)、威靈仙、萆解、蠶砂。
【預(yù)防與調(diào)攝】
本病是因正氣不足，感受外在的風(fēng)寒濕熱之邪而成。因此，平時(shí)注意調(diào)攝，增強(qiáng)體質(zhì)和加強(qiáng)病后調(diào)攝護(hù)理，便顯得格外重要。預(yù)防方面，鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體御邪能力；創(chuàng)造條件，改善陰冷潮濕等不良的工作、生活環(huán)境，避免外邪入侵；一旦受寒、冒雨等應(yīng)及時(shí)治療，如服用姜湯、午時(shí)茶等以祛邪等措施都有助于預(yù)防痹病的發(fā)生。病后調(diào)攝護(hù)理方面，更需做好防寒保暖等預(yù)防工作；應(yīng)保護(hù)病變肢體，提防跌撲等以免受傷；視病情適當(dāng)對(duì)患處進(jìn)行熱熨、冷敷等，可配合針灸、推拿等進(jìn)行治療；鼓勵(lì)和幫助患者對(duì)病變肢體進(jìn)行功能鍛煉，有助痹病康復(fù)。
【結(jié)語(yǔ)】
痹病是正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱外邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛、麻木、重著、腫脹、屆伸不利或關(guān)節(jié)腫大、變形為臨床表現(xiàn)的病證，隨著病程的發(fā)展，可形成痰瘀痹阻，氣血耗傷，甚至內(nèi)傳臟腑。辨證應(yīng)分清虛實(shí)及病邪的偏勝。其病機(jī)是邪氣阻滯，故祛邪活絡(luò)、緩急止痛為治療大法，但祛風(fēng)、·散寒、除濕、清熱應(yīng)互相配合，又有主次，并視病情佐以養(yǎng)血祛風(fēng)、溫陽(yáng)散寒、健脾化濕及涼血清熱之法，以增強(qiáng)祛邪活絡(luò)之力；病程日久應(yīng)輔以補(bǔ)益氣血、補(bǔ)養(yǎng)肝腎、祛痰、化瘀等治法，虛實(shí)兼顧，標(biāo)本并治。痹病的預(yù)防與調(diào)攝，應(yīng)從加強(qiáng)鍛煉、避免受邪等著手，提高機(jī)體的防御能力和促進(jìn)痹病的康復(fù)
