[摘要]音樂不僅具有一定欣賞、審美價值，同時音樂還具有一定的治療作用。音樂療法在身心疾病治療康復(fù)上有著廣闊的發(fā)展前景，但當(dāng)前我國的音樂治療存在著一些弊端，這在一定程度上影響和制約著音樂治療的普及推廣。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人文教育的不斷深化，在醫(yī)護(hù)人員和音樂專家的共同努力下，科學(xué)和藝術(shù)完美結(jié)合的音樂療法必將為患者創(chuàng)造一個個更為良好的治療和康復(fù)環(huán)境，為人們的身心健康發(fā)揮獨(dú)特而巨大的作用。
[關(guān)鍵詞]音樂治療 歷史 定義 應(yīng)用 發(fā)展
在我們?nèi)粘５纳钪?，人們早已意識到音樂對健康的影響。隨著社會的進(jìn)步，集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的交叉學(xué)科——音樂治療學(xué)的興起，使得音樂的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外得到了更廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。
一、音樂治療溯源
據(jù)資料顯示，在人類的早期活動和現(xiàn)在尚存的原始部落中，音樂活動在他們的生活里占有十分重要的地位，部落中的巫師實(shí)際上都兼有掌管音樂活動和醫(yī)療的職責(zé)。四千多年前，古印度人也運(yùn)用音樂為病人減輕病痛。在古希臘傳說中，阿波羅神也同樣是掌管音樂和醫(yī)療的神。中國也是音樂治療最古老的發(fā)源地之一，利用音樂治療疾病早在《內(nèi)經(jīng)》中就已有論及，書中有“五音療法”提法，得出“宮音悠揚(yáng)諧和，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，使人安寧；角音調(diào)暢平和，善消憂郁：徵音抑揚(yáng)詠越，抖擻精神；羽音柔和透徹，發(fā)人遐想，啟迪心靈”。
二、音樂治療在現(xiàn)代的發(fā)展
1、在國外的發(fā)展
二戰(zhàn)中美軍醫(yī)院的醫(yī)生為受傷的戰(zhàn)士播放音樂，使傷口感染率減少，死亡率降低，這種現(xiàn)象引起了人們的注意，戰(zhàn)后此種方法應(yīng)用越來越廣泛。1944年和1946年，在美國密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂治療課程來訓(xùn)練專門的音樂治療師，于是音樂治療作為一門新興的學(xué)科誕生了。1950年美國成立了世界上第一個國家的音樂治療協(xié)會(AmerIcan Music Therapy Association，AMTA)，音樂治療才被承認(rèn)為是一種正式的職業(yè)。目前。北美、南美、歐洲、澳大利亞及近年亞洲的一些國家都開展了各種形式的音樂治療。在歐美發(fā)達(dá)國家，音樂治療已初步形成了一個社會職業(yè)。
2、在中國的發(fā)展
對于當(dāng)代中國音樂治療的誕生起到催化作用的當(dāng)屬1980年美國華裔教授劉邦瑞先生到中央音樂學(xué)院進(jìn)行的關(guān)于音樂治療學(xué)的講學(xué)，他的講學(xué)大大激發(fā)了很多音樂家和醫(yī)生對音樂治療的興趣，他們紛紛把視角轉(zhuǎn)向這個領(lǐng)域。1984年湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院在中國率先嘗試對患者使用音樂治療。1985年北京回龍觀醫(yī)院與中央音樂學(xué)院張鴻懿合作，嘗試用主動參與的方法治療慢性精神分裂癥。1989年，中國音樂治療學(xué)會成立，并定期召開學(xué)術(shù)會議。我國最早的音樂治療教育項(xiàng)目是1989年在中國音樂學(xué)院成立的音樂治療大專班。1996年，中央音樂學(xué)院成立音樂治療研究中心，并于1999年開始招收碩士研究生，2003年開始招收本科生。我國的音樂治療專業(yè)初步形成了教育體系。
三、音樂治療的定義及其心理學(xué)原理
盡管各國不同的音樂治療機(jī)構(gòu)都有自己關(guān)于音樂治療的定義，但目前最為權(quán)威的應(yīng)屬美國音樂治療協(xié)會主席Temple大學(xué)教授K.Brucia(1989)在他的《音樂治療定義》_一書中所做的定義，即：音樂治療是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個過程中。音樂治療師通過運(yùn)用各種音樂體驗(yàn)及在治療師和治療對象之間作為動態(tài)的變化力量發(fā)展起來的關(guān)系，幫助治療對象達(dá)到健康的目的。
音樂治療作為傳統(tǒng)心理治療的一個分支，有著自己的獨(dú)特性。它以音樂作為媒介。強(qiáng)調(diào)“情緒決定認(rèn)知”。音樂對于人的情緒的影響是巨大的、音樂治療師認(rèn)為情緒可以決定并影響人的認(rèn)知體系。因此只要情緒改變了，人對問題的看法也會改變。治療正是利用了音樂對情緒的巨大影響作用來改變?nèi)说南麡O情緒狀態(tài)，激發(fā)積極的情緒狀態(tài)，從而獲得正確的認(rèn)知觀念，促進(jìn)心理健康發(fā)展
四、音樂治療的形式和方法
1、音樂治療的形式
(1)按接受音樂治療的方式可將其分為主動參與式和被動感受式。前者的具體應(yīng)用包括音樂舞蹈、音樂游戲、音樂繪畫、小型文藝演唱表演等后者亦有背景音樂、耳機(jī)單獨(dú)播放以及音樂聯(lián)合語言誘導(dǎo)等不同方式。
(2)按參與音樂治療人數(shù)可分為個體治療和團(tuán)體治療，在具體應(yīng)用時包括一種形式的單獨(dú)使用及多種形式的聯(lián)合使用。
2、音樂治療的方法
(1)聆聽法
又稱“接受式音樂治療(Receptive Music Therapy)”，即通過聆聽特定的音樂以調(diào)整人們的身心，以達(dá)到祛病健身的目的。這是一種運(yùn)用非常普遍的方法。接受式的音樂治療方法很多，常見的有超覺靜坐法、聆聽討論法、音樂想象法三種；
(2)主動法
又稱“參與式音樂治療(Recreative Music Therapy)”即引導(dǎo)病人直接參加到音樂活動中，以得到行為的改善。常見的有娛樂療法、參與性音樂療法等等；
(3)即興法
即興演奏式音樂治療(Improvisational Music Therapy)在歐美國家應(yīng)用得非常普遍。即興演奏可以是標(biāo)題性的也可是無標(biāo)題性的，可以是和諧動聽的也可以是雜亂無章的，每次合奏完都由治療師引導(dǎo)進(jìn)行討論，每個人說出自己的感受和對他人的感受，這樣每個人在小組中的行為表現(xiàn)都得到直接的反饋。治療師根據(jù)討論情況，幫助治療者確定在音樂中表現(xiàn)的情感，在此基礎(chǔ)上對被治療者的情感進(jìn)行分析指導(dǎo)，以達(dá)到治療的目的。目前主要的即興演奏音樂治療的模式有很多種，如：音樂心理劇模式、奧爾夫的即興創(chuàng)作法、即興創(chuàng)作評估等等。
(4)其他方法
比如五行五音療法、音樂電療法。
五、音樂治療的程序
根據(jù)弗洛伊德學(xué)說的觀點(diǎn)，音樂作用于本我(人的本能)，也能抑制這種本能——音樂有助于增強(qiáng)自我、幫助釋放和控制情緒，使人產(chǎn)生一種意圖感：音樂能使某些情緒得到升華，通過審美和情緒體驗(yàn)，使愿望得到最大的滿足。音樂體驗(yàn)所喚起的情緒，常常與過去的成功或失敗的經(jīng)歷和體驗(yàn)相聯(lián)系，很多時候不是意識層面的，而是潛意識層面的，這些往往是影響被治療者心理健康的癥結(jié)所在。在治療中，治療師首先引導(dǎo)被治療者進(jìn)入一種非常放松的狀態(tài)。然后會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的情緒體驗(yàn)，幫助被治療者盡可能地把消極的情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時，人的內(nèi)心深處的積極力量就會開始抬頭，這時音樂治療師就會開始逐漸地使用積極的音樂，以強(qiáng)化內(nèi)心的積極的情緒力量，最終幫助被治療者擺脫痛苦和困境。對被治療者來說，這是一個重新面對和體驗(yàn)自己豐富的內(nèi)心情感世界，重新認(rèn)識自己，并走向成熟的過程。成功地完成這種音樂心理治療的人通常會在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。
六、當(dāng)前我國音樂治療存在的問題及局限性
1、對音樂治療的理解存在偏差
自1984年以來，絕大多數(shù)開展了對音樂治療的醫(yī)院都僅將它簡單等同于音樂聆聽或音樂欣賞。這不但起不到治療的作用的，更導(dǎo)致人們對音樂治療的失望，阻礙了中國音樂治療的發(fā)展進(jìn)程，甚至在一段時期呈現(xiàn)出衰落的傾向。
2、治療手段過份西化
由于中國人不愿外露的封建內(nèi)斂的民族性格特征，西方某些與精神分析有關(guān)的音樂治療學(xué)理論以及像音樂催眠術(shù)之類的音樂治療方法與技術(shù)就不太容易被中國人所接受。因此，我們在學(xué)習(xí)西方音樂治療理論的時候應(yīng)當(dāng)適時地考慮到哪些音樂治療學(xué)的方法技術(shù)更適應(yīng)中國人的性格特征、文化背景和社會內(nèi)涵，并將其理論選擇性地加以借鑒和發(fā)展，而并非全盤皆收。
3、治療人群貴族化
由于音樂治療是一種很浪費(fèi)時間的高層次心理治療手段，治療的時間根據(jù)被治療者的個人具體不同情況，數(shù)周或數(shù)月不等，費(fèi)用較高，因此被治療者需要具有一定的經(jīng)濟(jì)能力。
七、對我國可操作性音樂治療模式的幾點(diǎn)建議
1、加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)
據(jù)資料顯示，目前美國有近80所大學(xué)開設(shè)音樂治療專業(yè)，而我國僅中央音樂學(xué)院在招收本科生和研究生，正規(guī)、系統(tǒng)化的培養(yǎng)方式有待在更多院校得到開展。此外，各種形式的在崗培訓(xùn)也是促進(jìn)人才培養(yǎng)的有效途徑。
2、開創(chuàng)有中國特色的音樂治療方式
實(shí)際上，中國的歷史和傳統(tǒng)文化中的音樂治療方法有許多也是非常有價值的。這些觀點(diǎn)建立在中國傳統(tǒng)文化厚重的根基之上，更適宜于中國人自身的文化背景和社會內(nèi)涵。因此很有必要從中國傳統(tǒng)學(xué)和文化領(lǐng)域中發(fā)掘出最具中國特色的音樂治療方法和技術(shù)，只要是對于中國的音樂治療學(xué)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展具有積極意義的。都值得重視，都應(yīng)當(dāng)?shù)玫桨l(fā)展中的中國音樂治療學(xué)的學(xué)習(xí)、借鑒、繼承與發(fā)展。從而建立起既能與世界接軌，又能適應(yīng)中國人自己的有中國特色的中國音樂治療學(xué)派。
3、開展普及宣傳活動
通過舉辦講座、開辟專欄等多種宣傳形式，一方面提高醫(yī)務(wù)人員對音樂治療的認(rèn)識，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：另一方面，也有助于患者了解并接受音樂治療，從而更好地促進(jìn)其身心調(diào)控。
綜上所述，音樂對人身心的調(diào)節(jié)是肯定的。音樂療法在身心疾病治療康復(fù)上也有著廣闊的發(fā)展前景，但當(dāng)前我國的音樂治療也存在著一些弊端，這在一定程度上影響和制約著音樂治療的普及推廣。相信隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人文教育的不斷深化，在醫(yī)護(hù)人員和音樂專家的共同努力下，科學(xué)和藝術(shù)完美結(jié)合的音樂療法必將為患者創(chuàng)造一個個更為良好的治療和康復(fù)環(huán)境。為人們的身心健康發(fā)揮獨(dú)特而巨大的作用。
