時(shí)振聲(原中國中醫(yī)研究院主任醫(yī)師、研究生部副主任)
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腎炎是內(nèi)科和小兒科的一個(gè)常見病，其發(fā)病率多見于兒童及青少年。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人患急性腎炎在我國也不少見，但痊愈率不如兒童，約為68．3％~70．9％之間，慢性腎炎的病程更長，而且經(jīng)久不愈，能夠達(dá)到完全緩解者約為4％~21．3％，治療效果是很不滿意的。近年來雖然采用中西醫(yī)結(jié)合治療，僅僅是對(duì)一部分腎病綜合征能夠取得較好的療效，對(duì)其它各型慢性腎炎的治療仍然感到困難，且使用激素后反而使病情復(fù)雜化。除了疾病本身的因素外，還要加上激素所產(chǎn)生的副作用，以及激素促使病機(jī)的轉(zhuǎn)化等因素，所以在治療上不容易奏效。為了進(jìn)一步探討腎炎的病機(jī)，提高中醫(yī)治療腎炎的療效，結(jié)合個(gè)人的臨床體會(huì)，提出以下一些不成熟的看法，供同道參考，錯(cuò)誤之處，希望給予以批評(píng)指正。
一、腎炎的病機(jī)探討
1．關(guān)于急性腎炎的中醫(yī)病機(jī)
急性腎炎一般多見于小兒及年輕病人，其主因與風(fēng)邪外襲及瘡毒有關(guān)。《證治要決》說：“有一身之間，惟面與雙腳浮腫，早起則面甚，晚則腳甚，經(jīng)云：“面腫為風(fēng)，腳腫為水，乃風(fēng)濕所致?！薄夺t(yī)學(xué)入門》說：“陽水……或瘡痍所致”。指出本病的主因是風(fēng)邪及瘡毒，或兼外濕，或濕自內(nèi)生，以致浮腫。但是“邪之所湊，其氣必虛，”必有腎虛的因素才能發(fā)病，如《素問?評(píng)熱病論》提到腎風(fēng)的病因病機(jī)是“陰虛者陽必湊之”認(rèn)為與腎陰不足有關(guān)，因此必有腎虛之因素，再加之外感風(fēng)邪或皮膚瘡毒引起肺衛(wèi)氣化功能失調(diào)，以致發(fā)生本病。
急性腎炎的臨床表現(xiàn)可以歸人中醫(yī)“風(fēng)水”的范疇，從中醫(yī)角度分析急性腎炎的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在面部或目裹水腫，由于面腫多風(fēng)，故稱風(fēng)水，《金匱要略》又有“諸有水腫……腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！闭f明風(fēng)水的病位主要在肺衛(wèi)。
《素問?六節(jié)臟象論》說：“肺者，氣之本”《素向?靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈沃鳉?，主治節(jié)，主要亦可體現(xiàn)在治理調(diào)節(jié)水液代謝方面，能通調(diào)水道，下輸膀胱，故有“肺為水之上源”之稱?！端貑?水熱穴論》說：…腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。”腎的關(guān)門不利在風(fēng)水水腫的產(chǎn)生中亦占有一定的地位。因而當(dāng)風(fēng)邪侵襲肺衛(wèi)之時(shí)，肺氣失其宣化肅降功能，治節(jié)無權(quán)則不能通調(diào)水道下輸膀胱；加之腎的氣化功能亦受影響，關(guān)門不利，致使尿少而水腫，可見急性腎炎水腫的病機(jī)與肺腎的關(guān)系比較密切，由于外邪犯肺驟起，雖有腎虛發(fā)病的因素，但主要還是屬于中醫(yī)的陽水實(shí)證的范疇。
急性腎炎除了水腫以外，尚可有高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重者亦可累及心而發(fā)生心力衰竭，或?qū)е录毙阅I功能衰竭，因此，急性腎炎的病機(jī)，可以有風(fēng)邪犯肺，瘡毒襲衛(wèi)，肺脾氣虛，肺腎陽虛，脾腎氣虛，肝腎陰虛，三焦氣滯諸種，這些因素可以導(dǎo)致水腫、高血壓、蛋白的形成。如果通過治療，糾正了這些臟腑病機(jī)的失調(diào)，則可逐漸趨向恢復(fù)。
急性腎炎的轉(zhuǎn)歸有三，一是經(jīng)宣肺利水后，肺的治節(jié)與肅降功能恢復(fù)，腎的氣化功能正常，水腫消退，血壓隨之正常，蛋白尿逐漸消失。二是水腫加重，高血壓難以控制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)發(fā)生高血壓腦??；或水氣凌心，脈絡(luò)痹阻，心氣不足而出現(xiàn)心力衰竭；或濕濁上逆，尿少尿閉而致急性腎功能衰竭。上述嚴(yán)重的合并證，如治療及時(shí)得當(dāng)亦可轉(zhuǎn)危為安；倘若延誤時(shí)機(jī)、治療失當(dāng)則預(yù)后不良。三是雖未發(fā)生合并癥，但水腫反復(fù)出現(xiàn)，或尿蛋白長期不消，或高血壓不能控制，必遷延下去而為慢性腎炎。
2．關(guān)于慢性腎炎的中醫(yī)病機(jī)
慢性腎炎的主要臨床特點(diǎn)是水腫、蛋白尿或有高血壓，病程綿長，遷延不愈。一般中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎的主因與寒濕的侵襲有關(guān)。寒濕可致身體沉重，腹大脛腫。慢性腎炎的水腫多屬陰水虛證的范疇，其因素必與脾腎虛損有關(guān)。又如《諸病源候論》所說：“水病無不由脾腎虛所為，脾腎虛則水妄行，盈溢皮膚而令身體腫滿。
腎為先天之本，脾為后天之本，二者相輔相成。土能制水必脾土健運(yùn)，若土虛則制水無權(quán)，而致水濕泛濫反困脾土。土之所以虛，則又常因命火衰減，故溫補(bǔ)命火以生脾土，脾旺則水有所制而腫得消。由此，更進(jìn)一步說明了慢性腎炎的水腫病機(jī)，實(shí)與脾腎虛損的關(guān)系甚為密切。
但在慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)，與肺也有關(guān)系，由于風(fēng)邪外襲，肺的治節(jié)肅降失司，則可加重面部及全身浮腫。另外肝氣失于條達(dá)，致使三焦氣機(jī)壅滯，決瀆無權(quán)而水濕內(nèi)停，因而與肝亦不無關(guān)系。同時(shí)臨床上還應(yīng)注意氣、血、水三者的關(guān)系，精水同源，氣能化水，氣行則水行，氣滯則水停，所以水與氣的關(guān)系很密切。血與水的關(guān)系，《金匱要略》有：“經(jīng)水前斷，后病水，名曰水分”的論述，說明了血能病水，水能病血。
關(guān)于蛋白尿的病機(jī)，與脾腎虛損有關(guān)，脾能升清，脾腎臟損，升精及封藏功能失職，則精微物質(zhì)下流而形成蛋白尿。
高血壓多與肝腎陰虛，肝陽上亢有關(guān)。另外，肝氣郁滯，氣血不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，陽用不宣，寒主收引，亦可脈絡(luò)拘急而形成高血壓。
所以，慢性腎炎的病機(jī)，在急性發(fā)作階段可以有風(fēng)邪犯肺、肺脾氣虛、肺腎陰虛的情況產(chǎn)生；不是急性發(fā)作階段，有脾虛、脾腎陽虛、脾腎氣陰兩虛、腎陰陽兩虛、肝腎陰虛以及三焦氣滯、氣滯血瘀諸種。如果水濕滯留日久又可濕郁化熱。
根據(jù)我們對(duì)100例慢性腎炎的中醫(yī)辨證觀察，各種慢性腎炎的類型與中醫(yī)辨證的關(guān)系，普通型以肝腎陰虛及脾虛為多見，高血壓型以肝腎陰虛或脾腎氣陰兩虛為多見，腎病型以脾虛多見。脈舌變化亦符合此種情況，普通型及高血壓型的脈象以沉細(xì)及弦細(xì)為多，舌質(zhì)多紅，符合肝腎陰虛及氣陰兩虛的辨證；腎病型的脈象以沉細(xì)為多，舌質(zhì)淡潤亦符合脾虛的辨證。有報(bào)導(dǎo)腎病型以脾腎陽虛為多見，可能是由于地區(qū)的差異，與我們觀察到的情況不一致。
慢性腎炎是一個(gè)遷延難愈的疾病，往往是正虛比較突出，但因常挾濕、濕熱、瘀血等而呈正虛邪實(shí)的局面，故需仔細(xì)辨證。另外我們觀察到疾病的始終，其病機(jī)并不是一成不變的，而是處于動(dòng)態(tài)變化之中。如脾虛可以發(fā)展為脾腎陽虛，也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I氣虛或脾氣陰兩虛；脾腎陽虛，陽損及陰，亦必有陰陽兩虛的表現(xiàn)；肝腎陽虛，陰損及陽，亦多見脾腎氣陰兩虛。
根據(jù)病機(jī)的演變情況，予以辨證治療，以扶正為主兼顧祛邪，則更能切合病情。慢性腎炎病程綿長，一般早期治療，糾正臟腑的陰陽氣血偏勝，則病情趨于穩(wěn)定，或可痊愈。如果不能及時(shí)控制病情，水腫及蛋白尿長期不消，可以導(dǎo)致陰陽衰敗，濕濁上逆等的危候發(fā)生。
二、腎炎的治法探討
根據(jù)上述的病因病機(jī)，急慢性腎炎的治法，大致可以有以下十三法，今分述如下：
1．疏風(fēng)宣肺法
疏風(fēng)宣肺法用于急慢性腎炎風(fēng)邪犯肺，或?yàn)轱L(fēng)寒，或?yàn)轱L(fēng)熱，皆宜疏風(fēng)宣肺，外感風(fēng)邪以后，肺失宣暢，肺氣不能通調(diào)水道，下輸膀胱，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，流溢于肌膚，發(fā)為水腫，其臨床特點(diǎn)以面目浮腫為主，其他尚可伴有表證，如惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、脈浮苔薄等，或有咽痛咳嗽，特別是慢性腎炎急性發(fā)作者更為明顯。
疏風(fēng)宣肺法即是“開鬼門”法，所謂鬼門是指汗孔而言，通過疏風(fēng)宣肺而達(dá)到利水瀾中的目的。《金匱要略》有：“風(fēng)氣相搏，身體洪腫，汗出乃愈?！薄兜は姆ā芬灿校?“水氣在表，可汗?！闭f明疏風(fēng)宣肺的汗法，可以利水消腫，因肺氣得開，三焦水道得以通利，水液能以下輸膀胱而利尿。
一般疏風(fēng)宣肺法可根據(jù)表證的寒熱辨證應(yīng)用，如屬風(fēng)寒可用麻黃湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯、消水圣愈湯。如屬風(fēng)熱可用越婢湯、越婢加術(shù)湯、麻黃連翹赤小豆湯。水腫嚴(yán)重者可合用五皮飲、五苓散。
有時(shí)辛溫、辛涼之劑還可以與益氣固表結(jié)合用，如《金匱要略》有：“風(fēng)水，脈浮身腫，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”如以麻黃連翹赤小豆湯合配防己黃芪湯用于風(fēng)熱汗出面腫者即是。
單純用宣肺利水法并不能使慢性腎炎的水腫完全消失，一俟肺氣得宣，小便略增后，便需以健脾利水或溫陽利水的方法治療，方可促使水腫全消，這也是符合慢性腎炎的水腫病機(jī)認(rèn)識(shí)的，急性腎炎的水腫常可在運(yùn)用疏風(fēng)宣肺法后，水腫可完全消失。
2．健脾益氣法
健脾益氣法用于臨床上以脾虛、氣虛為主者，如急慢性腎炎的脾虛或肺脾氣虛，即可應(yīng)用健脾益氣法治療。
脾主運(yùn)化，有促進(jìn)體內(nèi)水液吸收和運(yùn)行的功能，如果脾失健運(yùn)，則水濕停留，泛濫而為水腫，說明脾也與水液代謝密切有關(guān)。脾能運(yùn)化水谷精微不斷上歸于肺，以營養(yǎng)肺氣，如果脾虛不能健運(yùn)，則肺氣亦可不足，肺失肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，也可以生水腫；當(dāng)然水液代謝亦與腎有關(guān)，腎的化氣，可以使水液不致停蓄體內(nèi)。
在另一方面，脾氣的盛衰可以影響肺氣，如果脾虛而導(dǎo)致肺氣不足，亦易感受外邪，衛(wèi)氣雖然出于下焦，但必賴上焦肺氣為之敷布，肺氣不足則衛(wèi)陽不固。這是腎炎病人容易感受外邪的根本原因。因此健脾益氣能補(bǔ)益肺脾，這在治療腎炎中是占有重要位置的。一般脾虛的臨床表現(xiàn)為面色淡黃，納差乏力，腹脹痞滿，大便稀散，舌淡齒痕，脈象較弱，如果肺脾氣虛，除脾虛見證外，尚可有胸悶氣短，易罹外感、咳嗽多痰等證。
如果水濕停留，則可有身腫肢沉，腹脹而大。健脾益氣的方劑有補(bǔ)中益氣湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、黃連大棗湯等。衛(wèi)陽不固者可用玉屏風(fēng)散。脾虛而水濕停留者宜健脾益氣合滲利水濕之劑，方如防己黃芪湯、防己茯苓湯、外臺(tái)茯苓飲、胃苓湯、春澤湯等。在脾虛水腫本虛標(biāo)實(shí)的情況下，應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同治，故宜健脾合利水之劑為佳。
在用健脾利水之劑，水腫消退以后，如果病人仍有肺脾氣虛者，仍可予健脾益氣之劑繼續(xù)治療。脾虛或肺脾氣虛糾正后，其蛋白尿亦可逐漸消失，腎功能亦可逐漸好轉(zhuǎn)。
3．健脾固腎法
健脾固腎法適用于急性腎炎屬脾腎氣虛者，脾主運(yùn)化水谷精微，脾氣虛則健運(yùn)失職，升降失調(diào)，精微反而下注，腎主封藏，藏五臟六腑之精氣，腎氣充足則精氣內(nèi)守，腎氣虛則精濁下流。因此腎炎蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，可以從脾腎氣虛，即脾氣下陷、腎氣不固來理解。
在臨床上脾腎氣虛患者，可見有偏脾氣虛可偏腎氣虛之不同，偏脾氣虛者，面色萎黃，胃納減退，食后作脹，氣短乏力，肢沉便溏，舌淡齒痕，脈象沉緩；偏腎氣虛者，形寒肢冷，腰膝酸軟，陽萎滑精，舌胖白潤，脈象沉遲。亦有蛋白尿病人，無明顯癥狀，脈舌亦無特殊，也可按健脾固腎法進(jìn)行治療。
常用的健脾固腎法方劑，如水陸二仙丹、桑螵蛸散、金鎖固精丸、補(bǔ)中益氣湯加桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、金櫻子等。廣東東莞縣有芡實(shí)合劑，適用于脾腎精氣不足，腰酸腿軟，眠食俱差，蛋白尿長期不消者，其方為芡實(shí)一兩，白術(shù)四錢，茯苓四錢，山藥五錢，菟絲子八錢，金櫻子八錢，黃精八錢，百合六錢，枇杷葉三錢。加減法：尿中蛋白多者加山楂肉三錢，尿中紅細(xì)胞多者加旱蓮草六錢。認(rèn)為本方的枇杷葉肅降肺氣，使水道通調(diào)；百合補(bǔ)肺可金水相生，參術(shù)苓益氣補(bǔ)土以制水；芡實(shí)、菟絲子、淮山藥脾腎雙補(bǔ)；黃精、金櫻子人肺脾腎三臟補(bǔ)其不足，治療慢性腎炎52例，顯效10例，本方藥性和平，可以久服。
我們體會(huì)本法用于慢性隱匿性腎炎，尿蛋白量不太多者，效果較好，最好是沒有水腫的患者，如果有輕度水腫者，亦可配合滲利之劑，如五皮飲、五苓散等同用。
4．溫補(bǔ)脾腎法
溫補(bǔ)脾腎法用于脾腎陽虛，多見于慢性腎炎患者，脾陽根于命火，脾土又可制水，兩者關(guān)系密切。
腎陽不足，命門火衰，水不能化，水濕泛濫而致水腫；命門火衰又不能生土，脾陽不足，亦不能制水，亦可造成水濕泛濫而水腫；脾氣衰敗，久則及腎，也可造成脾腎陽虛的病機(jī)。中年以上水腫者，亦當(dāng)溫補(bǔ)脾腎即可利水。事實(shí)上，這類病人仍是虛中挾實(shí)，單純溫補(bǔ)脾腎并不能達(dá)到消除水腫的目的，仍宜溫陽合利水之劑較佳。常用溫補(bǔ)脾腎合利水方劑如附子五苓散、真武湯合五苓散、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸等。
脾虛水腫日久，脾病及腎，造成脾腎陽虛之病機(jī)。雖然水腫消退后，仍有脾腎陽虛之見癥。如畏寒肢冷，面色光白，腰痛腰酸，倦怠無力，舌胖體潤，脈象沉弱等，仍應(yīng)按脾腎陽虛方法治療，可用金匱腎氣湯、濟(jì)生腎氣湯或右歸丸之類，再加黃芪。有人認(rèn)為健脾益氣方劑，如以黃芪為主的復(fù)方治療慢性腎炎，對(duì)水腫消失有一定作用，可望尿量增多，血漿蛋白增加，并可使血壓恢復(fù)正常，但尿蛋白減少的效果不明顯。我們認(rèn)為黃芪對(duì)消除尿蛋白，改善腎功能是有一定作用的，因慢性腎炎后期多屬脾腎兩虛，似以合并腎藥物的應(yīng)用效果較好。北京市中醫(yī)醫(yī)院亦有這樣的體會(huì)：即單用健脾益氣治療無效的患者，加入鹿角霜、巴戟天、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、菟絲子、枸杞等，則慢性’腎炎蛋白可見減少。
5．滋養(yǎng)腎陰法
滋養(yǎng)腎陰法用于慢性腎炎肺腎陰虛或肝腎陰虛，以及急性腎炎恢復(fù)期而有肺腎陰虛或腎陰不足者，慢性腎炎脾腎陽虛如溫補(bǔ)脾腎治療過久，亦可使腎陰耗傷，轉(zhuǎn)化為腎陰不足。癥見手足熱，口咽干燥，腰酸腰痛，頭暈頭痛，口渴喜飲，舌質(zhì)紅無苔、脈象沉細(xì)或弦細(xì)，治療皆宜滋養(yǎng)腎陰，方如六味地黃湯、麥味地黃湯、知柏地黃湯、杞菊地黃湯，可根據(jù)病人具體情況，分別應(yīng)用。另外，用激素治療腎炎，病人出現(xiàn)面色紅赤，頭暈眼花，腰酸乏力，煩躁失眠，舌紅脈數(shù)等陰虛火旺的癥狀，在柯興氏征中均可見到，同時(shí)尚有滿月臉，血壓升高，面部痤瘡，皆可滋養(yǎng)腎陰，甚至結(jié)合清熱解毒治之。
如果陰虛而夾有水濕者，利水則更傷陰，育陰則邪戀，治療上也比較困難。養(yǎng)陰利水方劑如豬苓湯、六味地黃湯加牛膝、車前子等。慢性腎炎水腫消退之后，由于長期腎陽虛損及陰，脾腎及肝，故可以發(fā)生肝腎陰虛或腎陰不足、肝陽上亢現(xiàn)象，觀腎性高血壓病人有面色灰黃，頭暈頭痛，耳鳴耳聾，眼目干澀，面部烘熱，五心煩躁，夜寐不安，腰酸腿軟，足跟痛，口干喜飲，大便偏干，脈象弦細(xì)或沉細(xì)，舌質(zhì)紅，苔少或薄黃苔，亦是符合中醫(yī)所謂肝腎陰虛或陰虛肝旺之病機(jī)，故在治療上宜滋肝腎，方如歸芍地黃湯、首烏延壽丹，或滋陰潛陽方如河車大造丸、建瓴湯、加減三甲復(fù)脈湯。對(duì)改善癥狀有一定效果。
6．氣血雙補(bǔ)法
氣血雙補(bǔ)法適用于慢性腎炎氣血不足者，脾虛水腫以后，如果兼見血虧，則有氣血不足的表現(xiàn)，癥見面色無華，氣怯神疲，心慌心跳或月經(jīng)過多，脈象沉細(xì)無力，舌淡無苔，則需雙補(bǔ)氣血。方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯、八珍湯、歸芍六君湯、圣愈湯等。
7．氣陰兩補(bǔ)法
氣陰兩補(bǔ)法適用于慢性腎炎既有脾氣不足，又有腎陰虧損者，臨床表現(xiàn)為全身乏力，腰膝酸軟，手足心熱，口干喜飲，舌質(zhì)略紅，苔薄邊有齒痕，脈象沉細(xì)而數(shù)?？梢越∑⒁鏆馀c滋養(yǎng)腎陰合用，即氣陰兩補(bǔ)，方如參芪地黃湯、大補(bǔ)元煎等。
氣陰兩虛在臨床上比較多見，脾虛的病人，特別是水腫消退以后出現(xiàn)傷陰的情況，而原來的脾虛情況仍然存在，可以形成氣陰兩虛；陰虛的病人如果滋陰日久，傷及脾氣而運(yùn)化障礙，出現(xiàn)納呆腹脹，但原來陰虛仍未糾正，此時(shí)亦宜氣陰雙補(bǔ)治之。
8．陰陽兩補(bǔ)法
陰陽兩補(bǔ)法用于慢性腎炎有陰陽兩虛者，脾腎陽虛或命門火衰，理應(yīng)溫補(bǔ)腎陽，但因陰陽消長，孤陽不生，獨(dú)陰不長，單純溫陽則陽熾而陰消，故宜陰陽兩補(bǔ)。臨床一般用于腎陽虛衰為主，如面色眥白，肢冷畏寒，腰酸腿軟，舌胖而質(zhì)紅，脈象沉細(xì)或數(shù)，有的口干喜飲等，治療可用金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、地黃飲子等。重慶第一中醫(yī)院用
黨參龜鹿丸(龜膠、鹿膠、阿膠、熟地、當(dāng)歸、山茱萸肉各一兩，山藥、白術(shù)各二兩，陳皮八錢，砂仁五錢，為丸，每日二次，每次三錢)該院報(bào)告一例男性病人，浮腫減輕后，尿蛋白(+++)，酚磺酞排泄試驗(yàn)26％(二小時(shí))，用黨參龜鹿丸六個(gè)月，尿蛋白(±)，酚磺酞排泄試驗(yàn)為90％(二小時(shí))。
9．清熱解毒法
腎炎如果因皮膚瘡毒引起，或是經(jīng)常有咽部紅腫疼痛，以致遷延不愈者，可以采用清熱解毒法治療；用大量激素的病人，如果出現(xiàn)痤瘡及合并感染，亦宜清熱解毒，慢性腎炎脾腎陽虛水腫病人，在治療中大量溫陽利水藥物的應(yīng)用，亦可導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)化熱現(xiàn)象，此時(shí)也應(yīng)采用清熱解毒法治療。
一般清熱解毒適用于咽喉紅腫疼痛，或皮膚有瘡毒久久不愈，或有身熱口渴，小便赤澀或見血尿、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、脈象滑數(shù)等癥。如因咽喉紅腫而伴有陰虛見證者，常用銀蒲玄麥甘桔湯；如因皮膚瘡毒引起者，常用麻黃連翹赤小豆湯、銀翹敗毒散、五味、消毒飲；病情化熱、熱毒較甚，亦常以五味消毒飲、黃連解毒湯治療。
如果水濕與熱結(jié)合，成濕熱水腫之證，或脾虛水腫，濕郁化熱。一般濕熱所致水腫宜清熱解毒合利水之劑，方如疏鑿飲子、桂苓甘露飲、八正散、萆薤分清飲(醫(yī)學(xué)心悟方)等。
有時(shí)水腫不明顯，而是挾有濕熱或是慢性腎炎脾腎陽虛，過用溫?zé)嶂畡箽埩羲疂窕療?，癥見口黏口苦，或口干不欲飲水，舌苔黃膩、脈象滑數(shù)，亦應(yīng)清熱利濕，可用萆薤分清飲、茅根粥、腎炎片(石葦)。有報(bào)告一例慢性腎炎高血壓型，中醫(yī)辨證：舌苔厚膩而黃，以根部為重，質(zhì)淡有齒痕，屬脾腎兩虛，濕蘊(yùn)化熱，以小葉石葦湯每天四錢，連服三個(gè)月，尿蛋白由(+++)減至(+)，又連續(xù)服用五個(gè)月，尿蛋白(-)，共服小石葦湯一年半之久。認(rèn)為有濕熱時(shí)，服健脾補(bǔ)腎之劑效果不明顯，而用清熱利濕之小葉石葦三個(gè)月即有明顯效果。但以后一般時(shí)間無變化，患者加服驗(yàn)方蠶豆、紅糖后，又出現(xiàn)效果，可能清熱利濕和健脾補(bǔ)腎交替應(yīng)用效果較好。
以血尿?yàn)橹鳎０橛信拍蜃茻岣?，尿少色深或肉眼血尿，或有尿領(lǐng)，但尿檢查有變化，舌紅脈數(shù)者，亦宜清熱解毒合涼血養(yǎng)陰之劑，如小薊飲子、導(dǎo)赤散加味等。
10．活血化瘀法
《金匱要略》在水氣病篇中有血分一證，認(rèn)為婦人經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分，說明了血病可以及水；《脈經(jīng)》中除了血分以外，還提出先病水后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，指出了水病也可以及血。由此可以看出古人?duì)于血與水的關(guān)系也是很重視的，由于血能病水，水能病血，氣滯則血瘀，三焦氣化通路受阻，亦必然發(fā)生水腫，此時(shí)可以采用活血化瘀合滲利之劑治療，方用當(dāng)歸芍藥散、桂枝茯苓丸合五皮飲等。
近年來，活血化瘀也用來治療慢性腎炎，在消除尿蛋白方面，取得了一定療效，如山西中醫(yī)研究院的益腎湯(當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、益母草、銀花、白茅根、板藍(lán)根、紫花地丁)認(rèn)為在消除尿蛋白和恢復(fù)腎功能方面，療效比過去明顯提高，完全緩解，從8％提高到40％，并初步試驗(yàn)研究證明益腎湯有增加腎血流量和抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥的作用，這是活血化淤與清熱解毒合用之法。亦有用活血化瘀合軟腎散結(jié)之法來治療慢性腎炎蛋白尿者，如天津中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科報(bào)告以益母草、蟬衣、海藻、昆布四味藥為基礎(chǔ)，陽虛者加巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾；陽虛者加生熟地、女貞子、旱蓮草、桑椹、枸杞子、麥冬、元參、百合、阿膠；有濕熱者加黃柏、車前子、澤瀉、豬苓、瞿麥、扁蓄、金錢草、白花蛇舌草、半枝蓮、忍冬藤、連翹、碧玉散，共治療146例，陽虛型16例，基本緩解即尿蛋白(±)或極微量3例；陰虛型108例，基本緩解24例，濕熱型22例，基本緩解5例，總計(jì)基本緩解32例(21．92％)。
我們常用當(dāng)歸芍藥散、桂技茯苓丸、血府逐瘀湯治療慢性腎炎蛋白尿而有瘀血者，其臨床表現(xiàn)為：面色晦暗、唇色紫暗、舌有瘀斑，或有月經(jīng)不調(diào)、血塊痛經(jīng)等癥狀。慢性腎炎高血壓型，有的病人瘀血證象明顯者，亦可用活血化瘀治療。
11．通利三焦法
通利三焦法用于三焦氣滯，水道不通，小便不利，全身水腫。三焦氣滯主要表現(xiàn)在上焦胸悶氣短，中焦脘腹脹滿，下焦小便不利，蓋三焦氣化作用，是聯(lián)合多種臟器發(fā)揮其作用的結(jié)果。肺的宣發(fā)，脾的運(yùn)化，腎的蒸化，是三焦氣化的動(dòng)力。肝主疏泄，肝的作用正常與否，亦與氣化密切有關(guān)，肝失疏泄，氣滯于內(nèi)，也必然影響三焦氣化功能，因此通利三焦法，亦必然包含宣發(fā)、行氣、化氣諸作用在內(nèi)。在臨床上凡高度水腫，而有三焦氣滯征象者，皆可用通利三焦法治療。
凡高度水腫，必有腹脹，腫之兼脹者，有虛實(shí)之分，三焦氣滯而腫則為虛實(shí)挾雜，肺氣不足不能宣發(fā)，脾氣虛衰不能運(yùn)化，腎陽虧損不能化氣，是三焦氣滯的虛；宣發(fā)、運(yùn)化、蒸化的作用窒塞，氣滯水停又是三焦氣滯的實(shí)，因此通利三焦主要是以理氣、行氣與利水同用，去其氣滯水停，以恢復(fù)正常的三焦氣化作用。通利三焦的方劑，如大橘皮湯、導(dǎo)水茯苓湯、木香流氣飲等。
目前治療慢性腎炎水腫的方劑中，很少提到運(yùn)用大橘皮湯的治療報(bào)告，我們統(tǒng)計(jì)了應(yīng)用大橘皮湯治療慢性腎炎水腫14例的治療效果，結(jié)果8例浮腫全消(內(nèi)有3例高度水腫)，3例減輕，3例無效。同時(shí)有效的病例，消腫均比較快，大多數(shù)在一周內(nèi)即可見明顯效果，尿量顯著增加，水腫逐漸消退，雖然病例尚少，但也可以看出本方的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步觀察。
12．攻瀉逐水法
攻瀉逐水法，古代用得比較多，如《千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《圣濟(jì)總錄》記載的攻水方劑都比較多，南宋以后逐漸強(qiáng)調(diào)健脾或溫腎來治療水腫，如實(shí)脾飲、濟(jì)生腎氣湯都是這個(gè)時(shí)期的代表方劑。攻下逐水法作為一種治療手段，在必要時(shí)仍有應(yīng)用之價(jià)值，但在選擇適應(yīng)證時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重，邪實(shí)而正不虛時(shí)，大腹水腫者可以應(yīng)用。一般攻瀉逐水的方劑有禹攻散、舟車丸、浚川散、神芎丸、三白散、盧氏腎炎膏等。
慢性腎炎邪實(shí)而正氣不虛時(shí)，可以暫時(shí)用一般攻瀉逐水之利，以減輕腹水，但必佐以扶正滲利之劑，逐水亦僅每周用1~2次起配合作用，以免過份傷正。作用較強(qiáng)的盧氏腎炎膏以一劑量分八次服完，水腫全消者為好，不宜常用，否則用之亦必?zé)o效。反更傷正氣。
關(guān)于攻瀉逐水法的應(yīng)用。有報(bào)告用各種逐水方劑均能獲得良好效果者，但是從我們病例運(yùn)用的情況看來，禹攻散、舟車九、十棗湯服后有的病人有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸反應(yīng)，但水腫并不能全消，盧氏腎炎膏量比較大，一劑分八次服，能使高度水腫完全消退，但是效果不能持久，因此應(yīng)用攻瀉逐水法要注意鞏固療效的問題，一般采用攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，或再配合滲利之劑?？偟恼f來，目前對(duì)攻瀉逐水法并不主張常規(guī)應(yīng)用。在正虛的情況下用后，更宜傷正，雖用攻補(bǔ)兼施法，并有能阻止水腫不再復(fù)發(fā)，至腫脹再起，攻瀉逐水法應(yīng)用之取效亦減，終至無效，故不如滲利之劑效果持久而有效。
13。滲利水濕法
滲利水濕法主要用于急慢性腎炎而有水腫者，由于水腫有肺、脾、腎虛損的不同，以及三焦氣化阻滯的不同，因此滲利水濕法多與其他治法合用，與疏風(fēng)宣肺合用則為宣肺利水，與健脾益氣合用則為健脾利水等，另外如果瘀血內(nèi)停、濕郁化熱、陰虛挾濕，則與活血化瘀合用為活血利水；與清熱解毒合用為清熱利水等，皆是滲利水濕法的具體運(yùn)用。
《素問?至真要大論》指出淡味藥有滲利作用，亦即淡滲藥物以通利小便的作用而達(dá)到祛濕的目的，常用的淡滲藥物有茯苓、豬苓、薏苡仁、滑石、通草等，常用方劑如五皮飲，常用的加減法是；上半身腫甚加麻黃、杏仁；下半身腫甚加防己、厚樸；汗出惡風(fēng)加黃芪、防風(fēng)；畏寒肢冷加附子、干姜。今介紹一例急性腎炎應(yīng)用五皮飲加減治療的情況如下：
總之，腎炎的治法雖然有以上十三法，但在臨床上應(yīng)用時(shí)往往是分階段地進(jìn)行，中醫(yī)辨證也是如此，在水腫階段當(dāng)屬中醫(yī)“水腫”范疇，治療上以利水為主，除攻瀉逐水、通利三焦外，其他如疏風(fēng)宣肺、健脾益氣、溫補(bǔ)脾腎、滋養(yǎng)腎陰、清熱解毒、活血化瘀諸法，皆當(dāng)配合滲利水濕同用以消除水腫。有時(shí)還可“開鬼門”與“潔凈府”合用，如疏風(fēng)宣肺與清熱解毒合用，再加滲利之劑或滋養(yǎng)腎陰與活血化瘀合用，再加滲利之劑等；臨床運(yùn)用要靈活，以恰合病機(jī)為準(zhǔn)。在水腫消退以后當(dāng)屬中醫(yī)“虛損”范疇，治療上以補(bǔ)虛為主，一開始沒有水腫者，也是按虛損論治。在這個(gè)階段中雖然治療要補(bǔ)虛，但因腎炎病機(jī)比較復(fù)雜，遷延日久者往往虛實(shí)互見，更應(yīng)辨別何時(shí)以補(bǔ)虛為主，何時(shí)以祛邪為主，健脾益氣、健脾固腎、溫補(bǔ)脾腎、滋養(yǎng)腎陰、氣血雙補(bǔ)、氣陰兩補(bǔ)、陰陽兩補(bǔ)是補(bǔ)虛；祛風(fēng)宣肺、清熱解毒、活血化瘀是祛邪，多種情況中皆可挾人殘留水濕，故滲利水濕多與各法合用。一般補(bǔ)虛或祛邪方法亦常常是合并應(yīng)用，根據(jù)病機(jī)在何種正虛的情況下，配合祛風(fēng)、清熱、利濕、化瘀各法，靈活化裁，扶正祛邪，以恢復(fù)臟腑陰陽氣血失調(diào)現(xiàn)象，達(dá)到治愈或緩解的目的。
慢性腎炎腎病的正確治療理念和方法
不知道病從何來，又如何正確預(yù)防？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達(dá)，為何各種怪病頑疾卻越來越多？
錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)理論必然指導(dǎo)著錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，如此怎能治愈慢性腎炎？
也許你以往所學(xué)的知識(shí)和你熟悉的理論，會(huì)變成你接受真理的障礙，這就是佛教說的“知識(shí)障”。
這些，你都認(rèn)真思考過嗎？
那么，是否有人治愈過慢性腎炎嗎？有人治愈后不再復(fù)發(fā)嗎？
當(dāng)然有！這種事情每天都在神州大地上發(fā)生，對(duì)真正的中醫(yī)來說，一點(diǎn)都不奇怪，但西方醫(yī)學(xué)對(duì)此會(huì)嗤之以鼻，按照西醫(yī)理論，腎炎不可治愈。
西醫(yī)還有一個(gè)理論，感冒也是不可治愈的，要等到病毒生命自然周期（七天）結(jié)束，感冒就會(huì)好了，因此，所有的感冒必須在七天以上才能治愈。這樣的理論，你信嗎？
從現(xiàn)實(shí)情況來看，當(dāng)一個(gè)健康人，突然得知自己的了慢性腎炎，腎病綜合征，或者尿毒癥之類的病，一定會(huì)很震驚，一定會(huì)手足無措，一定會(huì)想到向醫(yī)院求助，百分之九十的患者都將義無反顧的選擇大醫(yī)院治療，而且必要托人情走關(guān)系找最好的專家來治療。而醫(yī)院一定會(huì)給你既定方案，無非就是激素或者細(xì)胞毒藥物等等，這樣是否真能治愈？
你是否知道，接受西醫(yī)治療的患者，百分之九十都將進(jìn)入透析，最終轉(zhuǎn)為尿毒癥，或者并發(fā)其他惡性病而死去？而此時(shí)，西醫(yī)會(huì)堂而皇之的告訴你，這種病本來就是不可治愈的，西醫(yī)已經(jīng)努力為你延長了生命。你是否懷疑過，這只是一個(gè)自圓其說的謊言嗎？
假設(shè)你得病后，不做任何西醫(yī)學(xué)的治療，只要多注意飲食、睡眠、情志等方面，從日常生活上進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng)，你將會(huì)活的更長甚至痊愈，你相信嗎？
得到腎炎腎病的很多都是社會(huì)精英，智商不能不說不高，那就更應(yīng)該認(rèn)真思考以上問題，如果你不愿意花一點(diǎn)時(shí)間來深入思考我提出的這些問題，你就等著提前透析吧。
由于既得利益者的長期把持，治療腎炎腎病的正確理念和方法長期得不到宣揚(yáng)。錯(cuò)誤的輿論導(dǎo)向和醫(yī)學(xué)理論大行其道！這是所有腎炎腎病患者最大的災(zāi)難！
我是個(gè)普通公務(wù)員，先后畢業(yè)于廈門大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)，略懂中醫(yī)，充其量算是個(gè)民間中醫(yī)。有不少人質(zhì)疑我，你好好的公務(wù)員不干正事，一點(diǎn)到晚幫人治療腎病干嘛？你這不是不務(wù)正業(yè)嗎？
我原來的理想，就是想干中醫(yī)這行，小時(shí)候有點(diǎn)中醫(yī)天賦，十幾歲就拿著《黃帝內(nèi)經(jīng)》看，只不過天不遂人愿，一不小心就混進(jìn)了革命隊(duì)伍。后來結(jié)婚了，老婆呢，是慢性腎小球腎炎，病理類型是IGA腎病。怎么辦？一開始我也跟大家一樣，找資料吧，找醫(yī)院吧，正規(guī)治療吧，后來打聽一下，進(jìn)醫(yī)院都是站著進(jìn)躺著出的，難道我要坐以待斃？
好在多少學(xué)過中醫(yī)，這下正好派上用場，花了一年時(shí)間復(fù)習(xí)中醫(yī)，然后開始投石問路般的治療，這期間為了摸清病機(jī)又花了一年時(shí)間，終于定下方案，又花了一年時(shí)間來治療，老婆的指標(biāo)從原來的蛋白潛血各三加轉(zhuǎn)為陰性，頭尾三年，從此正常。
這三年的時(shí)間里，我的思考夜以繼日，心得體會(huì)不少，在網(wǎng)絡(luò)上多說了幾句后，引起不少腎炎患友的注意，前來咨詢的，我都給予回復(fù)，想試試我方法的，我就給他具體方案。中醫(yī)界有句老話，叫做“藥醫(yī)不死病，佛渡有緣人”，因此，我的原則是：只要你信，我就幫。結(jié)果人越來越多，那叫一個(gè)累呀。我并非專職醫(yī)生，業(yè)務(wù)量跟獎(jiǎng)金不掛鉤，我也應(yīng)付不了那么多人，于是我就收費(fèi)，一來按勞取酬，天經(jīng)地義。二來也是為了排除那些純粹抱著試試看的心理，不能堅(jiān)持我的方法的。這樣雖然接手的少了，可是質(zhì)量卻提高了。廢話不多說，我還是說說，大家該如何正確的治療腎炎、腎病綜合征，包括尿毒癥什么的，其實(shí)都大同小異。
得了這種慢性病，要治愈不是光吃藥的問題。古人所謂三分治七分養(yǎng)，慢性病尤其如此。我接觸的病友中，基本上都有一個(gè)共性，即飲食、睡眠、情志這三個(gè)方面出了問題。大家不要小看這三個(gè)方面，我曾經(jīng)專們撰文討論過這三個(gè)問題（具體內(nèi)容請(qǐng)參考我建立的中醫(yī)腎病論壇：www.zysblt.com），并且統(tǒng)稱為腎炎三大原始病根，找我咨詢的病友，我是一定要求了解這三個(gè)原始病根，并且保證能徹底斷除這三個(gè)病根的，我才能進(jìn)一步的幫助他，因?yàn)槿绻蛔龅竭@個(gè)，病情很難好轉(zhuǎn)，吃下去的藥都是大打折扣，即使好了，也很容易復(fù)發(fā)。這三個(gè)病根，非但是腎炎腎病的原始病根，也是一切惡性病、慢性病的原始病根。這是我的治療方案的第一點(diǎn)。 第二點(diǎn)，是最關(guān)鍵的步驟，就是“辨證論治”，這是中醫(yī)的核心技術(shù)。什么叫辨證論治？舉個(gè)例子，不少得到慢性腎炎的病友，都會(huì)四處打聽，看看是否有人也得過這種病，后來是不是治愈了，結(jié)果聽說某人吃了某“秘方”痊愈了，于是也弄來秘方一試，結(jié)果毫無效果。這是什么原因呢？就是因?yàn)闆]有進(jìn)行“辯證論治”。中醫(yī)藥是典型的個(gè)體治療方案，個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)，在《東醫(yī)壽世保元》里說：“藥性乃局限于人象”。就是說，中藥的藥性，并非一成不變的，不同的人吃下去，就會(huì)表現(xiàn)不同的性質(zhì)，就有不同的作用，不同的反應(yīng)。因此對(duì)某人來說的特效藥物，對(duì)另一個(gè)人可能一點(diǎn)作用也沒有。如何吃對(duì)藥，是治愈腎炎腎病的關(guān)鍵所在。我曾經(jīng)接手的不少案例，都不是光吃一個(gè)方子就搞定的，舉例來說吧，一個(gè)女性患者，IGA腎病已經(jīng)七八年了，都比較穩(wěn)定，蛋白潛血在一個(gè)加號(hào)左右，2010年突然復(fù)發(fā)，具體表現(xiàn)就是早上起來腰很酸、小便短少、大便干結(jié)、舌苔黃厚，這種情況下，她的指標(biāo)一下就飆到蛋白潛血三個(gè)加號(hào)，紅細(xì)胞滿視野。我按照老中醫(yī)趙紹琴老師的方法，用了這個(gè)方子：荊芥 防風(fēng) 地榆 赤芍 丹皮 紫草 大黃 白茅根，具體劑量我不寫，以免有的患者不經(jīng)辯證照抄。也就三天的時(shí)間，所有癥狀迅速消失，到醫(yī)院尿檢的結(jié)果是，蛋白微量，潛血一個(gè)加號(hào)，紅細(xì)胞雖然還有，但也在正常范圍內(nèi)。既然有效，那就繼續(xù)吃藥吧，于是這個(gè)方子又吃了二十多天，結(jié)果指標(biāo)又開始回升，癥狀又出現(xiàn)了。不少人會(huì)有疑問，這是為什么呢？其實(shí)是這樣的，剛才已經(jīng)說了，中醫(yī)藥的個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)，藥是局限于人的。所以在治療過程中的每一個(gè)步驟，都要堅(jiān)持“辯證論治，隨證治之”，這是大原則。這個(gè)患者，此次突然復(fù)發(fā)是因?yàn)橥飧幸?，病機(jī)屬于外感風(fēng)邪內(nèi)傳，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，三焦氣機(jī)不暢，水道失調(diào)，而趙老師的方法，正是針對(duì)這種病機(jī)的，因此見效自然是很快，到了后面，邪實(shí)漸去，正虛顯露，此時(shí)應(yīng)該調(diào)整方劑，改用健脾固腎，活血化瘀兼清利濕熱的方子，如果再用原方，那就是藥證不符，自然吃下去沒效果了。所以這個(gè)患者，我立即改用了補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪 當(dāng)歸 川芎 赤芍 桃仁 紅花 地龍 大黃 內(nèi)金 蒼術(shù) 桑寄生 桂枝 茯苓，這個(gè)方子連續(xù)吃了二十天，到醫(yī)院一查，蛋白又降低到了微量，潛血一加，紅細(xì)胞正常。后面這個(gè)患者在治療過程中，病情多變，我又先后使用過桂枝茯苓丸加減、麻黃連翹赤小豆湯加減、金匱腎氣丸加減，解決治療過程中出現(xiàn)的變癥，最后還是在病機(jī)不變的情況下，繼續(xù)使用補(bǔ)陽還五湯加減收功（具體方子是黃芪 當(dāng)歸 川芎 赤芍 丹皮 桃仁 地龍 石韋 茅根 菟絲子 桑寄生 阿膠 肉桂 茯苓），堅(jiān)持吃了半年，徹底痊愈。
再舉個(gè)例子，有個(gè)病友在我這治療，覺得效果不錯(cuò)，給我介紹了一個(gè)腎病綜合征的患者，這是位女性患者，明顯的癥狀是全身浮腫，已經(jīng)在醫(yī)院用激素治療了半年，基本沒有效果，每天小便很少，眼睛腫得都瞇成縫兒了。碰到這樣腫勢甚重者，只要無熱象，我一般就用麻黃連翹赤小豆湯宣肺發(fā)表，再用五苓散通陽化氣，滲利水濕。果然，服藥三天，小便轉(zhuǎn)長，腫勢頓消，指標(biāo)迅速轉(zhuǎn)陰。后來不久，那位病友又給我介紹了一個(gè)腎病綜合征患者，也是跟上一個(gè)患者一樣，浮腫明顯，我不假思索的，又用了麻黃連翹赤小豆湯加五苓散，雖然小便略有增多，可是腫勢消退很慢，指標(biāo)基本沒動(dòng)，這一位跟上一位吃的藥是一樣的，效果卻大不相同，原因就在于，上次的患者，是比較單純的肺氣郁閉，而這次的患者，非但有肺氣郁閉不能宣發(fā)的病機(jī)存在，另外她舌質(zhì)淡紅，苔薄白，倦怠乏力明顯，且胃納不佳，明顯的還存在脾肺氣虛，清陽不升的病機(jī)。于是我在原來的方子基礎(chǔ)上，加用健脾化濕，補(bǔ)土生金的參苓白術(shù)散，果然，加了這么點(diǎn)藥，效果就出來了。五天之后，小便轉(zhuǎn)長，病勢頓挫，調(diào)治數(shù)月，諸癥悉退。
2011年的時(shí)候，還有個(gè)山東的小孩，也是腎病綜合征，腫，一開始我給他用的麻黃附子細(xì)辛湯加四逆湯，不效，又改用補(bǔ)陽還五湯，仍然無效，再用防己黃芪湯加減，金匱腎氣丸加減，真武湯加減，幾乎是我常用的招都上了，指標(biāo)還是雷打不動(dòng)。來回跟他父母在QQ上交流了好多次，一直找不出好辦法，有一次聊天，他父親無意之間談到，孩子有皮膚病，身上只要蚊子一叮，馬上就起大包，一個(gè)星期都不消，并且用視頻讓我觀察，說者無意，聽者有心，我說這個(gè)情況其實(shí)正好反映了孩子的病機(jī)所在，只不過家長以為皮膚病跟腎病是兩回事，所以沒說。當(dāng)然這是一般人的思想，在中醫(yī)看來，凡是身上的東西，都存在必然聯(lián)系。黃帝內(nèi)經(jīng)說肺主皮毛，這病仍然跟肺有關(guān)。于是我這次就以宣降肺氣、清熱解毒為主，健脾固澀為輔，擬方：麻黃 生石膏 杏仁 炙甘草 蒲公英 半枝蓮 白術(shù) 砂仁 芡實(shí) 金櫻子。孩子以前吃藥那基本是石沉大海，這次可不一樣了，按他父母反饋的情況，晚上起來撒尿都要五六次，尿量顯著增多，指標(biāo)在一星期左右就由原來的三個(gè)加號(hào)，迅速降到微量，后來又調(diào)理一個(gè)月指標(biāo)就完全正常了。
舉這些個(gè)例子，就是想讓大家知道，真正的中醫(yī)治病不是那么簡單的，如果沒有一個(gè)好的中醫(yī)長期跟蹤治療，根本摸不清你的病機(jī)，治療就不會(huì)有好效果。而且現(xiàn)在在醫(yī)院里，也很難再找到好的中醫(yī)了，因?yàn)獒t(yī)院是西醫(yī)的天下，西醫(yī)是不承認(rèn)辯證論治的，醫(yī)院的中醫(yī)大多被西醫(yī)所同化，甚至根本不知道辨證論治為何物。很多腎病患者都看過中醫(yī)，總體來說效果不好，那我告訴你，那是因?yàn)槟銢]看對(duì)中醫(yī)，沒吃對(duì)藥。另外，即使碰到一個(gè)好中醫(yī)，如果患者一貫急功近利，那治療也不會(huì)有好效果，因?yàn)楹芏嗦圆?，不是朝夕可愈的，開始治療的前一階段，可能需要進(jìn)行投石問路，觀察下服藥反應(yīng)，這樣才能摸清患者底細(xì)。
大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)都有“慢郎中”的印象，其實(shí)這都是大量的庸醫(yī)做的孽。如果你稍微對(duì)中醫(yī)有點(diǎn)認(rèn)識(shí)，有點(diǎn)思考，你就知道，那些古代名醫(yī)，包括當(dāng)代很多有真才實(shí)學(xué)的國醫(yī)大師，諸如劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、姜春華、朱良春、張琪等人，面對(duì)頑疾取效那都是立竿見影的，對(duì)付諸如感冒傷風(fēng)等小病更是覆手而愈。
如果你不幸得到慢性腎炎腎病，只要你能徹底的改變下生活習(xí)慣，斷絕三大原始病根，再碰上一個(gè)真正的中醫(yī)來給你治療，那你就有治愈的希望，當(dāng)然，你一定要記住，治病不光是醫(yī)生的事，更多的在于你的正確認(rèn)識(shí)。要確保治好腎炎，你還需要注意這第三點(diǎn)，就是不能再迷信西醫(yī)了，一定要有自己多學(xué)點(diǎn)中醫(yī)養(yǎng)生保健的知識(shí)，建立正確的觀念，不要那么容易就被人誤導(dǎo)。
大家都知道，腎炎腎病最怕感冒，只要感冒，百分百的復(fù)發(fā)，于是預(yù)防和及時(shí)治療感冒成了當(dāng)務(wù)之急，問題在于，當(dāng)你感冒后，你是如何治療的？你是不是一如既往的趕緊到醫(yī)院打針掛瓶，以為如此就能抑制炎癥，防止復(fù)發(fā)？不幸的是，大多數(shù)人在打針掛瓶后，還是毫無懸念的復(fù)發(fā)了。你可能會(huì)認(rèn)為，是不是打針掛瓶不夠及時(shí)？我想告訴你的是，在我的觀察中，我發(fā)現(xiàn)得到腎炎腎病的病友，除了大多都有我提到的三大原始病根之外，很多都是在感冒后，或者急性腎炎后，經(jīng)過西醫(yī)輸液，最后變成慢性腎炎腎病的。這時(shí)候醫(yī)院會(huì)告訴你，是因?yàn)槟阒委煵患皶r(shí)，或者是感冒病毒太厲害，細(xì)菌沒有全部殺死，跑到腎里去了。但是他們絕不會(huì)告訴你，這種結(jié)果其實(shí)就是他們的杰作，我也曾經(jīng)撰文討論過感冒經(jīng)西醫(yī)治療后，是如何變?yōu)槁阅I炎的，有興趣的病友，可以到中醫(yī)腎病論壇上參考我寫的相關(guān)文章。
所以，在你斷絕了三大原始病根，同時(shí)遇到一個(gè)真正的中醫(yī)，堅(jiān)持用“辨證論治”的思路給你治療，在指標(biāo)轉(zhuǎn)陰之后，這還不能保證你不復(fù)發(fā)，后面的鞏固階段才是關(guān)鍵。因?yàn)槿嗣獠涣艘忻暗?，?dāng)你感冒后，一定要注意，千萬別再去打針掛瓶了，否則以前取得的治療成績都會(huì)化為泡影，你的體質(zhì)得不到增強(qiáng)，你的腎病就必然復(fù)發(fā)。此時(shí)，你仍然要找個(gè)真正的中醫(yī)，使用正確的方劑來控制感冒，一般兩三天就能恢復(fù)正常。
對(duì)患者來說，要治愈腎炎腎病，你只需要建立正確的理念，改掉一些壞習(xí)慣，在這個(gè)前提下，你只需要把自己交給一個(gè)真正的中醫(yī)治療，假以時(shí)日，悉心攝養(yǎng)。當(dāng)然，這需要一點(diǎn)運(yùn)氣，因?yàn)榻^大多數(shù)人，是碰不到一個(gè)好一點(diǎn)的中醫(yī)的。如果你的經(jīng)濟(jì)實(shí)力可以，我勸你別花在西醫(yī)上，那都是花冤枉錢，雖然真正的好中醫(yī)不多，但還是有的，你該找人就得找人，該花錢全國跑就得全國跑，一定找個(gè)有真本事的中醫(yī)來看你的病。如果你的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不行，那我勸你為了活命，還是自己學(xué)中醫(yī)吧，這個(gè)不難，古人說秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞，學(xué)中醫(yī)需要一點(diǎn)悟性，一點(diǎn)傳統(tǒng)文化知識(shí)，諸如陰陽五行之類的。我建的中醫(yī)腎病論壇有一個(gè)版塊，叫“中醫(yī)腎病資料大匯總”，那都是我為了治愈腎炎腎病這種頑疾搜集的資料，很多都是我珍藏的或者是花錢從其他網(wǎng)站下載的資料。我全部傳到網(wǎng)上，只要你有心學(xué)習(xí)，你就能治愈自己的病！至少你有點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，你也能分辨出哪些是偽中醫(yī)，哪些是有真本事的中醫(yī)。
某中醫(yī)治療腎炎經(jīng)驗(yàn)，誠乃經(jīng)驗(yàn)之談，字字珠璣
在中醫(yī)上什么是慢性腎炎？？怎樣導(dǎo)致的慢性腎炎？
從事中醫(yī)臨床8年，接收慢性腎炎大約50，治愈率在80%左右，好轉(zhuǎn)100%。
從這些患者的詳細(xì)問診，不難發(fā)現(xiàn)慢性腎炎在中醫(yī)中到底屬于什么。
得慢性腎炎的先決條件就是本身腎氣虛弱或急性腎炎。前一個(gè)占大多數(shù)，這樣來的病人，要么是過了40歲的中老年，要么是月經(jīng)長期不正常的婦女或者房事不節(jié)制的青年，大多面色黃黑，氣血虛弱。中醫(yī)將腎主髓，髓生血。在西醫(yī)中，骨髓是免疫細(xì)胞的發(fā)源地，腎虛，人體的免疫就會(huì)整體下降，出現(xiàn)易感冒，且感冒長期不好。
這些腎虛，免疫力下降的患者，一不注意身體淋雨受濕，感冒，長期不愈；則腎氣發(fā)動(dòng)免疫機(jī)制，而不能將這些寒濕驅(qū)散出去，就會(huì)形成一些不正常的免疫化合物，流通于血管，一旦被腎小球過濾，則由于其是小分子蛋白質(zhì)成分，就會(huì)停滯在腎小管內(nèi)，就這樣再次激發(fā)免疫，形成慢性腎炎。
上面的簡單的講就是，腎虛外感寒濕。
還有一類，身體強(qiáng)壯，因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，得了急性腎炎，尿血，尿蛋白。這樣長期不愈，人體腎精，慢慢被消耗，又形成了，腎虛感邪的局面，從而引起慢性腎炎。
關(guān)于慢性腎炎的治療，臨床上我分為三個(gè)階段
一:慢性腎炎不久，腎虛不是很嚴(yán)重，我一般用真武湯加減
二，慢性腎炎比較久，腎虛嚴(yán)重，但體內(nèi)
沒有毒素累積，腎還在代償范圍內(nèi)，我一般用小四五湯加減（小差胡湯+四物湯+五苓散）
三，慢性腎炎向尿毒癥轉(zhuǎn)化，此類患者一般補(bǔ)腎解毒我一般用六味地黃湯+解毒藥
臨床效果反應(yīng)，第一，第二型治愈只是時(shí)間問題，第三類則需要看一點(diǎn)病人運(yùn)氣了。
愿此類患者少些疾苦，南無藥師琉璃光如來
