2 臟腑為沖任督帶之本
《素問·痿論》：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會(huì)，會(huì)於氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈?！泵鞔?，張景岳“血?dú)庵捎谒?，水谷盛則血?dú)馐?，水谷衰則血?dú)庖嗨?，是水谷之海又在陽明……是以男精女?皆由前陰而降,可見沖任之血，又總由陽明所化?！庇纱丝梢姏_任督帶均受氣于陽明，脾胃功能正常，氣血生化有源，沖任督帶的功能才能正常。《靈樞·經(jīng)脈》“肝足厥陰之脈……布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔”?！鹅`樞·逆順肥瘦》“夫沖脈者,五藏六府之海也,五藏六府六府皆稟焉。其上者,出于頏顙……”可見足厥陰肝經(jīng)與沖脈督脈交匯于頏顙，精血相通。所以，后世醫(yī)家葉天士在前賢的基礎(chǔ)上，提出了“八脈隸于肝腎”“沖脈隸于陽明”“女子以肝為先天”的學(xué)說觀點(diǎn)。
總之，沖任督帶的生理活動(dòng)是通過其蓄藏臟腑氣血實(shí)現(xiàn)的。《難經(jīng)》將奇經(jīng)比作“深湖”“溝渠滿溢，流于深湖”當(dāng)臟腑和十二經(jīng)脈氣血有余時(shí)便溢入奇經(jīng)。未孕時(shí)，氣血下行為經(jīng)水；胎孕時(shí)，氣血主于妊養(yǎng)；產(chǎn)后，氣血隨沖脈之氣上行化為乳汁。臟腑十二經(jīng)脈氣血的旺盛是沖任督帶功能的基本條件，如離開臟腑功能活動(dòng)，奇經(jīng)將成為無源之水，無本之木，其用難成。
3 調(diào)理和補(bǔ)益是治療奇經(jīng)病證的根本
由于奇經(jīng)的氣血是臟腑氣血之有余而溢，經(jīng)帶胎產(chǎn)之疾是臟腑氣血病變?cè)跊_任督帶局部的具體反應(yīng)［1］。如葉天士“陽明絡(luò)脈空虛，沖脈無貯”“病屬下焦肝腎內(nèi)損，延及沖任奇經(jīng)”，因此沖任督帶的治療，決不可能脫離臟腑氣血。試舉例如下：（1）腎陰虛，血分蘊(yùn)熱，導(dǎo)致沖任不固，可見月經(jīng)先期、量多、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕等。治擬：滋腎養(yǎng)陰，清熱涼血，方如兩地湯，保陰煎，二至丸，固陰煎等。（2）脾腎氣虛，沖任不調(diào)，不能制約經(jīng)血，可見月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，崩漏等。治擬：健脾益氣，補(bǔ)腎固沖，方如舉元煎，腎氣丸，歸脾湯，補(bǔ)中益氣湯。（3）肝腎虧損，氣血虛弱，或肝郁血虛而導(dǎo)致沖任不足，可見月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，不孕，痛經(jīng)等。治擬：補(bǔ)腎養(yǎng)肝，益氣養(yǎng)血，疏肝解郁，方如歸腎丸，四物湯，圣愈湯，消遙散等。（4）肝郁氣滯，寒凝血瘀，沖任阻滯，導(dǎo)致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不下等病證。治擬：疏肝理氣，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，方如溫經(jīng)湯，生化湯，血府逐瘀湯，少腹逐瘀湯。（5）脾虛肝郁，濕熱下注，任帶不固，而導(dǎo)致帶下病。治擬：健脾除濕，疏肝理氣，方如：完帶湯。（6）精血虧耗，沖任不足，督脈空虛而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，不孕，虛勞等病癥。治擬：補(bǔ)腎調(diào)充，填精益髓。方如：人參養(yǎng)榮湯，內(nèi)補(bǔ)丸等。沖任督同時(shí)虛損往往是由于臟腑內(nèi)傷，病久入深，非血肉有情之品，難以起廢，可取阿膠、紫河車、羊肉、龜板峻補(bǔ)肝腎精血，以期氣血充溢奇經(jīng)。綜上所述，調(diào)理和補(bǔ)益臟腑氣血是治療奇經(jīng)病證的根本之圖。故前賢有“病在沖任二脈，責(zé)之肝脾腎三經(jīng)”“調(diào)氣血即調(diào)沖任”“補(bǔ)肝腎即調(diào)沖任”。
【參考文獻(xiàn)】
?。?］ 潘善余.更年期綜合征的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與防治［j］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(1)53.
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