六經(jīng)是《傷寒論》中最基本的概念。自宋·朱肱在其《類證活人書》中首次將《傷寒論》三陰三陽稱為“六經(jīng)”以來，有關(guān)“六經(jīng)”的涵義及其實質(zhì)一直是各學者聚訟的焦點。歷代中醫(yī)學家都十分重視《傷寒論》六經(jīng)的研究，所謂“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，而第一難解之處亦為六經(jīng)，凡讀傷寒者無不于此致力，凡注傷寒者亦無不于此致力?！北狙芯烤徒鼛资暝趯I(yè)期刊發(fā)表的對《傷寒論》六經(jīng)(三陰三陽)有關(guān)實質(zhì)問題的研究概況作一綜述。
一、經(jīng)絡(luò)說
朱肱在《類證活人書》中[1]提出：“治傷寒者先須識經(jīng)絡(luò)?！闭J為三陰三陽即指經(jīng)絡(luò)，直以“太陽經(jīng)”、“陽明經(jīng)”、“少陽經(jīng)”等稱之。以后許多醫(yī)家都宗于此解釋六經(jīng)，為《傷寒論》作注，如成無幾、汪琥、程門雪、劉渡舟等醫(yī)家。但宗經(jīng)絡(luò)說者有分足經(jīng)，手足經(jīng)并論之差異。如汪琥認為“仲景書止分六經(jīng)，不言手足，其實則合手經(jīng)而皆病”（《傷寒辨證廣注》）。而朱肱則多以足經(jīng)立論，如“足太陽膀胱之經(jīng)，從目內(nèi)眥上頭連于風府，分為四道，下項并正別脈上下六道以行于背，……今頭項痛，身體疼，腰脊強，其脈尺寸俱浮者，故知太陽經(jīng)受病也?！背涕T雪[2]認為“必須承認六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)學說是分不開的，詳言之則分手足十二經(jīng)，合之則為六經(jīng)?！薄⒍芍踇3]指出，“六經(jīng)概括了手足十二經(jīng)，內(nèi)屬于臟腑，是不容懷疑的事實”。
朱明[4]認為：六經(jīng)即經(jīng)絡(luò)。傷寒太陽病的“頭項強痛”、“太陽隨經(jīng)，瘀熱在里”，“熱結(jié)膀胱”；陽明病的“胃家實”；少陽病的“口苦、咽干、目?！?、“兩耳無所聞”、“胸脅苦滿”；太陰病的“藏有寒”及“脾家實”；少陰病的“脈微細，但欲寐”及“心中煩，不得臥”；厥陰病的“氣上撞心”、“干嘔吐涎沫，頭痛”等等，俱無不與經(jīng)絡(luò)及其所屬藏府密切相關(guān)。所謂傳經(jīng)，實即傷寒病邪通過經(jīng)絡(luò)而傳變?！秱摗妨?jīng)與《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)本無二致，它們的系經(jīng)絡(luò)，而絕不是什么六個癥候群。
于靈芝等[5]利用祝華英[6]道長關(guān)于人體十二經(jīng)脈左右正反雙向運行理論，對《靈樞·經(jīng)脈篇》給以全新理解，在新的經(jīng)脈循行認識基礎(chǔ)上對《傷寒論》六經(jīng)屬手足的問題、《傷寒論》為何首取太陽病等問題進行討論，為理解《傷寒論》六經(jīng)辨證提出新的思路。運用祝氏的理論理解六經(jīng)屬手足問題，同樣可以得出六經(jīng)實為手足經(jīng)俱言的結(jié)論。祝氏認為手足內(nèi)側(cè)的三陰經(jīng)與手足外側(cè)的三陽經(jīng)是以同速反向運行，也就是說單側(cè)手足同名經(jīng)脈的運行是同步的，例如當左側(cè)手太陰肺經(jīng)正運時從胸走手，足太陰脾經(jīng)從足走腹；同時左側(cè)手陽明大腸經(jīng)從手走頭，足陽明胃經(jīng)從頭走足。而當左側(cè)手太陰肺經(jīng)反運時從手走胸，足太陰脾經(jīng)從腹走足;同時左側(cè)手陽明大腸經(jīng)從頭走手，足陽明胃經(jīng)從足走頭。由于這種同名經(jīng)脈運行的同步性，一致性，所以我們可以把手足同名經(jīng)歸于同一名下，于是十二經(jīng)脈就有了太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)之說，也就是說六經(jīng)中不存在足統(tǒng)領(lǐng)手之說，而是六經(jīng)概括了十二經(jīng)脈的手足完整運行規(guī)律。
許浩然[7]則認為六經(jīng)即經(jīng)絡(luò)辨證?！端貑枴嵴摗妨?jīng)分證是《傷寒論》六經(jīng)辨證的蘭本。六經(jīng)分證，實是《傷寒論》的精神實質(zhì)所在。然而，六經(jīng)分證只有少陽和少陰兩經(jīng)能夠以足經(jīng)統(tǒng)手經(jīng)，并聯(lián)系其臟腑,其它的經(jīng)是說不通的。因此，僅僅把六經(jīng)看作是《傷寒論》六經(jīng)分證的依據(jù)，有礙于我們認識的進一步深化，是不妥當?shù)?。因此，也有不少醫(yī)家反對六經(jīng)是經(jīng)絡(luò)的說法，如王琦[8]認為：“《傷寒論》諸多謬說曲解者，皆與這一‘經(jīng)’字有關(guān)。今當力斥其非，撥亂反正?！闭J為當稱“三陰三陽六病”。
故魯福安[9]認為在傷寒六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)之間，由于‘外絡(luò)于肢節(jié)”的十二經(jīng)脈是“內(nèi)屬于臟腑”的，其相應(yīng)的手足之經(jīng)又是同名的，因此，就很容易將六經(jīng)與十二經(jīng)相互等同起來。然而，從六經(jīng)的真實內(nèi)容來看，太陽病中所反映的病理變化，并不是以手太陽小腸經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)為主的；而太陰和厥陰病中所反映的病理變化，卻又不包括手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)。因此，將六經(jīng)與十二經(jīng)等同起來的看法，是難以說明問題的。但說六經(jīng)與十二經(jīng)不能互相等同，只是因為它難以說明六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系，并不意味著六經(jīng)與十二經(jīng)不是緊密相聯(lián)的。在六經(jīng)發(fā)病的過程中，十二經(jīng)脈所屬的全部臟腑，確實都表現(xiàn)了自己的病變，因此六經(jīng)與十二經(jīng)是緊密相聯(lián)的。但是，決不能以此為由，將六經(jīng)與十二經(jīng)相互搬套；也不能因為十二經(jīng)脈所屬臟腑的病變，在六經(jīng)的其它經(jīng)中已經(jīng)概括，借省文之名還硬性拉入相應(yīng)之經(jīng)而加以確認。例如，不能將“太陽之為病”一句，依經(jīng)搬套為膀胱、小腸?。灰膊荒軐⑻柌≈幸呀?jīng)概括的太陰肺病，借太陰病為脾、肺之病。如果去搬套、硬拉的話，要么，心包、肺以及六腑這九經(jīng)的病證，大多系于三陽，而肝、脾、腎三經(jīng)的病證，則常系于三陰。
二、臟腑說
宗六經(jīng)系臟腑之說的當首推李時珍。李時珍在《本草綱目》解釋麻黃湯、桂枝湯之意說：“麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑，實為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也”?！肮鹬?湯)雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也”。認為認為太陽應(yīng)包括肺在內(nèi)。高學山在《傷寒尚論辨似》里也明確指出： “足太陽與手太陰同治皮毛之合，則肺部所轄之胸中，原為太陽陽氣之公署”。
何志雄[10]認為：“《傷寒論》六經(jīng)，是為認識外感疾病的需要，在藏象學說的基礎(chǔ)上，對人體功能作出的另一層次的概括?！秱摗返牧?jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)功能的概括，營衛(wèi)氣血津精是它的物質(zhì)基礎(chǔ)。六經(jīng)的劃分，首先將臟腑的功能分為陰陽兩大類，五臟及其絡(luò)屬的經(jīng)脈為陰，六腑及其所絡(luò)屬的經(jīng)絡(luò)為陽，然后根據(jù)臟腑不同的功能再分為三陰三陽，名之曰太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，這便是傷寒六經(jīng)。每一經(jīng)的功能并非是其所概括的臟或腑的功能的機械相加，而是綜合了這些臟腑與外感疾病有關(guān)的功能?！薄Ｆ渲小胺螝饨y(tǒng)屬太陽，小腸隸屬于陽明，是與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)最明顯的區(qū)別”。故施家珍[11]認為，《傷寒論》六經(jīng)和臟腑有一定的關(guān)系，與《內(nèi)經(jīng)》陽主外，陰主內(nèi)，陽道實而陰道虛則是一致的。三陰之證旨主里，非里虛寒即里虛熱證，以陰道虛也。三陽之證皆為實，有熱實有寒實，以陽道實也。五臟以心肺為陽，故仲景以心肺之證系于三陽，六腑為陽，故以六腑之證亦屬于三陽。
三、臟腑經(jīng)絡(luò)說
持臟腑經(jīng)絡(luò)說的一般都是六經(jīng)經(jīng)絡(luò)論的贊同者。因為臟腑與經(jīng)絡(luò)相連，故不少醫(yī)家常利用六經(jīng)所屬臟腑來解釋三陰三陽癥候，如太陽病系足太陽膀胱與手太陽小腸的病變。陽明病系足陽明胃與手陽明大腸的病變等。
吳潤秋[12]認為：六經(jīng)就是十二經(jīng)絡(luò)及所屬臟腑，其中包括了表里、陰陽、氣化、層次、階段等因素。
夏晨等[13]認為尤在涇的《傷寒貫珠集》最大的創(chuàng)新點是用經(jīng)絡(luò)、臟腑學說來解析六經(jīng)，把經(jīng)絡(luò)的循行部位與臟腑學說有機地結(jié)合起來，闡明傷寒六經(jīng)病的實質(zhì)，三陰病以經(jīng)、腑立論，三陰病以經(jīng)、臟立說。
郭靄春[14]認為臟腑經(jīng)絡(luò)是六經(jīng)分證的物質(zhì)基礎(chǔ)，三陰三陽代表了臟腑經(jīng)絡(luò)。同時，六經(jīng)的命名是以陰陽之氣的多少是六經(jīng)命名的原則。《傷寒論》中六經(jīng)命名謂三陰三陽，師法于《內(nèi)經(jīng)》，亦根據(jù)陰陽之氣的多少而言?！秱摗啡跁炌ǎ⒗^承發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽概念，在以臟腑經(jīng)絡(luò)為六經(jīng)物質(zhì)基礎(chǔ)，陰陽多少為六經(jīng)命名原則，陰陽消長勝復為六經(jīng)排列次第的前題下，列三陰三陽六病作為外感熱病的分證綱領(lǐng)。六經(jīng)病既反映了相對應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)病變的局限性，又體現(xiàn)了“臟腑經(jīng)絡(luò)相連”的整體觀，既反映了以陰陽之氣多少為基礎(chǔ)的寒熱病型的固定性，又體現(xiàn)了病情傳變中寒熱轉(zhuǎn)化的相對性，既反映了疾病發(fā)展的規(guī)律性，又體現(xiàn)了病情轉(zhuǎn)變的穩(wěn)定性和知常達變觀。列六病為綱，以病帶證。
四、臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說
此“氣化”是指臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動而言，與清人張志聰所講的運氣學說標本中氣的“氣化”不同。持六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說論者漸成當代中醫(yī)學術(shù)的主流，如中醫(yī)院校本科教材《傷寒論講義》基本上是這種觀點，認為“六經(jīng)實際上包括十二經(jīng)，聯(lián)系著整個五臟六腑，它們之間有著不可分割的相互關(guān)系。氣化，又是臟腑經(jīng)絡(luò)生理機能活動的表現(xiàn)，氣化的正常與異常，在一定程度上可以說明生理或病理的現(xiàn)象。也就是說，氣化離開了臟腑經(jīng)絡(luò)，就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑經(jīng)絡(luò)離開了氣化，就反映不出其功能活動。因此，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者之間，是息息相關(guān)的，不能孤立或片面地強調(diào)一面來解釋六經(jīng)的實質(zhì).而是必須聯(lián)系起來認識”。萬友生[15]認為三陰三陽是在經(jīng)絡(luò)臟腑的物質(zhì)基礎(chǔ)上論證其氣化活動的，而其氣化活動則是以臟腑活動為根源，以經(jīng)絡(luò)為通道，故探討三陰三陽的實質(zhì)，必把臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化密切聯(lián)系起來。萬氏強調(diào)，“氣化理論可以說是《傷寒論》的靈魂，應(yīng)把三陰三陽落實在氣化理論上才有意義”。
郝印卿[16]認為：解釋《傷寒論》六經(jīng)、應(yīng)將臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者有機地結(jié)合起來，其中臟腑經(jīng)絡(luò)是物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化是臟腑、經(jīng)絡(luò)生理功能和病理變化的概括。結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)談氣化，氣化方不玄虛；結(jié)合氣化談臟腑、經(jīng)絡(luò)，臟腑、經(jīng)絡(luò)才會被充分認識。兩者是有形與無形的聯(lián)系，不應(yīng)予以割裂。
武冰等[17]認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建的以五臟系統(tǒng)為中心的臟腑經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)學認識人體生理病理的基礎(chǔ)。《傷寒論》六經(jīng)辨證體系與《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟陰陽理論是一脈相承的關(guān)系。五臟是人體功能活動的中心，臟腑與臟腑之間，臟腑與全身各部分之間，通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，人體之氣血津液通過經(jīng)絡(luò)得以敷布全身，循環(huán)周流，構(gòu)成了一個有機的整體。任何致病因素都必須作用于人體，才能產(chǎn)生疾病,也就是說，任何疾病都是以人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能失常為基礎(chǔ)，脫離了臟腑經(jīng)絡(luò)，就脫離了疾病產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)。《傷寒論》六經(jīng)辨證體系在五臟陰陽理論基礎(chǔ)上，結(jié)合傷寒病臨床實踐而創(chuàng)造的辨證論治典范。但《傷寒論》中的三陰三陽病證并不簡單等同于《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)病變，六經(jīng)辨證也不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的別名，也正是由于這個原因，對于六經(jīng)辨證的理解造成了不少的分歧。
楊錦堂[18]認為《傷寒論》六經(jīng)來源于《內(nèi)經(jīng)》，具有臟腑經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)?！秱摗妨?jīng)的內(nèi)容，論述的是六經(jīng)病，辨六經(jīng)病脈證治療。六經(jīng)病是六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常的病理反映。六經(jīng)勝腑經(jīng)絡(luò)的病理反映，是隨著外感病的發(fā)生、發(fā)展、演變而出現(xiàn)的六種不同的病理現(xiàn)象(脈證)，而這種病理現(xiàn)象又是相互滲透，相互轉(zhuǎn)化的。因此《傷寒論》六經(jīng)的實質(zhì)應(yīng)認為是：在外感病的過程中六經(jīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，既代表著疾病六種不同的類型，又代表著疾病發(fā)展演變不同的階段。
呂黎明[19]認為《傷寒論》之六經(jīng)應(yīng)當包括手足十二經(jīng)及其所連屬的臟腑生理功能及病理變化。要理解和掌握六經(jīng)的實質(zhì)可以從仲景原著、臟腑經(jīng)絡(luò)物質(zhì)基礎(chǔ)及其功能活動以及辨證方法入手。傷寒六經(jīng)實質(zhì)是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰的手足十二經(jīng)脈和所連屬的臟腑及其生理功能與病理變化的綜合。
劉方柏[20]認為六經(jīng)中每經(jīng)都有手足兩經(jīng)，并固定有兩臟腑與之聯(lián)系，所謂臟腑，除指實質(zhì)臟器外，更多的是指其功能活動。經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，網(wǎng)絡(luò)全身，運行氣血，既有獨立的功能，又從屬于臟腑功能。氣化則是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能和病理變化的概括，臟腑經(jīng)絡(luò)是物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化是其表現(xiàn)形式。分而言之，臟腑為本，經(jīng)絡(luò)為標，氣化為用。合而言之，三者的綜合涵義即是六經(jīng)。由于病邪侵犯人體未有不作用于某臟腑經(jīng)絡(luò)，擾亂其功能，并通過氣化形式反映于外以成證候的。因此，抓住臟腑經(jīng)絡(luò)氣化綜合反映，也就抓住了疾病的本質(zhì)。這是仲景辨證方法的基本精神，也即后世從仲景這種辨證方法中概括出的“六經(jīng)”的內(nèi)涵和底蘊。正由于此，六經(jīng)證候中一般均有其典型的臟腑病證，經(jīng)絡(luò)病證和氣化病證，這首先從提綱證里即可得到體現(xiàn)。
陳治恒[21]認為《傷寒論》以三陰三陽作為辨證綱領(lǐng)，實本于陰陽離合的理論?！秱摗返娜幦柺墙⒃诮?jīng)絡(luò)、臟腑及其氣化基礎(chǔ)上的。由于外感疾病所表現(xiàn)的脈證變化，雖然不可能離開經(jīng)絡(luò)、臟腑這一基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，但從本質(zhì)上講，它并不是經(jīng)絡(luò)、臟腑形質(zhì)的病變，而是人體在外邪作用之下，致使臟腑經(jīng)絡(luò)氣化失常所引起的病理生理反映。所以，《傷寒論》中始終以“辨××病脈證并治”名篇，而不言“辨××經(jīng)病”，或“辨××腑病或臟病”，其用意不難理解。實際上是說，《傷寒論》六經(jīng)提綱，并不是一個單純的分證方法，而是與三陰三陽所屬的經(jīng)絡(luò)、臟腑及其氣化失常的病理變化緊密聯(lián)系在一起的。因此，認真研究《傷寒論》的三陰三陽具有十分重要的意義。
五、營衛(wèi)氣血陰陽氣化說
張洪鈞[22]認為《傷寒論》的三陰三陽就是指營衛(wèi)津液、氣血陰陽的多少及運動變化(氣化)，不是臟腑經(jīng)絡(luò)(“地”形)的功能狀態(tài)。三陰三陽病，即指三陰三陽氣化的異常，表現(xiàn)為相應(yīng)的營衛(wèi)津液、氣血陰陽的病變和繼發(fā)的臟腑經(jīng)脈病變?！疤臁睔馀c“地”形相互作用、相互依存又各司其職；外邪入侵，只有流動的天“氣”才能迅速直接地與之抗爭，便有了營衛(wèi)津液、氣血陰陽的病變及繼發(fā)的臟腑經(jīng)脈病變，此即三陰三陽??；三陰三陽有相對表里之分又不絕對，彼此相對獨立又各自緊密相聯(lián)，在空間分布與病證上彼此都有交叉重疊；營衛(wèi)津液、氣血陰陽按時間進程升降出入，盛衰有序，邪氣可隨之而出入，便有了傷寒“傳經(jīng)”(與《素問·熱論》所論大致一致)與三陰三陽病欲解時；六淫邪氣均可侵犯三陰三陽而導致各種病證，但三陰三陽各自的氣化特點決定了各自對特定邪氣的易感性，《傷寒論》寒證與熱證并論，絕對不是寒熱證轉(zhuǎn)化所能解釋的，《傷寒論》決非獨為傷于寒邪之論；同臟腑經(jīng)絡(luò)一樣，三陰三陽是物質(zhì)的，可認知的和可被外力干預的，不是空洞的哲學抽象和“癥狀群”、“證候群”歸納。
徐培平等[23]從營衛(wèi)角度探討《傷寒論》六經(jīng)病的實質(zhì)。六經(jīng)是運行營衛(wèi)和傳變疾病的道路，六經(jīng)調(diào)節(jié)營衛(wèi)表里內(nèi)外出入分布。六經(jīng)病是對六經(jīng)調(diào)節(jié)表里內(nèi)外營衛(wèi)出入分布的“開闔樞”功能失常，邪與各部分營衛(wèi)相爭，臟腑氣血津液功能紊亂所產(chǎn)生的證候的歸納總結(jié)，既不是單純的經(jīng)絡(luò)病變，也不是單純的臟腑病變。六經(jīng)病反映了外感疾病由淺入深，由表及里，邪正相爭的虛實轉(zhuǎn)化的病理過程。
江爾遜[24]從陰陽營衛(wèi)血氣津液一體觀探討《傷寒論》六經(jīng)實質(zhì)及病癥演變規(guī)律。認為，陰陽營衛(wèi)血氣一體是仲景的一條重要思路。而氣血與津液又相互作用與轉(zhuǎn)化，這樣確立了陰陽營衛(wèi)血管津液一體觀，從而創(chuàng)造性地將氣水不和視為營衛(wèi)不和的變局，順理成章地將調(diào)和氣水的一類方劑視為調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯的演變方。
六、五運六氣、標本中氣說
持此說者首推傷寒注家張志聰?shù)摹秱摷ⅰ泛蛷埩钌亍秱撝苯狻窞榇怼：箨愋迗@、唐容川等醫(yī)家大力推從發(fā)揮，以致強調(diào)“六氣之本標中氣不明，不可以論《傷寒論》”(《傷寒論淺注》)。
此說其立論根據(jù)主要是《內(nèi)經(jīng)》六氣標本中氣的氣化理論。劉渡舟[25]說：“講求六經(jīng)標、本、中氣化學說時，首先要建立三者之間的有機聯(lián)系?！奔矗骸疤枮楹?jīng)，本寒而標熱，中見少陰之熱化”；“陽明本燥而標陽，中見太陰之濕化”；“少陽本火而標陽，中見厥陰風木”；“太陰本濕而標陰，中見陽明燥化”；“少陰本熱而標陰，中見太陽寒氣之化”；“厥陰本氣為風，標氣為陰，中見少陽火氣”。指出“標本中的氣化學說，有辨證法思想和唯物論的觀點。它能系統(tǒng)地分析六經(jīng)的生理病理以及發(fā)病之規(guī)律，而指導臨床并為歷代醫(yī)家所重視”。
此說的意義在于把天之六氣對人體的生理病理的影響考慮在內(nèi)，同時結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)功能進行闡述有關(guān)《傷寒論》生理病理問題。
張爾新[26]認為《傷寒論》六經(jīng)辨證與《內(nèi)經(jīng)》六氣理論密切相關(guān)。六經(jīng)六氣之說,源于《內(nèi)經(jīng)》，由于人與天地相應(yīng)，人的生理及病理變化，與自然界氣候變化密切相關(guān)，因而人體的生理及病理變化也可以六氣的變化加以歸類，并以三陰三陽六經(jīng)來標志?！秱摗钒蚜?jīng)與六氣結(jié)合起來，運用六經(jīng)經(jīng)氣的特點，太陽之氣寒；陽明之氣燥；太陰之氣濕；少陽之氣火；少陰之氣熱；厥陰之氣風。以及標本中氣的理論，闡明傷寒六經(jīng)為病不同病癥的發(fā)病機理。所以六氣理論就是傷寒六經(jīng)辨證的說理工具。
劉聯(lián)群[27]認為《傷寒論》設(shè)“太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰”六經(jīng)辨證，是本于《素問·熱論》，但是《熱論》六經(jīng)之說，脫胎于《易經(jīng)》。太極生兩儀，是表示事物的陰陽二性有別，兩儀生四象：太陰、太陽，少陰、少陽.太陰，《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)大氣存在著“風、熱、暑、濕、燥、寒”六氣的變化，在《易》四象學說的基礎(chǔ)上，發(fā)揮增加了‘陽明”、‘厥陰”二名，以與六氣相契，并分別命名為：“厥陰風木，少陰君火，少陽相火(暑)，太陰濕土，陽明燥金，太陽寒水”。大氣與人體密切相關(guān)-天人合一。所以，六氣名稱又用于概括人體十二經(jīng)脈，分手足三陰三陽，三三合六，故稱“六經(jīng)”，用以說明人體陰陽血氣的變化規(guī)律?！秱摗芳词前凑者@個原理劃分六經(jīng)的。
柴瑞震等[28]認為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰這六個概念，原本是陰、陽的分化，一陰分為三陰，一陽分為三陽，不是專指六經(jīng)脈。三陰三陽既是對經(jīng)脈的劃分，又是對六氣(厥陰風氣、少陰熱氣、太陰濕氣、少陽火氣、陽明燥氣、太陽寒氣)的陰陽劃分，也是對臟、腑(太陰肺、脾，少陰心、腎，厥陰肝、心包絡(luò)，太陽膀胱、小腸，陽明胃、大腸，少陽膽、三焦)的陰陽劃分。在《傷寒論》中，張仲景運用三陰三陽對外感病進行劃分，分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病等六個類型，完全不同于《素問·熱論》中的三陰三陽六經(jīng)，不應(yīng)將兩者混淆。
熊魁梧[29]則認為標本中氣，是把六淫病機和六經(jīng)所屬臟腑有機地聯(lián)系在一起進行辨證施治。《傷寒論》的六經(jīng)，是把六淫病機和臟腑經(jīng)絡(luò)病證結(jié)合起來論述的，所以處處充滿了氣化作用。氣化是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的反應(yīng)，臟腑經(jīng)絡(luò)是氣化作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化離開了臟腑經(jīng)絡(luò)，就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑經(jīng)絡(luò)離開了氣化，就反應(yīng)不出其功能活動。因而氣化的正常與異常，直接關(guān)系著臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理。總之，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者之間，是息息相關(guān)的，不能孤立地、片面地強調(diào)某一面來解釋六經(jīng)的實質(zhì)，必須全面聯(lián)系起來認識。
顧植山[30]認為討論六經(jīng)實質(zhì)，關(guān)鍵在于對“三陰三陽”的理解。三陰三陽表述的是自然界陰陽離合的六種狀態(tài)。三陰三陽的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點。需要用五運六氣在不同時空方位陰陽氣的狀態(tài)來理解三陰三陽。從五運六氣看六經(jīng)，以往六經(jīng)理論中的一些難題，就可以得到較為合理的解釋。三陰三陽之間是有序的動態(tài)時空變化。三陰三陽辨證，可較好地反映疾病發(fā)生時內(nèi)外環(huán)境整體變化的動態(tài)時空特征。
陸鴻濱[31]認為六經(jīng)氣化學說是古人在觀察治療傷寒一類外感病中總結(jié)出來的一種理論。由于它聯(lián)系到自然界陰陽消長與人體氣化的關(guān)系，并使用了諸如“標本中見”“中本合化”之類難懂的術(shù)語進行說理，以致給它穿上了一件神秘的外衣。但傷寒六經(jīng)氣化學說是建立在臟象經(jīng)絡(luò)學說基礎(chǔ)上的一種理論，它的主要內(nèi)容是討論六經(jīng)營衛(wèi)氣血在正常及遭到外邪侵襲時的變化規(guī)律。六經(jīng)的開闔樞及標本中見是氣化學說的中心。關(guān)于六經(jīng)開闔樞的意義，“太陽主開與太陰主開，是氣血與營衛(wèi)的關(guān)系，言其體是為氣血，言其用是為營衛(wèi)。”“所以闔，就是氣血，其作用于內(nèi)是屬闔?！薄八詷校撬練庋苻D(zhuǎn)，可向內(nèi)向外?！薄澳苤_闔樞之意義，六經(jīng)即能聯(lián)貫起；其陰陽關(guān)系，開與開，闔與闔，陽樞與陰樞均有它的一定聯(lián)系，應(yīng)把六經(jīng)聯(lián)系起來，看其整體?！庇纱丝梢?，六經(jīng)的開闔樞是講機體營衛(wèi)氣血在六經(jīng)的運轉(zhuǎn)及作用，由于營衛(wèi)氣血而將六經(jīng)聯(lián)系成為一個有機的整體。至于標本中見的意義，即是臟象經(jīng)絡(luò)學說中三陽與三陰的陰陽表里關(guān)系在傷寒一類疾病病機中的體現(xiàn)?？傊?，傷寒六經(jīng)氣化學說主要是討論六經(jīng)之間存在著的開、闔、樞及標本中見兩套氣化關(guān)系。
鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中明言：“氣化二字乃《傷寒》書一部的真機”?！秱摗妨?jīng)氣化學說源于《內(nèi)經(jīng)》的運氣學說，經(jīng)過傷寒學家的移植和發(fā)揮，用以說明六經(jīng)六氣標本中見之理，以反映六經(jīng)的生理病理特點。唐迪佑[32]認為鄭欽安之“六經(jīng)定法貫解”實亦屬于氣化學說。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分醒裕骸傲?jīng)所主氣機乃為本，客氣所生乃為病，客氣往往隨主氣而化為病，故一經(jīng)一經(jīng)病形不同”。又言：“六經(jīng)各有標、本、中三氣為主?？托叭胗谄渲校阌袕闹谢癁椴?，有不從中而從標化為病，有本氣為病。故入一經(jīng)，初見在標，轉(zhuǎn)瞬在中，學者不能細心研究，便不知邪之出入也”。但鄭欽安認為此六氣系一元真氣所化。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌费裕骸胺蛉松砹⒚?，全賴這一團真氣流行于六步耳。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也。真氣初生，行于太陽經(jīng)，五日而一陽氣足。真氣行于陽明經(jīng)，又五日而二陽氣足。真氣行于少陽經(jīng)，又五日而三陽氣足。此際真氣旺極，極則生一陰。真氣行于太陰經(jīng)，五日而真氣衰一分，陰氣便旺一分也。真氣行于少陰經(jīng)，又五日而真氣衰二分，陰氣便旺二分也。真氣行于厥陰經(jīng)，又五日而真氣衰極，陰氣旺極也。陰極復生一陽，真氣由盛而衰，由衰而復盛，乃人身一付全龍也”?？梢姡嵤鲜且浴耙粓F真氣”之流行來貫解六經(jīng)。“是將一元真氣分為六氣，六氣即六經(jīng)也”（《醫(yī)法圓通》）。也即六經(jīng)實為一元真氣的六種不同運動狀態(tài)，分則為六，合則為一。因此，鄭欽安認為是真氣、元氣的流行，胎元的化育造就六經(jīng)。而六經(jīng)之標本中氣皆由此元氣所化生。元氣流行六經(jīng)所化生之氣，鄭欽安稱之為“太和之氣”。此“渾然一太和之氣”則為人之正氣。若此太和之氣充溢，則百體安舒，無有疾病。若此太和之氣衰少，邪氣則干之，乃為病。而六經(jīng)為病則基于各經(jīng)所主氣機不同而發(fā)病，又或從標化，或從本化，或從中氣化，則癥情千變?nèi)f化，然皆能損人元氣。鄭欽安言：“論客邪由外入內(nèi)，剝盡元氣，能令人死，步步立法，扶危為安，似與內(nèi)傷無涉。不知外邪入內(nèi)，剝削元氣，乃是六經(jīng)。七情由內(nèi)而戕，剝削元氣，毋乃非六經(jīng)乎？不過外邪之感，有傳經(jīng)之分，七情之傷，無經(jīng)腑之變”（《醫(yī)法圓通》）。故鄭欽安認為：“學者務(wù)要識得六經(jīng)本氣，病情提綱，即能明客氣之所在，而用藥有據(jù)，則不惑也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?。而若不明六?jīng)實為元氣所化，則難免舍本而逐末，如鄭欽安所言：“后代注家，專在病形上論三陰三陽固是，究未領(lǐng)悟氣機，指出所以然之故，以致后學無從下手，雖記得三陽三陰，而終莫明其妙也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?
雒曉東[33]認為六經(jīng)就是將人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)和功能作用分為6個系統(tǒng),每一經(jīng)以其直接所屬的臟腑為核心，以經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，聯(lián)系氣血精津液、五體九竅而成。這六個系統(tǒng)可用標本中氣及其從化理論反映六經(jīng)的氣化特點、主從關(guān)系及聯(lián)系方式；用開闔樞理論反映六經(jīng)經(jīng)氣的轉(zhuǎn)輸規(guī)律；用六經(jīng)的氣血多少、陰陽盛微反映其物質(zhì)基礎(chǔ)和功能作用的相對定量關(guān)系；用臟腑經(jīng)絡(luò)和經(jīng)氣相統(tǒng)一的觀點反映人體六經(jīng)氣化的有機聯(lián)系；以“元真”、“胃氣”、“相火”三大系統(tǒng)闡述六經(jīng)表里相合三大系統(tǒng)的作用特點。人體六經(jīng)聯(lián)系的渠道和實質(zhì)就在于經(jīng)絡(luò)和三焦氣化，實現(xiàn)其聯(lián)系的物質(zhì)承擔者，就是經(jīng)氣。
對于六經(jīng)標本中氣說，近現(xiàn)代對此爭議較多。章炳麟認為此說是“假借運氣，附會歲露，以實效之書，變?yōu)榭照劇！保ā秱摻襻尅沸颍╆愐嗳苏J為“六氣之本標中氣不明，不可以讀傷寒論”。標本中氣之說，雖可與六經(jīng)為病有某種契合，或可解釋其中的某些現(xiàn)象，畢竟難以全部照搬。六經(jīng)的命名與古代的陰陽學說有很大的關(guān)系。這種認識的可貴之處在于比較全面和更加抽象地運用陰陽學說，把自然界與人體聯(lián)系起來，從天人相應(yīng)的方面考慮了疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，至今仍有其一定的進步意義。但如果僅僅認為“六經(jīng)”是指“六氣”，這種認識顯然尚欠全面。關(guān)鍵在于過分強調(diào)了自然界對于人體和病理的影響。事實上，試圖以六氣學說來揭示六經(jīng)為病的規(guī)律，只能將明白曉暢的道理或活生生的辨證論治思想引向玄妙復雜的境地。所以“對六經(jīng)氣化的生理和病理等概念，必須有一個明確的認識”，“六經(jīng)氣化畢竟只反映了臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的的一面”等意見，是完全正確的，而對于六經(jīng)的病理，自然也應(yīng)當從經(jīng)絡(luò)受邪，邪正相爭等方面去認識，“庶幾方為全面”[34]。忽略了在疾病的發(fā)展變化中,體內(nèi)的“正氣”是其決定性因素，也有礙我們更深入地認識和把握病機，是不大妥當?shù)?。故郝印卿[35]對此說做出了較為客觀的評價：“由《素問》六氣氣化到傷寒六經(jīng)氣化顯然是中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展，以三陰三陽為框架，天六氣和人六經(jīng)為中心的對應(yīng)同構(gòu)，是繼《素問》以五行為框架，五運和五臟為中心的對應(yīng)同構(gòu)之后，對天人相應(yīng)內(nèi)容的又一系統(tǒng)歸納。不言而喻，只要中醫(yī)藏象理論不變，六經(jīng)氣化學說即不可能因個人的好惡而被抹殺?！?
所以，目前對此說在臟腑經(jīng)絡(luò)氣化和標本中氣說的基礎(chǔ)上更重視溝通自然界天地人相合的內(nèi)在因素-正氣。在鄭欽安而言為元氣，在陸鴻濱[31]、徐培平[23]等而言是營衛(wèi)、氣血。
七、六區(qū)經(jīng)界地面(部位)說
孫金芳[36]對《傷寒來蘇集》“六經(jīng)地面”學說進行了歸納。認為“六經(jīng)地面”說是《傷寒來蘇集》用以闡釋《傷寒論》方證的人體臟腑，經(jīng)絡(luò)等組織結(jié)構(gòu)的功能部位，病理概念，病情的演變和發(fā)展，立法用方遣藥的理論基礎(chǔ)?？率系摹傲?jīng)地面”說不僅認為傷寒六經(jīng)是“點線相連”的經(jīng)絡(luò)，即“道路”，而是包括有聯(lián)系的臟腑、器官組成的大的“地面”，如心者，“三陽夾界之地也，內(nèi)由心胸外自巔頂，前至額顱后至肩背、下及手足內(nèi)合膀胱，是太陽地面”；“內(nèi)由心胸至胃及腸，外至頭顱，由而及腹下及手足，是陽明地面……”[37]。可以看出：“六經(jīng)地面”說所解釋的“經(jīng)”范疇并非王叔和所理解的“經(jīng)絡(luò)”之經(jīng)。柯氏的“六經(jīng)地面”說以闡明人體各個臟腑的生理功能和特點，以及臟腑功能之間相互輔助又相互制約的關(guān)系，奠定了診斷疾病和遣方用藥的基礎(chǔ)。
程郊倩、周學海等則把六經(jīng)理解成部位、范圍的代稱。如程郊倩認為“名曰六經(jīng)，實是為表里腑臟四字各與之地方界限”。(《百大名家合注傷寒論·辨太陽病脈證并治法一》)周學海則認為“經(jīng)也者，分野之謂也……三陰三陽分經(jīng)，只是人身分野之空名，非如筋脈之有專物也”。(《傷寒補例》)
俞根初[38]持六經(jīng)形層說。他把人體分成六個層次，說明病邪淺深與進退：“太陽經(jīng)主皮毛，陽明經(jīng)主肌肉，少陽經(jīng)主腠理，太陰經(jīng)主肢末，少陰經(jīng)主血脈，厥陰經(jīng)主筋膜。太陽內(nèi)部主胸中，少陽內(nèi)部主膈中，陽明內(nèi)部主中脘，太陰內(nèi)部主大腹，少陰內(nèi)部主小腹，厥陰內(nèi)部主少腹。”并將胸腹部位亦分屬六經(jīng)以利于辨證。
方有執(zhí)《傷寒條辨》以人體解剖部位和五臟六府分屬六經(jīng)，以皮膚肌肉及六府為陽表，五臟為陰里。他說：“經(jīng)絡(luò)筋脈，類皆十二，配三陽三陰而總以六經(jīng)稱，六經(jīng)之經(jīng)，與經(jīng)絡(luò)各之經(jīng)不同，……若以六經(jīng)之經(jīng)斷然直作經(jīng)絡(luò)之經(jīng)看，則不盡道，惑誤不可勝言?！庇腥缛寮伊?jīng)、國家六部作此方，以為六者統(tǒng)轄而已，人身百骸亦統(tǒng)在六經(jīng)之中[39]。
八、陰陽之氣說
姜建國[40]反對“經(jīng)方不同于《內(nèi)經(jīng)》的理論體系”，“《傷寒論》六經(jīng)是用八綱歸類的疾病癥狀反映的總結(jié)，不是臟腑經(jīng)絡(luò)的六經(jīng)”，“半表半里概念的提出是六經(jīng)形成的關(guān)鍵”，“《傷寒論》三陰三陽位序是經(jīng)方的發(fā)展歷史決定的”等等提法。認為三陰三陽位序體現(xiàn)陰陽氣的多少，其來源及其涵義出于《內(nèi)經(jīng)》：“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也?！嘎勱庩栔沃^了岐伯曰：氣有多少異用也?！边@就是一陰一陽演變?yōu)槿幦柕母鶕?jù)所在，即陰陽氣之多少。并以一二三作為陰陽氣的量化指標，太陽為三陽，陽明為二陽，少陽為一陽;太陰為三陰，少陰為二陰，厥陰為一陰，六經(jīng)即是根據(jù)陰陽氣三二一的順序而排列的，同時反映了陰陽氣由盛而衰、由實轉(zhuǎn)虛的規(guī)律。仲景引用了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于陰陽氣量化分類的理論，不但創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，而且還將這種理論運用于具體的病脈證治中。
朱昌榮[41]認為仲景《傷寒論》之三陰三陽是和《黃帝內(nèi)經(jīng)》一脈相承之三陰三陽，而非“六經(jīng)”；是陰陽學說，特別是“陰陽一分為三”學說在外感傷寒一病中的高度發(fā)展和充分利用；是陰陽學說高度發(fā)展的結(jié)果。它熔中醫(yī)學之陰陽、臟腑、衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、運氣節(jié)律等諸學說為一爐；充分運用當時藥物學和方劑學的成果，結(jié)合作者本人的四診、辨證、診斷、治療經(jīng)驗，天才地演繹了《傷寒論》三陰三陽學說，使中醫(yī)學之臨床可操性和療效空前提高；這正是《傷寒論》之學無窮魅力之所在，是《傷寒論》之學，雖有“六經(jīng)”之亂，而歷經(jīng)千年不衰之關(guān)鍵所在。
楊在綱[42]認為人體生命活動是氣的運動，陰陽是驅(qū)動氣運行的原動力，其運動方式是以五臟為中心的五權(quán)分立的螺旋狀一個整體，從而構(gòu)成人體生命活動的穩(wěn)態(tài)運動系統(tǒng)。仿寒六經(jīng)代表這個系統(tǒng)中不同層次的抗病能力，六經(jīng)反映人體陽氣的層次性分布，又反映精氣血津液等的相應(yīng)變化。六經(jīng)病證即是人體之氣在天地之氣的影響下運行失調(diào)的結(jié)果。
九、三部六病說
方有執(zhí)[43]持六經(jīng)為六部說：“六經(jīng)之經(jīng)，與經(jīng)絡(luò)之經(jīng)不同。六經(jīng)者，猶儒家之六經(jīng)，猶言部也。部，猶今六部之部?！煜轮螅f事之眾，六部盡之矣。人身之有，百骸之多，六經(jīng)盡之矣?！?
趙紹武、劉紹武認為六經(jīng)為六病說。趙紹武[44]認為《傷寒論》辨證的“六經(jīng)”，當稱“六病’。經(jīng)絡(luò)是組成人的一個部分，而“病”是機體陰陽失調(diào)的結(jié)果。六經(jīng)和六病概念不同，六經(jīng)是生理的，其循行有固定的路線，無病，也仍然存在。六病是人為劃分證候類型的方法，無病則“六病”不復存在。經(jīng)絡(luò)的病象只出現(xiàn)于其循行部位及其所絡(luò)屬之臟腑，六病之表現(xiàn)常是全身的。經(jīng)絡(luò)之陰陽是用以說明人體組織結(jié)構(gòu)之屬性，由臟腑之不同及循行體表部位的區(qū)別所決定，而六病的陰陽是用以說明疾病的屬性，由病勢、病位、病體所決定，包括了表、里、寒、熱、虛、實的內(nèi)容。因此，六病和六經(jīng)有本質(zhì)的區(qū)別。
劉紹武[45]、戴佛延[46]等認為：“在《傷寒論》的原著中找不到‘六經(jīng)’立論的有力依據(jù)。相反地倒有137個條文在談‘病’，這些條文明白地指出為‘太陽病’、‘陽明病’，……況且各篇之標題就是稱‘病’而非‘經(jīng)’的，依照原著，稱作‘六病’在學習中反倒覺得明白暢曉，應(yīng)用上敏捷方便?！倍傲?jīng)是生理的，其循行有固定的線路，雖無病，其存在依然；《傷寒論》的六病是病理的，是人為的劃分證候類型的方法，無病則‘六病’不復存在?！?
何云朋[47]認為三陰三陽是古代醫(yī)學上術(shù)語，《內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽有不同的涵義。《靈樞》三陰三陽主要指十二經(jīng)脈，《素問》的三陰三陽又有三種不同意義：①指人體的十二經(jīng)脈，②指五運六氣的運行和交錯；③指六經(jīng)的病癥。他認為傷寒六經(jīng)與六經(jīng)病證比較接近。而應(yīng)稱為六病。
張志民[48]認為《傷寒論》的病、證、癥三字各有不同含義。病，指疾病發(fā)展過程中六種證候階段和類型；證，指各個具有診斷價值的癥候群，癥，指個別癥狀。六病是綱，各證是目。六病分證是八綱辨證的具體實踐。
十、六經(jīng)三焦說
何廉臣持六經(jīng)三焦說，其認為“張長沙治傷寒法，雖分六經(jīng)，亦不外三焦。言六經(jīng)者，明邪所從入之門，行經(jīng)之徑，病之所由起所由傳也。不外三焦者，以有形之痰涎水飲瘀血渣滓，為邪所搏結(jié)，病之所由成所由變也。竊謂病在軀殼，當分六經(jīng)形層。病入臟腑，當辨三焦部分。詳審其所夾所邪，分際清晰，庶免頗預之弊。其分析法，首辨三焦部分?！?(《重訂通俗傷寒論》)
十一、六經(jīng)分證說
吳偉達等[49]認為《傷寒論》中的六經(jīng)分證，是張仲景把人體感受外邪之后，由于正氣的盈虧、邪氣的盛衰而出現(xiàn)的虛實寒熱的不同癥狀，分為陰陽兩大基本癥候，又根據(jù)病位的深淺、病情的輕重緩急及外感病發(fā)展過程中陰陽轉(zhuǎn)變的規(guī)律，假六經(jīng)之名，將陰陽各分為三證而得出的六個指導用藥的綱領(lǐng)。具體地說，三陽證表現(xiàn)了外邪與正氣均較強的“實證”，三陰證表現(xiàn)了正氣虛弱而缺乏抵御能力的“虛證”。而在三陽證中，太陽和少陽證的病位較淺、病勢較緩，陽明證則病位深而病勢急。在三陰證中，太陰、少陰證以正虛為主，厥陰證則虛實夾雜、病勢錯綜復雜。理解這些，對正確施治是頗有裨益的。
十二、病理階段分類/模型說
1、階段說
祝味菊[50]根據(jù)人體正邪相爭的狀態(tài)，將六經(jīng)劃分成五個階段：“太陽之為病，正氣因受邪激而開始合度之抵抗也。陽明之為病，元氣憤張，機能旺盛，而抵抗太過也。少陽之為病，抗能時斷時續(xù)，邪機屢進屢退，抵抗之力，未能長相繼也。太陰、少陰之為病，正氣懦怯，全體或局部之抵抗不足也。厥陰之為病，正邪相搏，存亡危急之秋，體工最后之反抗也。一切時感，其體工抵抗之情形，不出此五段范圍。”
2、病理層次說
郭子光[51]持病理層次說，認為：“把三陰三陽解釋為疾病變化發(fā)展的六個階段是不合適的?！倍叭幦枌嶋H上是六個大的病理層次的反應(yīng)。所謂太陽病，屬于人體膚表陰陽的失調(diào)；陽明病是病在里，多涉及胸中胃腸；少陽病在半表半里，多涉及膽和三焦；太陰病的病位較深，多涉及脾胃；少陰病的病位更深，多涉及心腎；厥陰病則多涉及肝經(jīng)。這六個大的病理層次里面，又可分為若干較小的病理層次，人們將這種小的病理層次的反應(yīng)和針對其治療的方藥聯(lián)系起來，稱為湯證”。
3、陰陽勝復說
柯雪帆[52]認為陰陽勝復是《傷寒論》的理論基礎(chǔ)。認為“外感熱病的病變部位雖然離不開臟腑、經(jīng)絡(luò)，并且在某個階段有可能主要表現(xiàn)為某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的病理變化，但外感熱病畢竟是一種全身性的疾病，僅僅用一二個臟腑或一二條經(jīng)絡(luò)，顯然不能作出完滿的解釋。眾所周知，邪正斗爭是外感病的主要矛盾，而陰陽勝復是邪正斗爭的具體表現(xiàn)，它反映了病邪的性質(zhì)及其變化、人體正氣的變化以及邪正雙方力量的對比，用陰陽勝復來解釋傷寒六經(jīng)辨證就抓住了邪正斗爭這個主要矛盾。用陰陽勝復解釋六經(jīng)辨證，是從整體出發(fā)，從動態(tài)變化看間題，比較符合外感熱病是全身性疾病、外感熱病發(fā)展有階段性這兩個特點。因此，我認為陰陽勝復是(傷寒論》六經(jīng)辨證的理論基礎(chǔ)?！?
4、位向性量說
肖德馨[53]認為六經(jīng)的內(nèi)涵包括了四種位向性量，定位、定向、定性、定量。定位，即六經(jīng)有表示病變部位的含義。定向，即六經(jīng)有表示外感病發(fā)生、發(fā)展和演化趨向的含義。定性，即六經(jīng)有表示疾病性質(zhì)或?qū)傩缘暮x。定量，即六經(jīng)有表示病情虛實或盛衰程度的含義。同時強調(diào)“只有把四種含義綜合起來，才能比較全面地反映六經(jīng)的內(nèi)涵”。
5、八綱說
日·喜多村直寬[54]持六經(jīng)八綱說，認為“本經(jīng)無六經(jīng)字面，所謂三陰三陽，不過假以標表里寒熱虛實之義，因非臟腑經(jīng)絡(luò)相配之謂也。此義討究本論而昭然自彰，前注動輒彼是紐合，與經(jīng)旨背而馳也。……凡病屬陽、屬熱、屬實者，謂之三陽；屬陰、屬寒、屬虛者，謂之三陰。細而析之，則邪在表而熱實者，太陽也；邪在半表里而熱實者，少陽也；邪入胃而熱實者，陽明也。又邪在表而虛寒者，少陰也；邪在半表里而虛寒者，厥陰也；邪入胃而虛寒者，太陰也。”。而張琪[55]則持反對意見，認為“近人又有舍棄臟腑經(jīng)絡(luò)，以八綱解釋六經(jīng)，雖然比較簡明易懂，但對六經(jīng)的實際意義是只見樹木不見森林的片面看法，只可作為抽象的概念，不能作具體的分析，所以其結(jié)果卻是得半遺全?！?
6、證候抽象說
牛元起[56]認為六經(jīng)是證候類型的抽象，“證是六經(jīng)的基礎(chǔ)，六經(jīng)是證候的抽象?！秱摗凡捎昧肆凶C辨析的寫作手法?！倬巴ㄟ^對各個證型的分析判別，根據(jù)各個證的品格的高低，普遍意義的大小而加以排列分類，從而構(gòu)成全書的梁柱。各經(jīng)提綱就是在各種各樣的證中提煉出來的。先實踐，后理論，先提煉，后命名，這是祖國醫(yī)學實際的發(fā)展過程，也是六經(jīng)辨證體系實際的創(chuàng)立過程?！碑斎弧鞍蚜?jīng)理解為證候類型的抽象，并不是否認它與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營衛(wèi)等有關(guān)；恰恰相反，它能更正確、更客觀地反映臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營衛(wèi)的病理而不囿于經(jīng)絡(luò)之狹”。
7、癥群說
持癥候群說者醫(yī)家較多，如陸淵雷、呂敦厚、黃文東、何云鶴等。陸淵雷[57]認為：“太陽、陽明等六經(jīng)之名，……指熱病之證候群，為湯液家所宗，《傷寒論》及《素問·熱論》是也?！眳味睾馵58]認為“仲景借三陰三陽代表疾病的表、里、寒、熱、虛、實，即把疾病分為六個癥候群”。黃文東[59]認為：“所謂六經(jīng)，就是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，就這六個病型的癥候群，利用分經(jīng)辨癥，及其診斷方法，以鑒別表、里、寒、熱、虛、實等種種輕重不同的情況，來運用汗、吐、下、和、溫、清、補、澀，以及針灸等種種不同的治法，這就是中醫(yī)治療傷寒的基本法則。”何云鶴[60]認為六經(jīng)“在《傷寒論》，指熱病侵襲人體后發(fā)生的各類型癥候群。……癥候群的名稱沿用了當時的流行術(shù)語，太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，由此掌握了一般熱病的臨床規(guī)例和傳變，更由此創(chuàng)立了執(zhí)簡馭繁的藥治方法”。
鐘耀奎[61]認為，不能說三陽全是指六腑，也不能說三陰全是指六臟。正如陳伯壇在《讀過傷寒論》所說：“三陽與六腑相離合，三陰與六腑相離合”。“非六腑之方面即三陽，非六臟之方面即三陰”。仲景著述《傷寒論》是把傷寒發(fā)病過程中出現(xiàn)錯綜復雜的證脈并治歸納起來，假借六經(jīng)之名，分為六大癥候群。
粱華龍等[62]認為六經(jīng)病證，是將疾病過程中從整體病理變化的形式為主要病理基礎(chǔ)的病證，依其整體病理變化的形式及強弱程度不同，歸納為六類證候群,每類證候群中包括若干種病證。而六經(jīng)病辨證，實質(zhì)上是對疾病不同階段的綜合性認識，它包括了機體正氣的盛衰、內(nèi)外邪氣的強弱，機體的反應(yīng)程度、病情的轉(zhuǎn)歸趨勢以及體現(xiàn)在外表的各種表像的綜合。太陽病證的實質(zhì)，是疾病過程中人體正氣亢奮，邪氣初襲人體，正氣抗御病邪而形成的一類病證；陽明病的實質(zhì)，是疾病過程中正氣亢奮，邪正劇烈交爭而形成的一類病證；少陽病的實質(zhì)，是疾病中正氣亢奮，邪正交爭，而正氣已開始虧損所形成的一類病證；太陰病證的實質(zhì)是疾病過程中，人體正氣初步損傷所形成的一類病證；厥陰病證實質(zhì)是疾病中人體正氣損傷，體內(nèi)陰陽氣血平衡受到破壞而形成的一類病證；少陰病證的實質(zhì)是疾病過程中，人體正氣嚴重損傷而形成的一類病證。
8、綜合體說
姜春華[63]認為六經(jīng)是一個多種概念的高度綜合體。 “《傷寒論》六經(jīng)之名來自《內(nèi)經(jīng)》，但其內(nèi)容實質(zhì)已非經(jīng)絡(luò)之舊，作者融會《內(nèi)經(jīng)》全部陰陽概念，包括了表里寒熱虛實經(jīng)絡(luò)臟腑營衛(wèi)氣血邪正消長等，成為一個多種概念的高度綜合體。它不是單純的經(jīng)絡(luò)，也不是單純的地區(qū)和病程劃分，更不是簡單的癥候群。后人不從六經(jīng)全部精神與《內(nèi)經(jīng)》的全部陰陽概念來聯(lián)系體會，而拘于《傷寒》六經(jīng)中某些符合于《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)途徑的證狀為說，因此不能闡明仲景六經(jīng)的實質(zhì)。吾人欲認識仲景六經(jīng)，必須從《內(nèi)經(jīng)》的全部陰陽概念(包括經(jīng)絡(luò)臟腑氣血營衛(wèi)等)來理解，決不可單純地用某些觀點來理解，否則就會陷于片面?！?
9、環(huán)節(jié)說
孫澤先[64]認為六經(jīng)是具有不同性質(zhì)的六個環(huán)節(jié)，提出“六經(jīng)不是六個獨立的病，也不是六個獨立的癥候群，它是疾病變化之中具有不同性質(zhì)的六個環(huán)節(jié)。這六個環(huán)節(jié)分別標志著正邪力量對比的不同情況，它們有機地聯(lián)系起來，構(gòu)成了疾病由量變到質(zhì)變、由開始到終結(jié)的全部過程，從而概括出疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律?！逼渲刑柌〉闹饕茉谟谙鄬﹃柼?；陽明病的主要矛盾在于過度陽盛;少陽病的主要矛盾在于氣郁不伸；太陰病的主要矛盾在于中陽虛衰；少陰病的主要矛盾在于元陽衰微；厥陰病的主要矛盾在于氣機阻滯。
10、時空說
岳美中[65]認為六經(jīng)是時間和空間上證與候的歸納總結(jié)。因為“時間和空間，縱橫地交織在一起，才形成宇宙。人在其間，生存下去，繁殖下去，是須臾不能離開它的?！闭J為“仲景之《傷寒論》，在總的辨病上，既審查到病在空間上的客觀存在，又抓住時間上的發(fā)展變化”。因此，傷寒六經(jīng)把外感病分成三陰三陽，旨在空間和時間，不僅明辨了空間上客觀存在的“證”，而且又認識了在變化發(fā)展時間上的“候”。因此各方治的運用亦“都是既掌握了空間，又抓住時間，針對病情，很仔細地隨機以應(yīng)付之”。
11、《周易》太極說
王梅竹、劉聯(lián)群等認為《傷寒論》六經(jīng)理論源于《周易》太極。王梅竹[66]認為：“《傷寒論》之六經(jīng)辨證體系的形成，是以仲師的平脈辨證之醫(yī)療實踐為基礎(chǔ)，遵循《內(nèi)》《難》之醫(yī)理，深究《周易》之哲理，在《周易》之陰陽的思想指導下而創(chuàng)立起來的?！眲⒙?lián)群[67]則認為：“六經(jīng)是概括人體陰陽氣血變化規(guī)律的綱領(lǐng)，這個綱領(lǐng)本于《周易》太極陰陽。三陽歸屬在太極陽端，三陰歸屬在太極的陰端，但為一個整體，并把人體十二經(jīng)脈納入六經(jīng)之中，構(gòu)成了一個人體與大氣相合的整體循環(huán)模式，體現(xiàn)了以陰陽為綱的基本原理。在病理方面，六經(jīng)是用來觀察、分析和認識疾病的說理工具?！?
12、體質(zhì)說
鄭元讓[68]認為《傷寒論》六經(jīng)是對六經(jīng)人體質(zhì)的一種高度概括，認為：“病發(fā)于陽、病發(fā)于陰是仲景對體質(zhì)的劃分?！闭J為：氣血充盛，臟腑健和者為太陽人；胃陽素盛，津液偏欠者為陽明人；膽火偏盛，三焦樞機不利者為少陽人；脾陽不足，不耐寒濕者為太陰人;氣血不足，心腎陽虛者為少陰人；肝腎陰虛，相火偏亢者為厥陰人。同時指出：“傷寒六經(jīng)人之假說歸納了人體千差萬別的素質(zhì)。雖然尚存在介于這些類型之間的體質(zhì)，但提出此六種體質(zhì)，基本上可以駕馭對所有人的辨證論治。”
趙進喜[69]認為傷寒論》三陰三陽的實質(zhì)是三陰三陽六系統(tǒng)，乃是以陰陽學說為指導,陰陽可進一步分為三陰三陽，則可歸納人體生理功能為三陰三陽六個系統(tǒng)。由此，產(chǎn)生了三陰三陽辨證方法。三陰三陽六系統(tǒng)與五臟系統(tǒng)，既有關(guān)系，又有區(qū)別，絕對不能等同視之，以此代彼。三陰三陽六系統(tǒng)與五臟六腑的關(guān)系是十分復雜的。絕對不能把三陰三陽理解為相應(yīng)的臟腑、經(jīng)絡(luò)及其氣化功能的綜合體。如太陽系統(tǒng)與肺關(guān)系密切而與手太陽小腸及其經(jīng)絡(luò)無涉；太陰系統(tǒng)與脾胃、大腸、小腸關(guān)系密切，而與手太陰肺及其經(jīng)絡(luò)無涉，皆應(yīng)予明確。三陰三陽作為人體六個生理系統(tǒng)，與五臟五系統(tǒng)一樣，是客觀存在的。由于在人群各個個體，體內(nèi)各系統(tǒng)生理功能的不平衡是絕對的，所以就形成了人群不同的體質(zhì)類型，即太陽體質(zhì)、陽明體質(zhì)、少陽體質(zhì)、太陰體質(zhì)、少陰體質(zhì)、厥陰體質(zhì)。
13、系統(tǒng)說
張長恩[70]則持六經(jīng)為人體六個相互聯(lián)系的子系統(tǒng)說，認為“人體是自然界里的一個系統(tǒng)，而六經(jīng)是人體六個相互聯(lián)系的子系統(tǒng)?！?
14、集論說
楊培坤等[71]利用數(shù)學集論的方法來解釋六經(jīng)，認為：“仲景學說中的六經(jīng)一體觀，就是把人體的總體系統(tǒng)視為一個集合，而六經(jīng)中的每一經(jīng)視為這個集合中的元素，……就六經(jīng)系統(tǒng)中的每一個子系統(tǒng)而言，其所屬的臟腑、經(jīng)絡(luò)、官竅等等，又均為一個集合，因而我們也可以用集合的表示法予以描述?！蓖瑫r“結(jié)合集合的有關(guān)運算，就可以通過集論的數(shù)學模型對仲景學說中的辨證與論治的思維過程予以描述”。
15、病理神經(jīng)動態(tài)說
朱式夷[72]從現(xiàn)代神經(jīng)病理學的觀點，探討傷寒辨證論治規(guī)律，認為六經(jīng)為不同“病理神經(jīng)動態(tài)”的六個病理階段。太陽即先有抑制轉(zhuǎn)向興奮；陽明即興奮期；少陽即興奮抑制交替期;太陰即抑制期；少陰即機能衰竭期；厥陰即中樞衰敗期?！浞值卣f明‘傷寒’病的各種不同體質(zhì)、不同病灶、不同證候的復雜情況，歸納出其中的規(guī)律，而這種規(guī)律反映的不僅具有傷寒的特征，而且實際上討論了其他疾病都可遇到的神經(jīng)動態(tài)?！?
16、高級神經(jīng)活動說
王慎軒[73]利用巴甫洛夫?qū)W說來研究張仲景傷寒論的六經(jīng)證治法則，提出：“中醫(yī)學術(shù)的理論和經(jīng)驗，有很多部分，可以用巴甫洛夫的學說來解釋它的原理，傷寒論的六經(jīng)證治法，也可以用他的學說來證明?！闭J為“大腦皮質(zhì)內(nèi)經(jīng)常發(fā)生著兩種精神活動過程，即興奮與抑制。興奮和抑制，調(diào)節(jié)適當，就是生理健康的現(xiàn)象，興奮和抑制反射太過，就是病理變化現(xiàn)象。仲景以興奮太過而發(fā)生的癥候群，叫做三陽證”?！疤柌∈桥d奮反應(yīng)趨向表部；陽明病是興奮反應(yīng)趨向在里部；少陽病是神經(jīng)的興奮太過，而正氣抵抗病毒的能力乍強乍弱。而又“以抑制太過而發(fā)生的癥候群，叫做三陰證”?！拜p度的抑制太過為太陰病；高度的抑制太過為少陰病；抑制過于強烈，反會出現(xiàn)興奮反抗現(xiàn)象的為厥陰病”。
17、模糊聚類說
孟慶云[74]從控制論模糊識別探討(傷寒論)六經(jīng)涵義，認為“六經(jīng)為六種模糊聚類分析，其識別要點，主要應(yīng)從正邪(抗干擾力與干擾)、病期(時間)、臟腑(病變空間)等因素加以分析。即六經(jīng)病是正邪、時間和表現(xiàn)于臟腑經(jīng)絡(luò)之癥狀的函數(shù)?！?
18、理想模型說
瞿岳云[75]“從方法論的角度而言，(傷寒論》六經(jīng)分證的實質(zhì)，是運用理想方法建立的‘理想模型’。屬于抽象科學?！倍八^‘理想模型’就是為了便于研究而建立的在思維中可以實現(xiàn)的一種高度抽象的理想形態(tài)?！币驗椤坝脝我坏呐K腑、經(jīng)絡(luò)、氣化和時空的觀點來解釋和表述外感熱病的發(fā)展規(guī)律，都有一定的局限性。于是張仲景不自覺地運用了科學抽象中的理想化方法，并且為了強化說理，使自己的抽象思維更加純化，在《內(nèi)經(jīng))的影響之下，借用六條經(jīng)絡(luò)之名，抓住熱病發(fā)展過程中的主要矛盾和主要特征，排除種種次要的、非本質(zhì)的因素干擾，而建立了既有臟腑經(jīng)絡(luò)，又有邪正消長陰陽勝復和時間空間概念的六個理想模型-六經(jīng)分證理論”。
19、熱性病病理時相/綜合征說
楊麥青[76]從細胞和細胞因子水平探討《傷寒論》六經(jīng)學說，認為：“《傷寒論》是一部臨床生理病理學，凡熱性病伴全身性機體反應(yīng)、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸者均屬傷寒。其間顯示為炎癥、微循環(huán)障礙、發(fā)熱、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂、缺氧、休克、毒血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血以及心力衰竭等不同病理時相。輕者僅演進一、二階段‘不傳’而‘自止’，重者‘傳經(jīng)’、‘直中’、‘合病’、‘并病’，迅兼數(shù)個階段?！?
郭任[77]認為傷寒六經(jīng)病變包含了邪正、陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化等在內(nèi)的綜合機制?！秱摗妨?jīng)病變本質(zhì)即為六類綜合征,太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病的本質(zhì)分別是毒血癥等、菌血癥等、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、休克、多器官功能障礙綜合征(MODS)。
20、多級多路立體說
王文明[78]認為六經(jīng)是六種辨證分型，是多級多路分型的總綱。提出：“《傷寒論》的六經(jīng)辨證分型，是運用理想化方法，……組成一級六路的既獨立又相互聯(lián)系的辨證分型體系，作為多級多路分型的總綱。綱明則目隨之而立，所以每一經(jīng)在提綱主證的統(tǒng)領(lǐng)下，以八綱的辨證方法分成若干縱橫層次，形成二、三級多路分型體系。在有的經(jīng)中，還可在此之下分成若干小層次和具體湯證，以組成第四、五級多級多路辨證分型網(wǎng)絡(luò)。……由此不難看出：張仲景在著述《傷寒論》時就充分地運用了‘多級多路調(diào)節(jié)’理論，使外感熱病在辨證分型上形成多級多路體系。進而建立起六個層次分明、又相互聯(lián)系的多級多路體系的辨證論治立體模型?！?
21、二值邏輯三維說
黃宗南等[79]從陰陽邏輯初探(傷寒論)三陰三陽實質(zhì)，認為：“陰陽二值邏輯是仲師《傷寒論》的主要思維方法，表里寒熱虛實是由陰陽邏輯衍生出來的具體邏輯值，成為三陰三陽辨證論治的主要思路，而三陰三陽提綱的精神恰好與這三組二值邏輯相一致，于是構(gòu)成了三維立方體的幾何模型設(shè)計條件?！?
22、傷寒六經(jīng)與抗損傷反應(yīng)過程
朱家魯[80]認為：“可以根據(jù)六經(jīng)的傳變規(guī)律來掌握其不同階段的起作用的抗損傷反應(yīng)過程?！碧岢觥叭柌∽兌际钦⑿皩?，機體之抗損傷反應(yīng)較為顯著。至于邪入三陰，多系正氣潰敗，機體的抗損傷反應(yīng)受到破壞，此時多表現(xiàn)為機體的保護性代償作用為其特征”。
23、傷寒六經(jīng)與時間生物學
部分醫(yī)家從時間生物學角度探討六經(jīng)的實質(zhì)。蔡抗四[81]認為：“近20年形成的新的邊緣學科-時間生物學早在古代(傷寒論)中就得到充分的反映。六經(jīng)病解的時間推算和服藥方法，就是這一理論具體用于臨床。”許世瑞[82]認為：“《傷寒論》中以大量條文記載了六經(jīng)病證發(fā)生、發(fā)展、傳變、向愈的規(guī)律，其中所示六經(jīng)病證欲解的規(guī)律變化，最具時間醫(yī)學意義?！?
24、傷寒六經(jīng)與邏輯學
程磐基[83]從邏輯學角度對《傷寒論》六經(jīng)病的探討，提出六經(jīng)病各自的外延定義及內(nèi)涵定義，如原文第1條可以認為是太陽病的外延定義。其內(nèi)涵定義是風寒襲表，衛(wèi)氣受邪。且“邏輯學認為，分類是進一步明確概念外延的一種方法”。所以原文2、3條“運用了分析、對比的方法來區(qū)別太陽病的兩種類型”。而“這種分類方法使得太陽病的外延定義更為明確”。
25、傷寒六經(jīng)與哲學
陳云平[84]探討了張仲景的哲學思想認為：“《傷寒論)創(chuàng)立了六經(jīng)證治，從而使中醫(yī)辨證論治體系完整化、系統(tǒng)化，……通篇貫穿張仲景樸素唯物論思想?！?，《傷寒論》六經(jīng)證治，就是通過機體在外的不同表現(xiàn)，進行綜合分析，判斷其內(nèi)在病理變化。”
楊麥青[85]運用自然辨證法探討仲景學說及傷寒六經(jīng)。指出：“事物的矛盾法則，是辨證法的最基本的法則?！倍?傷寒論)中的矛盾統(tǒng)一，是通過六經(jīng)病具體形態(tài)互相轉(zhuǎn)化的對立統(tǒng)一，……《傷寒論》在六經(jīng)傳變的具體分析基礎(chǔ)上完成了陰陽、虛實、邪正、寒熱的對立統(tǒng)一，顯示了錯綜復雜的疾病規(guī)律在各個不同過程中的矛盾特征”。
26、六經(jīng)系統(tǒng)論、信息論、控制論
廖子君[86]從系統(tǒng)論角度探討(傷寒論》六經(jīng)體系；王寶瑞[87]論述《傷寒論》六經(jīng)辨證理論體系中的信息論方法等。而宋天彬[88]指出：“《傷寒論》包含豐富的系統(tǒng)論、控制論、信息論思想，可見只要是真理，古今中外的認識都會不謀而合?！?nbsp;
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
