鄭壽全(1824-1911年)，字欽安，四川邛洲固驛鎮(zhèn)人，為清末著名傷寒學(xué)家。著有《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三書傳世。因其擅長(zhǎng)應(yīng)用辛熱藥物，注重扶陽(yáng)氣，近代稱其為“鄭火神”，是火神派的創(chuàng)始人。同時(shí)他也是研究傷寒氣化學(xué)說(shuō)的大家，鄭氏早年師從名儒劉止塘，盡得其傳，劉氏指示“《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易太極》，仲景立方立法之旨”，鄭欽安“沉潛于斯，二十余載，始知人身陰陽(yáng)合一之道，仲景立方垂法之美”。故他在《醫(yī)法圓通·傷寒溯源解》中說(shuō)：“氣化二字乃《傷寒》書一部真機(jī)”。鄭氏不僅繼承了前人的氣化學(xué)說(shuō)思想，而且在他求學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中形成了獨(dú)特的氣化學(xué)說(shuō)。
一、繼承發(fā)揚(yáng)“標(biāo)本中氣”學(xué)說(shuō)
鄭欽安的氣化學(xué)說(shuō)思想受到了張志聰和陳修園的影響,鄭欽安繼承和發(fā)揚(yáng)了“標(biāo)本中氣”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。他運(yùn)用“標(biāo)本中氣”的氣化學(xué)說(shuō)研究《傷寒論》。在傳統(tǒng)“標(biāo)本中氣”認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，鄭氏提出了新的見(jiàn)解。如在《醫(yī)理真?zhèn)鳌芬槐局兄赋?font color="#FF0000">：“六經(jīng)各有標(biāo)、本、中三氣為主?？托叭胗谄渲?，便有從中化為病，有不從中而從標(biāo)化為病，有本氣為病。故入一經(jīng)，初見(jiàn)在標(biāo)，轉(zhuǎn)瞬在中，學(xué)者不能細(xì)研究，便不知邪之出入也。”從上述可知，鄭欽安對(duì)六經(jīng)標(biāo)本中氣的認(rèn)識(shí)不僅限于前人“少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，少陽(yáng)太陰從乎本，陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本從乎中氣”的觀點(diǎn)，認(rèn)為六經(jīng)各有標(biāo)本中氣的病變。這樣對(duì)六經(jīng)病的規(guī)律有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。如他提出《傷寒論》的厥陰病“有經(jīng)癥，有純陽(yáng)癥，有純陰癥，有寒熱錯(cuò)雜癥，不可不知也?！钡挠^點(diǎn)。（《醫(yī)理真?zhèn)鳌へ赎幗?jīng)正解》）其中的純陰癥，他認(rèn)為是厥陰病從“標(biāo)化”的結(jié)果，他在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分胸赎幗?jīng)正解篇里說(shuō)到：“若純陰癥者何？原由客邪入厥陰，不從中化，而從標(biāo)化，標(biāo)為至陰，客邪亦陰，故病見(jiàn)純陰?！边@與“厥陰不從標(biāo)本從乎中氣”觀點(diǎn)不同。這也是對(duì)標(biāo)本中氣學(xué)說(shuō)的發(fā)展。而且鄭欽安對(duì)厥陰病中的“純陰癥”的論述，有助于對(duì)《傷寒論》厥陰病篇中的條文的理解。如“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！薄案蓢I，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！边@就是厥陰病中純陰癥的具體體現(xiàn)。這也是厥陰病從“標(biāo)化”的臨床表現(xiàn)形式。
二、重視陽(yáng)氣
鄭欽安特別重視陽(yáng)氣，認(rèn)為陽(yáng)氣是生命的關(guān)鍵，陽(yáng)氣是陰氣的根本，陽(yáng)氣是陰氣的主導(dǎo)。如“人身所持以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎。陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作，有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死”，“陽(yáng)者陰之根也，陽(yáng)氣充足，則陰氣全消，百病不作”，“氣者，陽(yáng)也。陽(yáng)行一寸，陰即行一寸，陽(yáng)停一刻，陰即停一刻，可知陽(yáng)者陰之主也”。在此基礎(chǔ)上提出萬(wàn)病病在一氣的觀點(diǎn)。如在《醫(yī)法圓通·萬(wàn)病一氣說(shuō)》中說(shuō)：“病有萬(wàn)端，發(fā)于一元。一元者，兩氣渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。有余即火，不足即寒?！?/font>這是他陽(yáng)主陰從思想的深入發(fā)展，并且運(yùn)用此思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐。如在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ふ摎庋⑺テ分姓f(shuō)“夫氣有余便是火，火旺者陰必虧。如仲景人參白虎湯、三黃石膏湯，是滅火救陰法也。芍藥甘草湯、黃連阿膠湯，是潤(rùn)燥扶陰法也。四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯，是利水育陰法也。氣不足便是寒，寒盛者陽(yáng)必衰。如仲景四逆湯、回陽(yáng)飲，是溫經(jīng)救陽(yáng)法也。理中湯、甘草干姜湯，是溫中扶陽(yáng)法。附子細(xì)辛湯、真武湯是溫腎助陽(yáng)法也?！倍宜M(jìn)一步提出一氣分為六氣的觀點(diǎn)，用來(lái)闡釋《傷寒論》的三陰三陽(yáng)。他在《醫(yī)法圓通·胎元圖說(shuō)》中這樣論述三陰三陽(yáng)的產(chǎn)生。“其中這一點(diǎn)真消息，逐日運(yùn)行，無(wú)刻休息。子時(shí)發(fā)動(dòng)，由下而中而上，由上而中而下，循環(huán)不已。然由下而中而上，三陽(yáng)已分，由上而中而下，三陰已定。合之二三如六，故曰六步而成位。六爻之義于此分，六氣六經(jīng)之所由判”。上述六經(jīng)六氣的產(chǎn)生雖然是鄭氏設(shè)想，但也反映了他對(duì)六氣的獨(dú)特認(rèn)識(shí)。前人的傷寒氣化學(xué)說(shuō)研究的重點(diǎn)在三陰三陽(yáng)，而鄭氏的重點(diǎn)在陽(yáng)氣。重視陽(yáng)氣和一氣分為六氣的思想為鄭氏在臨床實(shí)踐以陰陽(yáng)為綱辨證奠定理論基礎(chǔ)。
鄭氏重陽(yáng)的思想本于《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典論著。鄭欽安吸取了《周易》里乾坤生六子的思想，坎離兩卦由乾坤交媾而來(lái)?！扒忠粴饴溆诶m，化而為水，陰陽(yáng)互根，變出后天坎離二卦，人身賴焉。”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌ふ纨埣s言》）并且他認(rèn)為乾卦純陽(yáng)，乾為天，乾喻為真龍?？藏灾械年?yáng)爻來(lái)于乾卦，乾卦真龍為人身真陽(yáng)的源泉。正如《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぷ疽?jiàn)解》所說(shuō)：“夫人身立命，本乾元一氣，落于坤宮，二氣和一，化生六子，分布上、中、下。雖有定位，確是死機(jī)，全憑這一團(tuán)真氣，運(yùn)行周流不已。”這是鄭氏重視陽(yáng)氣的理論基礎(chǔ)之一。這也是《素問(wèn)》里“陽(yáng)氣若天與日，失其所則折壽不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”的進(jìn)一步發(fā)揮。
另外鄭欽安采用《周易》的卦象來(lái)研究中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為“坎為水，屬陰，血也，而真陽(yáng)寓焉”。坎卦一陽(yáng)爻在兩陰爻之中，陽(yáng)爻代表人體的真陽(yáng)?！半x為火，屬陽(yáng)，氣也，而真陰寄焉”。離卦一陰爻在兩陽(yáng)爻之中，陰爻代表人體的真陰。并且認(rèn)為氣血兩字可以用坎卦或離卦來(lái)解釋。采用卦象來(lái)直觀的闡釋陰陽(yáng)氣血，這是鄭欽安氣化學(xué)說(shuō)的特色之一。
三、陰陽(yáng)辨證指導(dǎo)臨床
最后鄭欽安通過(guò)陰陽(yáng)辨證的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)氣化思想指導(dǎo)臨床的作用。鄭氏以陰陽(yáng)為綱，把傷寒六經(jīng)辨證簡(jiǎn)化為陰陽(yáng)辨證，這是以簡(jiǎn)馭繁，體現(xiàn)《素問(wèn)》里“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！边@一思想，也是《傷寒論》中“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也”的發(fā)展。正如鄭欽安在《醫(yī)法圓通·序》中說(shuō)：“偶悟得天地一陰陽(yáng)耳。分之為億萬(wàn)陰陽(yáng)，合之為一陰陽(yáng)。于是以參究，一病有一病之虛實(shí)，一病有一病之陰陽(yáng)，知此，始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)，人身之五氣還是一氣，三焦還是一焦，萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)中。仲景分配六經(jīng)，亦不過(guò)將一氣分布上下、左右四旁之意，探客邪之伏匿耳。舍陰陽(yáng)外，起另有法哉！”
陰陽(yáng)辨證是聯(lián)系傷寒氣化學(xué)說(shuō)和臨床實(shí)踐的橋梁。因?yàn)猷嵤险J(rèn)為“陰盛則陽(yáng)必衰，陽(yáng)盛則陰必弱，不易之理也”。他把疾病分成陽(yáng)虛和陰虛兩大類，并有一套獨(dú)特辯證方法。如“陽(yáng)虛病，其人必面色唇口青白，無(wú)神，目暝，倦臥，聲低，息短，少氣，懶言，身重，畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑或黑潤(rùn)青白舌，淡黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲喜飲熱湯，兩便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽(yáng)虛真面目。用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰。然亦有近似實(shí)火處，又當(dāng)指陳。陽(yáng)虛癥有面赤如朱而似實(shí)火者，有脈極大，勁如石者，有身大熱者，有滿口齒縫流血者，有氣喘促，咳痰涌者，有大小便不利者”《醫(yī)理真?zhèn)鳌け嬲J(rèn)一切陽(yáng)虛癥法》，又如“陰虛病，其人必面目唇口紅色，精伸不倦，張目不眠，聲高響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，兩便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無(wú)津液，芒刺滿口，煩躁譫語(yǔ)或潮熱盜汗，干咳無(wú)痰，飲水不休，六脈長(zhǎng)大有力，種種病形皆是陰虛的真面目，用藥即當(dāng)益陰以破陽(yáng)。然亦有近似陽(yáng)虛者，歷指數(shù)端。陰虛癥，有脈伏不見(jiàn)，或細(xì)如絲，而若陽(yáng)虛極者，有四肢冷如冰冷，而若陽(yáng)絕者，有忽然吐瀉，大汗如陽(yáng)脫者，有欲言不能，而若氣奪者”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌け嬲J(rèn)一切陰虛癥法》）。通過(guò)這種獨(dú)特辯證方法把抽象氣化理論和實(shí)際臨床聯(lián)系在一起。
另外，鄭氏在陰陽(yáng)辨證的指導(dǎo)下，對(duì)《傷寒論》的一些條文有新的見(jiàn)解。如《傷寒論》原文320，321，322條，“少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯?！薄吧訇幉。岳逅?，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯?！薄吧訇幉?，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯?！编嵤蠈?duì)上述條文一分為二的看，如口燥咽干，鄭氏認(rèn)為“若此證，斷為急下，務(wù)要察其口咽干而喜冷飲，氣粗而蒸手，小便短赤痛，脈健有力，方可以主急下法，否則，斷乎不可”，“此證只憑口燥咽干而定為急下，余每常見(jiàn)口燥咽干而不渴，舌尚潤(rùn)滑，小便清長(zhǎng)，治之不外扶陽(yáng)，陽(yáng)氣上升，則口燥咽干自愈”。由此可見(jiàn)口燥咽干，不僅是陽(yáng)證的表現(xiàn)，而且也在陰證中出現(xiàn)。又如腹脹不大便者，鄭氏認(rèn)為“亦有寒熱之別，寒結(jié)于下，閉其大便運(yùn)行之機(jī)，為寒閉，法宜大辛大溫，俾寒解氣通，自然脹者不脹，而不便者便矣。若熱閉下焦，阻其運(yùn)行之機(jī)而作者，法宜急下，此不易之法。大約此證，是為熱結(jié)少陰者說(shuō)法也”。（《傷寒恒論》）鄭氏對(duì)《傷寒論》的理解來(lái)源于臨床實(shí)踐，并形成了陰陽(yáng)辨證的思路，這有助于我們對(duì)《傷寒論》全面的認(rèn)識(shí)。
鄭欽安是近代具有特色一位傷寒大家。他不僅繼承前人“標(biāo)本中氣”學(xué)說(shuō)研究傷寒，而且對(duì)傷寒氣化學(xué)說(shuō)有新的發(fā)揮和創(chuàng)見(jiàn)。他用周易闡釋醫(yī)理，提出一氣生六氣的觀點(diǎn)，運(yùn)用陰陽(yáng)辨證實(shí)現(xiàn)了傷寒氣化學(xué)說(shuō)對(duì)臨床的指導(dǎo)作用。這值得后人學(xué)習(xí)和借鑒的。
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