李某，女，53歲。初診日期：2011年4月5日
患者平素脾胃虛弱，近日出現(xiàn)胸悶、氣短、后背痛，經(jīng)人介紹前來中醫(yī)調(diào)理。刻下癥見：口干，胸悶、氣短，大便偏稀，2-3次/日，飲食稍涼則泄瀉明顯，時有腹脹，后背隱痛，納可，眠可，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力。
《傷寒論》第273條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！睆奶幉√峋V證可以看出，太陰病的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)為：腹脹滿、腹瀉，且病性為里虛寒。里虛寒日久往往會傳變至半表半里或表，若傳至半表半里則為半表半里虛寒證即厥陰病，若傳至表則為表陰證即少陰病。
半表半里為一特殊病位，既不在表又不在里，邪郁半表半里往往不能通過汗、吐、下等法祛邪，只能用和解法。因此，半表半里虛寒往往會郁而化熱，而成上熱或微熱（相當(dāng)于《傷寒論》條文中的“陽微結(jié)”），形成上熱下寒證或寒熱錯雜證，即厥陰病。如《傷寒論》第147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之”
該患者亦是由于平素脾胃虛弱，里虛寒，后又因情緒急躁易怒、飲食辛辣，使里虛寒傳至半表半里，形成胸脅滿微結(jié)之半表半里虛寒證（上熱下寒）即厥陰病，故可見口干、胸悶、氣短、后背疼痛等上熱證，以及大便質(zhì)稀、腹脹滿、舌淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)無力等下寒證。故選用柴胡桂枝干姜湯清上溫下，和解樞機(jī)、溫化寒飲。因患者腹脹滿明顯，加用陳皮、厚樸理氣消脹。大便偏稀，加用炮姜加強(qiáng)溫中止瀉之功。
處方：柴胡桂枝干姜湯加厚樸、陳皮、炮姜：柴胡15，黃芩5，桂枝10，干姜10，天花粉15，生龍牡各15，炙甘草6，陳皮15，厚樸15，炮姜10.7劑，水煎服。
結(jié)果：大便偏稀明顯好轉(zhuǎn)，每日1-2次，后背疼痛及胸悶氣短較前明顯好轉(zhuǎn)，納可，眠可，諸癥大減，后用上方調(diào)理2周，二便調(diào)，胸悶、氣短、后背痛消失，病告痊愈。
