“煨膿生肌”是中醫(yī)外科傳統(tǒng)療法，經(jīng)天津瘡瘍研究所專家多年實(shí)踐，對(duì)促進(jìn)傷口愈合療效明顯，特別是5·12大地震中，用此法外涂京萬(wàn)紅膏，治愈了許多傷口一直難以愈合的傷員。所謂“煨膿生肌”是指在瘡面愈合的后期階段，運(yùn)用外敷中草藥膏（散），使創(chuàng)口膿液滲出增多，載邪外出，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)的目的。此法最早見(jiàn)于明代著名醫(yī)家申斗垣所著的《外科啟玄》中。該法主要用于瘡毒膿瀉后，新肉不長(zhǎng)，經(jīng)外敷膏藥，托膿拔毒外出，促進(jìn)瘡口生長(zhǎng)愈合。中醫(yī)認(rèn)為，膿是由皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成，是正氣載毒外出的正?，F(xiàn)象，氣血充足，則膿出色黃稠厚，量多，瘡口易于愈合，預(yù)后良好；反之則預(yù)后不良?！疽话阗Y料】男性，74歲，患病9個(gè)月多，外傷引起，【現(xiàn)病史】受傷時(shí)創(chuàng)口約2cmX2cm大小創(chuàng)口。處理不當(dāng)后成慢性潰瘍，創(chuàng)口慢慢擴(kuò)大。因患者年齡較大，不愿接受植皮手術(shù)。最后一圖是經(jīng)外用中藥藥膏外敷四個(gè)月后的。因當(dāng)時(shí)天氣寒冷，最后讓患者自已換藥了?！办心撋 贝賯谟稀尽办心撋 苯忉尅克^“煨膿生肌”是指在瘡面愈合的后期階段，運(yùn)用外敷中草藥膏（散），使創(chuàng)口膿液滲出增多，載邪外出，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)的目的。此法最早見(jiàn)于明代著名醫(yī)家申斗垣所著的《外科啟玄》中。該法主要用于瘡毒膿瀉后，新肉不長(zhǎng)，經(jīng)外敷膏藥，托膿拔毒外出，促進(jìn)瘡口生長(zhǎng)愈合。煨膿不僅需要濕度的滋潤(rùn)，更強(qiáng)調(diào)溫度的孵化。就再生而言，濕度與溫度恰似陽(yáng)光與雨露，“煨”字表述的是創(chuàng)面濕熱交蒸的一種氤氳動(dòng)態(tài)，“膿”則是這種生機(jī)的外在表現(xiàn)。煨膿的臨床實(shí)踐證明，機(jī)體自身有驚人的再生潛能和規(guī)律性再生程序，只要有一分再生的潛力，機(jī)體就有十分再生的努力，不需外界強(qiáng)制性對(duì)抗性干預(yù)。再生不僅能夠修復(fù)毀損的皮膚，還可填充缺損皮下組織，所以煨膿治愈后的深度創(chuàng)面外形飽滿，瘢痕面積較小，表皮光滑質(zhì)軟，色澤呈花斑或白斑。只有少數(shù)深二度患者出現(xiàn)增生性瘢痕，而這些瘢痕的生物性能，又可通過(guò)機(jī)體的調(diào)控機(jī)制自然得到改善。因此，煨膿治療燒傷雖不能恢復(fù)原貌，但可恢復(fù)其原形，提高瘢痕的生物性能，減少后期的整形?！尽办心撋 毕嚓P(guān)資料】現(xiàn)代科研也通過(guò)對(duì)膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)合臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)在瘡面愈合的后期，外用中藥后局部膿液增多，并不是壞死組織溶解產(chǎn)生的膿液，而是血漿內(nèi)各種成分自血管內(nèi)向外滲出的物質(zhì)，這種滲出不但能稀釋毒素，促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，而且可以刺激創(chuàng)面肉芽與上皮生長(zhǎng)，是局部組織代謝旺盛、氣血充足的表現(xiàn)。但應(yīng)注意，“煨膿生肌”中的“膿”應(yīng)稠不應(yīng)稀，色澤應(yīng)明凈不應(yīng)污濁，氣味應(yīng)淡腥不應(yīng)臭穢。目前，“煨膿生肌”換藥法己被大量應(yīng)用于開(kāi)放性的感染創(chuàng)面的外治過(guò)程中，取得明顯的治療效果?！尽办心撋 睓C(jī)理】中醫(yī)認(rèn)為，膿是由皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成，是正氣載毒外出的正?，F(xiàn)象，氣血充足，則膿出色黃稠厚，量多，瘡口易于愈合，預(yù)后良好；煨膿的實(shí)質(zhì)就是維護(hù)和調(diào)動(dòng)機(jī)體的再生本能，改善再生環(huán)境，遵循生命再生規(guī)律，順應(yīng)自然，因勢(shì)利導(dǎo)，以中醫(yī)瘡瘍理論為基礎(chǔ)，利用和調(diào)節(jié)創(chuàng)面的濕度與溫度，促進(jìn)壞死組織的腐化脫落和受損組織的再生修復(fù)。煨膿過(guò)程是復(fù)雜的生化過(guò)程，首先是機(jī)體對(duì)壞死組織進(jìn)行生物性清除，創(chuàng)面形成一層透明的膿膜。膿膜的生成是煨膿治療潰瘍最顯著的特點(diǎn)，其實(shí)質(zhì)是天然皮膚替代物的原位再生，與正常皮膚相比，具有同樣的生物活性，能夠保護(hù)肉芽、主動(dòng)清除創(chuàng)面毒素和再生的代謝產(chǎn)物，為組織再生提供穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境。當(dāng)原位再生的皮膚成熟后，膿膜可自行脫落?！尽办心撋 迸R床應(yīng)用】在潰瘍創(chuàng)面用中藥?kù)心撻L(zhǎng)肉法換藥處理，在臨床上常用黃連膏（黃連30g，生地、當(dāng)歸各24g，黃芩12g，大黃、黃柏各15g，紅升6g，冰片2.4g，麻油1000g。收膏備用。）外敷，并且根據(jù)創(chuàng)面的不同情況辯證選用九一丹、拔毒生肌散、提膿丹作為摻藥，以達(dá)到袪腐的療效，1天1次。（原創(chuàng)作者未提供具體用藥，該藥來(lái)源于參考文獻(xiàn)。）在臨床中應(yīng)用“煨膿生肌”時(shí)，首先辨別膿的有無(wú)及膿部位的深淺，通過(guò)接觸、點(diǎn)壓、穿刺，結(jié)合臨床癥狀，綜合判斷是否成膿。若膿熟要及時(shí)切開(kāi)排膿。正氣脫毒外出，就可消腫、熱退、痛減。其次應(yīng)盡量擴(kuò)大瘡口，將膿液充分引流，并且增加換藥次數(shù)，可每日1～2次，每次換藥都要清創(chuàng)，去除壞死組織。在創(chuàng)面愈合過(guò)程中用“煨膿生肌”法時(shí)，應(yīng)盡量減少換藥次數(shù)，2～3日1次，氣道煨膿的作用，如果肉芽生長(zhǎng)緩慢，膿液較稀薄，可加用補(bǔ)益氣血的中藥內(nèi)服。扶正達(dá)邪，使膿液增多，質(zhì)稠，如果肉芽生長(zhǎng)高出皮膚，這時(shí)皮膚會(huì)停止生長(zhǎng)，即“皮不爬坡”，應(yīng)對(duì)肉芽進(jìn)行修剪后再外用中藥。
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