關(guān)鍵詞:督脈氣虛,外感風(fēng)邪,頸椎病治療。
《傷寒論》第三十一條原文:太陽病,項背強(qiáng)幾幾、無汗、惡風(fēng)者,葛根湯主之。
文意:太陽?。阂蚨矫}陽氣虛引起太陽經(jīng)外感風(fēng)寒之邪的太陽病。
項背強(qiáng)幾幾:項背部僵硬不靈活。項,頸椎部;背,脊椎部;強(qiáng),僵硬不靈活;幾幾,短羽毛的鳥要飛又不能飛的樣子。無汗:不出汗。
惡風(fēng)者:怕風(fēng)的。說明外感風(fēng)邪。
葛根湯主之:這種病,用葛根湯治療。
診斷意:本案為仲景案例說教條。從癥狀分析,本病部位主要集中在脊椎和頸椎部,感受的外邪是風(fēng)寒。依據(jù)《傷寒論》原理,知內(nèi)傷在督脈和脾臟,督脈陽氣不足,脾臟氣虛失運(yùn)。督脈為諸陽之匯,陽虛,平日脊椎、頸椎本就僵硬不靈活,脾臟為后天之本,氣虛失運(yùn),必造成衛(wèi)氣不固。當(dāng)遇六淫時,必遭受風(fēng)寒侵襲,經(jīng)脈郁閉,癥狀自然成了“項背強(qiáng)幾幾、無汗、惡風(fēng)了”。那么,葛根湯和桂枝加葛根湯又有什么區(qū)別呢?葛根湯證是內(nèi)傷脾氣和督脈陽氣,外受風(fēng)寒之邪;桂枝加葛根湯證是內(nèi)傷脾氣和督脈之氣,外受風(fēng)邪。對于葛根湯證的治療,必須要考慮兩個問題:其一,祛風(fēng)散寒;其二,助脾通脈;助脾要用桂枝湯,散寒要用麻黃湯,通脈要加葛根,三方面結(jié)合變成了葛根湯。對于桂枝加葛根湯證的治療,則也應(yīng)考慮兩方面問題:其一,祛風(fēng);其二,助脾通脈;助脾祛風(fēng)要用桂枝湯,通脈要加葛根,兩方面結(jié)合就成了桂枝加葛根湯。
附葛根湯方:
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈)
上六味,以水一斗,先煮麻黃、葛根二味,減六升,去白沫。內(nèi)諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。覆取薇似汗。余如桂枝法及禁忌。
元陽道人(張敏寧)
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