一、診斷
（一）疾病診斷
1.
（1）主要癥狀：聲音嘶啞。
（2）次要癥狀：咽喉干燥，或疼痛，或伴有咳嗽咯痰、清嗓、異物感等癥。
（3）病程較長，聲音嘶啞時輕時重。
（4）喉部檢查：喉黏膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門閉合不全。
具備主癥、體征，并結(jié)合病程即可確診。
2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第七版（田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）
（1）聲嘶:
（2）喉部不適:
（3）咳嗽咯痰:
（4）喉部檢查
①慢性單純性喉炎：喉黏膜彌漫性充血、腫脹，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，聲帶邊緣變鈍，黏膜表面可見稠厚黏液，常在聲門間連成黏液絲。
②肥厚性喉炎：喉黏膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶肥厚，閉合不良；室?guī)Х屎?/a>，遮蓋部分聲帶；杓會厭襞亦可增厚。
③萎縮性喉炎：喉黏膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見黏膜表面有少許滲血；聲帶變薄，張力減弱。
（二）證候診斷
1．肺腎陰虛證
聲音嘶啞，咽喉干澀微痛，干咳，痰少而粘，常需清嗓，午后加重；喉黏膜微紅腫，聲帶肥厚，或喉黏膜干燥、變薄，聲門閉合不全；或見顴紅唇赤，頭暈耳鳴，虛煩少寐，手足心熱；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
2．肺脾氣虛證
聲音嘶啞，語音費力，不能持久，勞則加重；喉黏膜色淡、聲帶松弛無力，聲門閉合不全；或見食少，便溏，倦怠乏力；舌淡胖,邊有齒印，苔白，脈細(xì)弱。
3．痰凝血瘀證
聲音嘶啞，講話費力，喉內(nèi)異物感或有粘痰；喉黏膜暗紅肥厚，或有聲帶小結(jié)、息肉；胸悶不舒；舌暗紅或有瘀點，苔薄白，脈細(xì)澀。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥
（1）肺腎陰虛證
治法：益肺補(bǔ)腎，養(yǎng)陰開音。
推薦方藥：百合固金湯加減。百合、生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、白芍、桔梗、浙貝母、烏梅、甘草。
中成藥：養(yǎng)陰清肺丸或六味地黃丸等。
（2）肺脾氣虛證
治法：補(bǔ)肺健脾，益氣開音。
推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。人參、黃芪、白術(shù)、陳皮、山藥、升麻、柴胡、千層紙、桔梗、甘草。
中成藥：補(bǔ)中益氣丸等。
（3）血瘀痰凝證
治法：活血化痰，利喉開音。
推薦方藥：會厭逐瘀湯加減。當(dāng)歸、紅花、赤芍、桃仁、生地黃、枳殼、柴胡、桔梗、陳皮、浙貝母、玄參、僵蠶、甘草。
中成藥：金嗓散結(jié)丸等。
（二）外治法
1．中藥蒸氣或霧化吸入：可用烏梅、薄荷、麥冬、甘草等煮熱，蒸氣吸入，適用于肺腎陰虛證者；用復(fù)方丹參注射液超聲霧化吸入，適用于血瘀痰凝證者。
2．中藥離子導(dǎo)入療法：可選用紅花、橘絡(luò)等煎水取汁，亦可取丹參或當(dāng)歸注射液作喉部直流電離子導(dǎo)入治療。
3．中藥含服：利喉開音的中藥丸或片劑含服。
（三）推拿按摩
根據(jù)病情選擇廉泉、風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、翳風(fēng)、人迎、扶突、天容、天庸、合谷、曲池、足三里、魚際等穴位，進(jìn)行揉、掐、彈撥、指震等手法治療。
（四）針灸療法
臨床上可根據(jù)患者具體情況選用下面一種或幾種方法。
1．體針：局部可取人迎、水突、廉泉、天鼎、扶突等穴；遠(yuǎn)端可取合谷、少商、商陽、尺澤、足三里、三陰交等穴。
2．灸法：選人迎、水突、廉泉、天鼎、扶突、足三里、三陰交、合谷等穴，艾條懸灸或隔姜灸。
3．耳穴貼壓：取咽喉、聲帶、肺、大腸、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、平喘等穴，脾虛者加取脾、胃，腎虛者加取腎，用王不留行籽或磁珠貼壓。
4．穴位注射：取喉周穴如人迎、水突、廉泉等穴，藥物可選用丹參注射液、當(dāng)歸注射液等。
5．穴位敷貼：選天突、人迎、尺澤、大椎、足三里、三陰交等穴。
6．穴位磁療：取喉周穴位，如人迎、水突、廉泉等穴，貼放磁片，或加用電流。
7．激光、紅外線、微波等穴位照射：取喉周穴位，如人迎、水突、廉泉等穴。
（五）丹田呼吸法結(jié)合嗓音訓(xùn)練
（1）丹田呼吸法：呼吸導(dǎo)引、氣沉丹田。
（2）嗓音訓(xùn)練
吹唇練習(xí)：雙唇閉合后，用微弱而均勻的氣流吹動閉合的雙唇，使之彈動發(fā)出清晰的嘟嚕聲，也稱為彈嘴皮練習(xí)。
哼鳴練習(xí)：牙關(guān)松開，雙唇輕閉，喉肌放松，用微弱而均勻的氣流發(fā)出單純的哼音。
氣泡音（也稱水泡音）練習(xí)：頭部端正，雙眼平視，張嘴松開牙關(guān)，用少量微弱均勻的氣息平穩(wěn)地從松弛的聲帶吹出，發(fā)出連貫的氣泡音。
（六）預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.
2.
3.
三、療效評價
參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)－耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）。
（一）量化評分標(biāo)準(zhǔn)：
主癥及體征 | 0分 | 2分 | 4分 | 6分 |
聲嘶 | 無 | 發(fā)音偏低 | 發(fā)音低沉，變粗，講話費力 | 聲音似耳語聲，講話極費力。 |
喉黏膜、聲帶充血及腫脹，聲門閉合不全 | 無 | 喉黏膜、聲帶充血、腫脹、肥厚，聲門閉合欠佳。 | 喉黏膜、聲帶充血暗紅，聲帶腫脹、肥厚明顯，聲門閉合不全。 | 喉黏膜干燥、聲帶變薄、萎縮，發(fā)音時聲門縫隙大。 |
次癥 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
喉干 | 無 | 喉微干 | 喉干灼熱 口渴不欲飲 | 喉干欲飲 |
咳嗽清嗓 | 無 | 喉中痰粘 時有咳嗽清嗓 | 喉中痰粘 常有咳嗽清嗓 | 喉中痰粘， 持續(xù)咳嗽清嗓 |
喉痛 | 無 | 喉痛輕微、偶有 | 喉痛輕微、經(jīng)常有 | 喉痛輕微 持續(xù)有 |
喉異物感 | 無 | 喉部偶有異物感 | 喉部常有異物感 | 喉部持續(xù)異物感 |
（二）療效評定標(biāo)準(zhǔn)
療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。
1．治愈：發(fā)音恢復(fù)正常，喉部檢查正常，療效指數(shù)≥90%。
2．顯效：聲音嘶啞及喉部不適感明顯減輕，喉部體征改善，療效指數(shù)≥66%。
3．有效：聲音嘶啞及喉部不適感減輕，喉部體征改善，療效指數(shù)26%～﹤66%。
4．無效：癥狀和喉部體征無明顯變化，療效指數(shù)﹤26%。
（三）評價方法
1．記分方法：根據(jù)以上中醫(yī)證候量化表內(nèi)容，由醫(yī)生詢問及檢查患者的情況后填寫門診評分記錄，根據(jù)患者癥狀體征進(jìn)行評分。
2．療效評估方法：在治療前與治療后分別5次對患者的癥狀體征進(jìn)行評分，根據(jù)總分值改變判斷為痊愈、顯效、有效、無效。
