本刊記者:康倩
受訪專家:池曉玲（廣東省中醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)，全國(guó)第六批名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師）
“心肝寶貝”“肝腦涂地”“肝腸寸斷”“好心做了驢肝肺”……生活中，與肝相關(guān)的詞組，人們可以順手拈來(lái)。不過(guò)，若要細(xì)問(wèn)肝的生理知識(shí)，則能詳解的人并不多。
肝，其實(shí)是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重要概念，就中醫(yī)和西醫(yī)而言，兩者有所覆蓋，但絕不雷同。
中醫(yī)之肝，人體氣血的“小開關(guān)”
中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)，將復(fù)雜的人體歸納為以五臟（心肝脾肺腎）為中心的五個(gè)生理功能系統(tǒng)。
其中，心主血脈、肺主氣、脾主氣血生成?！昂芏嗳丝赡軙?huì)認(rèn)為，有此三臟似乎足以維持人體的生命活動(dòng)了，但實(shí)際上還不夠，還需要一個(gè)‘開關(guān)’對(duì)它們進(jìn)行調(diào)節(jié)?！?
為什么需要一個(gè)開關(guān)呢？池曉玲教授作出了進(jìn)一步的解釋：“人在活動(dòng)時(shí)，需要大量的氣血供應(yīng)，安靜時(shí)需求量則減少——用時(shí)取出，不用時(shí)收藏，掌管這個(gè)‘開關(guān)’的臟器，就是中醫(yī)概念里的‘肝’。”
具體而言，肝臟調(diào)節(jié)人體氣血的這一功能，中醫(yī)里用“肝主疏泄”“肝藏血”來(lái)表達(dá)。
◆ 肝主疏泄，氣機(jī)要調(diào)暢
肝主疏泄，主要是就人體的“氣”而言。
疏泄，顧名思義，就是疏通、暢達(dá)、宣散的意思。要理解肝的疏泄功能，得用到中醫(yī)取象比類的思維模式。
中醫(yī)認(rèn)為，肝屬木，與春氣相通應(yīng)。春天是一個(gè)什么樣的季節(jié)？春回大地，萬(wàn)物復(fù)蘇，是一個(gè)生發(fā)的季節(jié)，充滿生機(jī)的綠色植物隨處可見，蓬勃生長(zhǎng)，一派欣欣向榮。
肝臟，正如同這大自然的春天，應(yīng)對(duì)著人體的朝氣，它如果春風(fēng)和煦、氣機(jī)暢達(dá)，則人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢通無(wú)阻，升降出入的運(yùn)動(dòng)平衡有序，生命的各項(xiàng)功能活動(dòng)就得以正常進(jìn)行，整個(gè)人能像樹木一般開枝散葉、垂枝布葉，呈現(xiàn)出繁茂而旺盛的生命力。
細(xì)化來(lái)看，肝對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢作用，派生出如下功能：
1.協(xié)調(diào)情志活動(dòng)
肝的疏泄功能正常時(shí)，人體氣機(jī)暢達(dá)、氣血調(diào)和，整個(gè)人的精神狀態(tài)是非常好的。池教授舉了個(gè)例子，“經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)的人，氣行通暢，大多性格開朗活潑”。這也正是我們?nèi)粘Ｌ岢憻挼脑?，因?yàn)樯硇囊惑w，本就互為影響。
而如果肝的疏泄失常，則多表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)或亢逆，往往情志活動(dòng)也會(huì)隨之發(fā)生異常。
比如，當(dāng)肝疏泄失職時(shí)，身體的氣郁滯起來(lái)，堵在一塊兒，沒法流通，整個(gè)人就會(huì)悶悶不樂(lè)、情緒低落、胸悶噯氣、脅肋脹痛；而肝疏泄太過(guò)也不是好事，這時(shí)肝氣生發(fā)太旺，一股腦兒地往上沖，常導(dǎo)致人情緒激動(dòng)、急躁易怒、面紅耳赤、頭脹頭痛。
2.維護(hù)脾胃功能
人體的脾胃能促進(jìn)食物消化、水谷吸收、糟粕排泄，看似和肝并無(wú)關(guān)聯(lián)?？伞堆C論·臟腑病機(jī)論》明確提出：“食氣入胃，全賴肝木以疏泄之，而水谷乃化?！边@又怎么理解呢？
原來(lái)，正常情況下，人體脾氣往上升；胃氣往下降。肝氣暢達(dá)時(shí)，能促進(jìn)和協(xié)調(diào)脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)，維持脾胃功能的正常。
假如肝疏泄失常，影響脾氣上升，則可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉；而若影響到胃氣下降，胃氣往上逆，人就會(huì)噯氣、嘔吐、便秘等。
由是可見，養(yǎng)護(hù)脾胃，也要從肝入手。
3.促進(jìn)膽汁排泄
“肝膽相照”“披肝瀝膽”“龍肝鳳膽”，究竟肝和膽是什么關(guān)系，為何每每“出雙入對(duì)”呢？
中醫(yī)里，我們常提“五臟六腑”。其中，肝為五臟之一，膽為六腑之一，兩者一陰一陽(yáng)，互為表里，本就是“天生一對(duì)”。
別看膽汁貯存于膽，它其實(shí)是由肝的精氣化生匯聚而來(lái)。膽汁能進(jìn)入小腸參與飲食的消化，作為“老伴兒”的肝可謂勞苦功高。
倘若肝氣郁結(jié)，影響到膽汁的正常分泌與排泄，輕則厭食、腹脹，重則膽汁郁積，形成結(jié)石；而當(dāng)肝氣過(guò)亢，也不是什么好事情，這時(shí)膽汁往上冒，只叫人惡心難受，甚至“大吐苦水”。
4.調(diào)暢血液和津液
氣、血、津液等，是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
“我們不妨把氣想象成一種活力非常強(qiáng)的動(dòng)能，它能載著血液和津液，把二者運(yùn)輸?shù)皆撊サ牡胤?。”池教授解釋，這就是中醫(yī)所說(shuō)的“氣行則血行”“氣行則津布”。
如果肝氣疏泄失常會(huì)怎樣呢？一方面，血液的正常循行會(huì)受阻，出現(xiàn)瘀血內(nèi)阻，以及咯血、吐血、崩漏等出血性病癥；另一方面，津液無(wú)法暢流全身，往往容易滋生痰濕水飲等病理產(chǎn)物。
5.協(xié)調(diào)男子排精、女子行經(jīng)
人們大多聽說(shuō)過(guò)“腎為先天之本”，腎與生殖密切相關(guān)。
殊不知，“精液、月經(jīng)的質(zhì)和量，一般與腎有關(guān)；而兩者的排泄是否正常，則與肝關(guān)系密切?！贝嗽捲踔v？
就男性而言，精液的貯藏與排泄是肝腎二臟疏泄與閉藏作用互相協(xié)調(diào)的結(jié)果。
就女子而言，卵子的按時(shí)排放與月經(jīng)的定期來(lái)潮，亦是如此。并且，肝的疏泄功能對(duì)于女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)更為重要，故又有“女子以肝為先天”一說(shuō)。
◆ 肝藏血，動(dòng)靜要有常
“肝藏血，是說(shuō)肝臟有貯藏血液、調(diào)節(jié)周身血量的功能?！背亟淌谡f(shuō)，正常情況下，肝臟就像一個(gè)“血海”，里面儲(chǔ)藏著充足的血量。
這些肝血一方面濡養(yǎng)肝臟自身，維護(hù)肝氣的充沛與暢達(dá)；另一方面，還被肝氣輸送散布到全身，濡養(yǎng)人的筋、爪、目，并使女子經(jīng)血正常。
與此同時(shí)，肝臟又像一個(gè)“智能開關(guān)”，能自動(dòng)調(diào)控周身血量。“當(dāng)人處于休息、靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，組織器官需血量減少，相對(duì)多余的血液就歸藏于肝臟，默默地待著；而當(dāng)處于勞作、活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，需血量增大，貯藏于肝臟的血液就立即待命而出?！?
故而，我們提倡人既要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持氣血暢通；又要閉目靜養(yǎng)，以免肝血消耗過(guò)甚。動(dòng)靜有常，兩相結(jié)合，才是護(hù)肝之道。
西醫(yī)之肝，一個(gè)重要的代謝器官
如果說(shuō)中醫(yī)的肝，是調(diào)控人體氣血的小開關(guān)，側(cè)重于“肝主疏泄”和“肝藏血”兩大系統(tǒng)性功能；那么，西醫(yī)所說(shuō)的肝，則與之有別，說(shuō)的是一個(gè)看得見、摸得著的實(shí)體性器官。
“從現(xiàn)代解剖學(xué)來(lái)看，肝臟位于人體右上腹，是人體非常重要的一個(gè)消化器官，”池教授繼續(xù)介紹道，“維持機(jī)體的新陳代謝、分泌和排泄膽汁、解毒、制造凝血因子等，是它的主要功能?！?
在西醫(yī)里，肝臟是一個(gè)局部器官；而中醫(yī)之肝，不僅包括了這個(gè)實(shí)體器官，更強(qiáng)調(diào)它作為人體五臟系統(tǒng)之一的整體性功用。
中醫(yī)則認(rèn)為，肝系統(tǒng)包括：肝藏魂，在志為怒，在體和筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚，與春氣相通應(yīng)，與膽通過(guò)經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。
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本文來(lái)自《食尚健康》雜志
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