58歲男性，有癲癇病史
最可能的診斷是什么?
1.剪切傷
2.轉(zhuǎn)移性骨肉瘤
3.松果體瘤
4.囊蟲病
5. 旋毛蟲病
【答案】
4.囊蟲病
【討論】
腦囊蟲病
【概述】
1.全球最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
2.由豬肉絳蟲所致
疾病在中樞神經(jīng)系統(tǒng)最重要的表現(xiàn)—腦囊蟲?。∟CC）
3.流行地區(qū)包括墨西哥、拉丁美洲、撒哈拉以南非洲、印度及東亞
4.美國因移民及旅游者腦囊蟲病的發(fā)病率逐漸增高
5.生命周期
（1）人類為胃腸道絳蟲的終宿主
（2）豬為中間宿主
（3）當(dāng)絳蟲宿主或未煮熟豬肉的蟲卵或幼蟲經(jīng)糞-口途徑攝入人體可發(fā)展為人絳蟲病
（4）囊尾蚴（幼蟲囊）在器官內(nèi)成熟
皮膚、骨骼肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）、心、眼
【臨床表現(xiàn)】
1.依賴于囊周炎性反應(yīng)
2.若無炎癥，常無癥狀
3.癲癇
4.慢性頭痛
5.惡性、嘔吐
6.精神狀態(tài)改變
7.視力改變
【影像學(xué)表現(xiàn)】
1.通常位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)
可位于腦室內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔
2.退變的囊鈣化，呈橢圓形或雪茄樣
3.CT為腦囊蟲?。∟CC）的首選檢查方法
（1）鈣化
鈣化的囊通常不伴周圍水腫
（2）無強(qiáng)化的囊性病變，伴或不伴周圍水腫
（3）占位效應(yīng)
（4）腦積水
4.MRI可顯示位于腦室系統(tǒng)的囊性病變
側(cè)腦室、第三、四腦室
【鑒別診斷】
1.球孢子菌病
2.弓形蟲
3.腫瘤
4.旋毛蟲病
5.結(jié)核（TB）
【治療】
驅(qū)蟲藥
【并發(fā)癥】
1.腦病
2.梗阻性腦積水
3.類固醇或抗驚厥藥的后遺癥
4.鈣化的囊可引起癲癇
【預(yù)后】
多數(shù)患者預(yù)后良好
囊蟲?。?/span>
白箭頭示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)散在鈣化的囊尾蚴，不伴周圍炎性反應(yīng)。右肩關(guān)節(jié)示肌肉內(nèi)多發(fā)雪茄樣鈣化灶，也表示囊尾蚴。
