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【讀片專(zhuān)欄 】第038期:天天讀片不厭倦


腦靜脈性血管瘤 038

【醫(yī)療影像園】

遷安市人民醫(yī)院影像中心 楊帆 

2016年1月25日


臨床資料

患者王某,女,60歲,主因頭暈來(lái)診。



影像表現(xiàn)


CT:橫斷面見(jiàn)右側(cè)半卵圓中心區(qū)“點(diǎn)狀”略高密度影,斜矢狀位MPR顯示為一縱行血管樣高密度影,似與右側(cè)大腦淺表靜脈相通。


MRSWI清晰顯示異常的靜脈血管及其屬支,各屬支之間為正常腦組織,呈典型的“海蛇頭征”(又稱(chēng)水母頭征),上端與大腦淺表靜脈相通。



討論


腦靜脈血管畸形 又可稱(chēng)腦發(fā)育性靜脈異常;腦靜脈性血管瘤,根據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)和中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)腦血管病命名(1995)本病屬顱內(nèi)血管畸形,無(wú)細(xì)胞增生,不是真正的腫瘤,可視為非病理性變異或靜脈發(fā)育異常。也有人認(rèn)為與靜脈出口梗阻有關(guān),在顱內(nèi)存在深淺兩大靜脈系統(tǒng),二者之間的吻合支為髓靜脈,多種原因可能造髓靜脈代償性擴(kuò)張。

組織學(xué)上腦靜脈血管畸形由許多異常擴(kuò)張的髓靜脈匯合成一支中央流靜脈,中央靜脈向皮質(zhì)靜脈、室管膜下靜脈、鄰近硬膜竇引流,無(wú)明顯的供血?jiǎng)用}。

可見(jiàn)于任何年齡,常單發(fā),好發(fā)于大腦或小腦的深部白質(zhì),最常見(jiàn)于側(cè)腦室前角附近,可合并AVM、海綿狀血管瘤等。多無(wú)特征性癥狀,常于磁共振檢查或尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。



鑒別診斷


主要與AVM、煙霧病鑒別,前者有供血?jiǎng)用},常伴鈣化、出血、血栓,無(wú)“海蛇頭征”;后者主要征象為顱底動(dòng)脈環(huán)狹窄和穿支動(dòng)脈形成的血管網(wǎng)留空影。


本例腦靜脈血管畸形的診斷 充分體現(xiàn)了現(xiàn)代高檔影像設(shè)備應(yīng)用的巨大價(jià)值,由多排CT充當(dāng)“偵察兵”發(fā)現(xiàn)線索,超導(dǎo)MR的SWI序列確立診斷。





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總編:花亭湖       審稿:春曉        編輯:小靜



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