經(jīng)方是指漢代以前經(jīng)典醫(yī)藥著作中記載的方劑。以張仲景的方劑為代表。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效。”
我在通過對《傷寒論》有關(guān)條文的學(xué)習(xí)中，深刻體會到先圣張仲景組方之玄機(jī)，用藥之精確，無不體現(xiàn)其獨特的理論和治療方法，不愧是一部圣人的著作。那么我是如何在臨床中應(yīng)用經(jīng)方呢?首先就是臨證察機(jī)，這一點非常重要，只要細(xì)心的抓住患者的“主證”，加上我們學(xué)習(xí)熟悉經(jīng)典中的條文，將主證與條文相結(jié)合，治療病癥就會屢屢應(yīng)期除疾，信心十足。只有這樣，你才容易體會，才會有感受。才是中醫(yī)，才能當(dāng)好中醫(yī)。
下面舉幾個病例，一年前，時值盛夏之際，一公務(wù)員經(jīng)別人介紹找我，當(dāng)時我并沒有急著把脈，只是靜靜地聽患者講述病情，一邊聽一邊觀察，當(dāng)聽患者講到近段時間感到乏力，容易犯困，想睡覺時，就這一瞬間，我就抓住了主證。加上四診合參，我就給他開了麻黃細(xì)心附子湯加理中湯。為什么要開麻黃細(xì)心附子湯呢？《傷寒論》“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！边@里講的很明確，但欲寐，但是只的意思，欲就是想，寐就是睡覺合起來就是只想睡覺。是少陰心腎兩臟陽氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，神失所養(yǎng)，《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神”，是指陽氣能化生精微，奉養(yǎng)心神。因陽氣虛弱，精微不化，無所奉養(yǎng)，故出現(xiàn)“但欲寐”之征象。加之盛夏，身體陽氣外放，陰氣內(nèi)斂，陰寒內(nèi)盛，合理中湯溫補脾胃，脾胃強(qiáng)則精微、氣血生化正常，倦怠少氣則去。10劑藥則癥狀全無。另有一七十歲老婦，孫媳婦代述：近兩日老人吃不進(jìn)飯，明明感到肚子很餓，當(dāng)飯端上來盡吃兩三口，就感到有飽脹感。這里就又出現(xiàn)了我們要抓的主證。“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止?！边@里講到了饑而不欲食，就是感到很饑餓，但是又吃不下去，因為肚子滿。緊抓住這一病機(jī)主證，我開了烏梅丸原方，2劑則能食，癥狀除。
還有就是桂枝麻黃各半湯在皮科中的應(yīng)用也是非常廣泛的。“太陽病，得之八九日……以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯?！贝硕螚l文為太陽表證日久，邪氣漸微，正氣亦虛，屬表郁輕證。在皮膚科中多常見的面紅而身癢，邪微而游行皮膚則癢；欲汗不得，不得汗則不得邪氣外散皮膚，而為癢，均屬稟性不耐，多由風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲，表虛衛(wèi)外不固，營衛(wèi)不和，氣血不暢，陽郁肌表，治宜辛溫開泄、調(diào)和營衛(wèi)、小發(fā)其汗。治療皮科常見病屢獲其效，用治于慢性蕁麻疹、慢性濕疹、瘙癢癥、銀屑病、癢疹、風(fēng)疹等。
現(xiàn)在臨床醫(yī)者，仍有很多不輕易使用細(xì)辛、桂枝、附子等藥物，上述藥物有毒，認(rèn)為經(jīng)方不治病，每每以自己獨創(chuàng)秘方而自居，仍然是見病治病，頭痛治頭，腳痛醫(yī)腳，這就違背了中醫(yī)的本意，我在臨床中始終嚴(yán)格恪守“觀其脈癥、知犯何逆、隨證治之?！?/span>
仲景先圣云：當(dāng)今居世之士，不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，都競逐榮勢，企踵權(quán)豪，惟名利是務(wù)。經(jīng)典雖不能看好所有的病，但起碼可以讓我們知道病的根源，我們現(xiàn)在手里拿著這么寶貴的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，都不知道珍惜，實在讓人痛惜。如果能好好學(xué)習(xí)經(jīng)典，一定會收獲很多。
