太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。（27）
關(guān)于此條“無陽”的問題，爭(zhēng)議由來已久。
曹穎甫：按“宜桂枝二越婢一湯”句，當(dāng)在“熱多寒少”下，今在節(jié)末，實(shí)為傳寫之誤。否則既云“不可發(fā)汗”，猶用此發(fā)汗之藥，有是理乎？若夫脈微弱而無陽，惡寒甚，則宜干姜附子湯；不甚，亦宜芍藥甘草附子湯，此正可以意會(huì)也?！秱l(fā)微》
郝萬山：“脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗”，是為進(jìn)行類似證候的鑒別診斷而設(shè)。脈微弱為腎陽虛衰，鼓動(dòng)無力所致。由于腎陽已衰，所以說此無陽也。這樣的證候，應(yīng)當(dāng)回陽救逆，當(dāng)然禁用汗法?！逗氯f山傷寒論講稿》
李克紹：對(duì)于本條的解釋，大多數(shù)讀者都同意章虛谷的說法，把末句移在“不可發(fā)汗”之前。即：“發(fā)熱惡寒，熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯。若脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗。”這樣一改動(dòng)，雖然可以講得過去，但顯然是強(qiáng)為割裂，未必符合本論原意。正如吳人駒所說，既然熱多，豈能無陽？吳氏認(rèn)為，本條所謂“脈微弱”，“微”是副詞，“微弱”即稍弱，是脈象比浮緊稍弱，不是真弱。所謂“無陽”，是表邪不重，是對(duì)比陽氣重的壯熱而為無陽，不是陽虛陽衰，所以宜桂枝二越婢《傷寒論》第27條：“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯?！眳鞘线@一說法既不需要改動(dòng)原文，又符合臨床?！秱賳枴?/div>
胡希恕：此無陽也，這個(gè)“無陽”就是津液，書中，尤其在表證的時(shí)候，常說的無陽都是指津液，脈微者為亡陽。脈弱，先前講陽浮而陰弱，弱就是血少了，總而言之就是氣血俱虛呀，就是津液血液都少啊，所以說“此無陽也“不指這熱說的。
上面幾家基本概括了目前對(duì)與”無陽”的理解，一：陽氣（腎陽）；二：表邪郁滯不重或表熱；三：津液。
接下來，我們先拋開諸家爭(zhēng)論，用條文互參的方法來了解“無陽”究竟是什么意思。首先，傷寒論中包含有“無陽”一次的條文有三條，分別是27條、153條、346條。
太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面色青黃膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易治。（156條）
傷寒六七日，不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。（346條）
針對(duì)“無陽”，各位名家在解釋時(shí)又不一致，如劉渡舟劉老認(rèn)同成無己的觀點(diǎn)即27條、156條認(rèn)為“陽”指表熱，而346認(rèn)為是亡陽。胡希恕胡老則一直認(rèn)為陽專指津液而言。
悟空：針對(duì)“無陽”的理解從另一角度分析，方中的麻黃一味值得細(xì)品，金匱痰飲病篇：其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也?？梢钥闯雎辄S發(fā)陽而禁用與血虛之人，飲乃津液流行不布，麻黃宣肺利水，解表發(fā)汗力強(qiáng)，內(nèi)虛之人腠理疏松，故麻黃禁用，可見此處陽指津液而言。或言麻黃發(fā)動(dòng)腎陽亦可，飲病位多在肺脾腎，腎氣虛餒不經(jīng)麻黃發(fā)越，憶麻黃湯有陽氣重故也一條，彼處為腎陽則牽強(qiáng)附會(huì)，釋為津液則無此慮，對(duì)于全文中的陽都有一個(gè)很好理解。156條，346條，無陽出現(xiàn)時(shí)條文都有發(fā)汗燒針津液得瀉，或下利汗出不止津液不存之癥，這可說明陽指津液而言。陰獨(dú)、有陰與其并列，則陰不為陰盛之病機(jī)而言，前言太陽病、傷寒，則陰獨(dú)，有陰指與津液相對(duì)的邪氣(病理反應(yīng))而言?；蚩芍戈幯?，津液與陰血相言，津?yàn)殛柖獮殛?，陰陽之氣并竭，則津液血虛，前發(fā)汗下之傷津，血外出充津而虛，但血仍存，后燒針熱灼血蒸則青黃膚瞤。346亦然汗出不止，血液難持續(xù)外援，有血滋養(yǎng)而無津充膚澤，預(yù)差。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
