除了藥物治療，高血壓的非藥物治療也很值得關(guān)注，今天我們跟著中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院王增武教授在“醫(yī)生站”APP的講座《高血壓的非藥物治療》一起來學(xué)習(xí)吧！
作者：小楊大夫
來源：醫(yī)學(xué)界心血頻道
目前，高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓>=140mmHg和（或）舒張壓>=90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1~3級。
事實上，我們的血壓是隨不同時刻、不同狀態(tài)而動態(tài)變化的，在工作時大概122mmHg，休息時114mmHg，運動的時候150mmHg，搬東西的時候可達(dá)180.mmHg我國自20世紀(jì)50年代以來進(jìn)行了4次（1958、1979、1991、2002年）較大規(guī)模的成人血壓普查，高血壓患病率分別為5.11%、7.73%、13.57%和18.8%。這提示我國的高血壓患者在逐年增加，嚴(yán)重危害著國民的健康。
高血壓發(fā)病的危險因素可分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素，不可改變的危險因素有年齡 、性別和遺傳因素；可改變的危險因素有超重、肥胖，膳食高鹽、低鉀、低鈣，長期超量飲酒，缺乏體力活動，長期精神緊張等。
那么，如何才能有效的防治或者說控制高血壓呢？我們應(yīng)該從這些可改變的危險因素入手！其中，非藥物治療是高血壓防治重要的有效手段之一，可以在一定程度上降低血壓，減少抗高血壓藥物的使用量，最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果，降低其他心血管危險因素。在指南中也指出，非藥物治療是任何級別的高血壓的基礎(chǔ)治療手段。
非藥物治療的作用
干預(yù)手段 SBP下降范圍
減重 5~20mmHg/kg
合理膳食 8~14mmHg
膳食限鹽 2~8mmHg
增加體力活動 4~9mmHg
限酒 2~4mmHg
非藥物治療的內(nèi)容包括合理膳食、控制體重、進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉、戒煙、減輕精神壓力，保持平衡心理。那么我們就逐項進(jìn)行介紹：
一、合理膳食
所謂平衡膳食就是指熱量攝入和消耗平衡，營養(yǎng)素能夠滿足身體的需要，而且各種營養(yǎng)素比例適當(dāng)。糖類50%,蛋白質(zhì)15%，脂肪30%。
1.限制總熱量；
2.減少脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸的攝入，小于總熱量的30%；
3.減少膽固醇的攝入，每日<>
4.減少食鹽的攝入，每日6~8克；每人每日食鹽攝入小于6克，避免食用加工過的食物，如土豆片，罐頭食品，咸肉等），用其他調(diào)味品代替鹽，了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量，制作低鹽食品，多食鉀。
5.增加蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。每日可食用中等大蘋果、橘子等1~2個，8兩~1斤蔬菜，適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其制品。但要掌握好量，切忌物極必反。
二、積極控制體重
目前，判斷體重是否超出正常范圍有兩個判斷指標(biāo)：BMI和腰圍。BMI≥ 24意味著超重，≥28意味著肥胖。男性腰圍應(yīng)<2.6尺，女性><2.4尺。其中，bmi應(yīng)用更為廣泛。90%以上的胖子都是因為能量攝入與消耗平衡被打破了，俗話說“管住嘴，邁動腿”。在減重過程中，也要注意速度，通常要求半年內(nèi)比原體重減5%-10%，每周減少1-2斤。但我們并不倡導(dǎo)通過節(jié)食或減肥手術(shù)來減重，而是應(yīng)當(dāng)通過科學(xué)的方法來達(dá)到目的。指南中建議每天減少200千卡熱量，每年可減少20斤。配合運動的話，效果更好。規(guī)律的體育鍛煉能為我們帶來意想不到的驚喜。指南中建議，每周運動3-5次，每次>30分鐘，運動時的適宜心律=170-年齡。而高血壓病人最適宜的運動是散步1小時。當(dāng)然還是要從個體化出發(fā)，讓運動成為習(xí)慣，讓習(xí)慣改變生活。
三．戒煙限酒
酒精對于人體的危害很多，指南中指出男性每日飲酒量應(yīng)小于30g，女性應(yīng)小于20g。其實我們是鼓勵高血壓患者戒酒的，但由于很難實現(xiàn)，所以指南中才會給出限酒量，請大家不要誤解為高血壓患者是可以飲酒的。
關(guān)于戒煙呢，有以下幾個要點，稱為五個D：
1.Delay（延遲），推遲一個小時再吸；
2.Do something else（做一些不能引起吸煙的活動），可以選擇嗑瓜子兒之類的；
3.Drink（飲白開水），不是指飲酒哦；
4.Deep breath（深呼吸），通過吐納來轉(zhuǎn)移注意力；
5.Discussion（討論），這種方法也是可以轉(zhuǎn)移注意力的。
當(dāng)然，有一部分患者有些偏激，即使做了教育，依從性也很差。在這里，我們還有一個“二手煙”的問題，被動吸煙會增加早產(chǎn)兒死亡，心臟病和兒童疾病的發(fā)生，減慢傷口的愈合。所以除了自己不吸煙，也要遠(yuǎn)離吸煙的人，拒絕被動吸煙。
四．減輕精神壓力，保持平衡心理
開導(dǎo)患者，使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵他們勞逸結(jié)合，積極參與社會活動，并培養(yǎng)一些興趣愛好來分散注意力。最好能讓患者主動地參與到治療過程中，而不是被動式的被管理。
當(dāng)今世界，是互聯(lián)網(wǎng)的時代，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，讓我們可以通過建立智能血壓遠(yuǎn)程管理平臺來指導(dǎo)患者防治高血壓，這個平臺融入了很多關(guān)于高血壓防治的指南，可以提供醫(yī)師的輔助決策、患者的隨訪管理、患者的自我管理。
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