作者：彭秋偉，韓曼，姜泉，徐潤(rùn)，王建，肖戰(zhàn)說(shuō)，夏聰敏
摘要
結(jié)締組織病可表現(xiàn)為全身各個(gè)系統(tǒng)受累，其中以合并血液系統(tǒng)受損最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少及血小板減少。姜泉教授認(rèn)為貧血及白細(xì)胞減少屬“虛勞”范疇，當(dāng)按氣血虧虛論治，以益氣補(bǔ)血為治療大法。血小板減少當(dāng)參“血證”論治，認(rèn)為其關(guān)鍵病機(jī)在于火、虛、瘀，治宜降火、補(bǔ)虛、祛瘀，其中尤以祛瘀為基礎(chǔ)。姜師追本溯源、辨明病機(jī)、中西并用，協(xié)同互補(bǔ)，屢獲良效。
Abstract
Connective tissue disease can be characterized by the involvement of various systems throughout the body. Among them, the complication of blood system damage is the most common, which is manifested as anemia,leukopenia and thrombocytopenia. Professor Jiang Quan maintains that anemia and leukopenia belong to the category of consumptive diseases, whose differentiation and treatment should be based on the deficiency syndrome of qi and blood, and whose main treatment is benefiting qi and replenishing blood. He believes that thrombocytopenia should be differentiated and treated by referring to the syndromes of blood diseases, whose key pathogenesis is fire, deficiency,and blood stasis, and whose treatment should be based on descending fire, tonifying deficiency and removing blood stasis, especially on removing blood stasis. Professor Jiang Quan treats the complication of blood system damage by tracing back to its root causes, identifying its pathogenesis, integrating Chinese medicine with western medicine, and has repeatedly achieved good results.
關(guān)鍵詞
結(jié)締組織病; 貧血; 白細(xì)胞減少; 血小板減少
Keywords
connective tissue disease; anemia; leukopenia; thrombocytopenia
姜泉教授系國(guó)醫(yī)大師路志正教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，是全國(guó)著名的中醫(yī)風(fēng)濕病專(zhuān)家，行醫(yī)36載，學(xué)驗(yàn)頗豐，尤善治療“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”“干燥綜合征”“結(jié)締組織病”等疑難疾病。
結(jié)締組織病是泛指結(jié)締組織受累的疾病，可表現(xiàn)為多器官、多系統(tǒng)受累，血液系統(tǒng)是最常受累的系統(tǒng)之一，病因不明且鑒別診斷困難，臨床上醫(yī)生往往缺乏對(duì)血液系統(tǒng)的重視，常致病情延誤乃至加重。然而各種風(fēng)濕免疫病均可累及血液系統(tǒng)，較為常見(jiàn)的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[1]。結(jié)締組織病對(duì)血液系統(tǒng)的影響復(fù)雜多樣，最常見(jiàn)的癥狀是貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少，尤以貧血多見(jiàn)[2]。目前西醫(yī)治療以糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑為主，盡管療效尚可，但隱患頗多，諸如感染、出血等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，影響患者生活質(zhì)量[3-4]。姜泉在對(duì)血液系統(tǒng)受損的診治中充分發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為血液系統(tǒng)受損中貧血以及白細(xì)胞減少應(yīng)參“虛勞”論治，血小板減少當(dāng)參“血證”論治，基于中醫(yī)整體觀念，兼顧原發(fā)免疫病，四診合參，針對(duì)具體情況辨證施治，臨床療效屢驗(yàn)。筆者有幸侍診學(xué)習(xí)，現(xiàn)將姜泉診治結(jié)締組織病合并血液系統(tǒng)受損的臨床思路整理如下，與同道共享。
1.貧血濟(jì)白細(xì)胞減少的論治
1.1 氣血同病論病機(jī)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)締組織病血液系統(tǒng)損害的病因大致有三，即：結(jié)締組織病與血液病存在相同的免疫因素[5]；結(jié)締組織病會(huì)影響正常造血[3]；治療結(jié)締組織病的藥物（包括細(xì)胞毒及免疫抑制劑）對(duì)造血有直接損害。
結(jié)締組織病患者素體不足，或平日勞倦思慮過(guò)度，或疾病日久不愈，臟腑功能衰退，風(fēng)寒濕之邪乘虛而入，痹阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)發(fā)為痹病，氣血衰少，正虛邪戀，四肢百骸失養(yǎng)，而致關(guān)節(jié)肌肉酸痛無(wú)力，或筋惕肉瞤、肌肉萎縮等[6]。
姜泉結(jié)合臨癥所見(jiàn)，患者貧血及白細(xì)胞減少時(shí)，癥見(jiàn)面色無(wú)華、頭痛眩暈、心悸氣短、倦怠乏力、爪甲色淡、肢麻、月經(jīng)量少或延期而至、舌質(zhì)淡、脈象沉細(xì)無(wú)力，認(rèn)為當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)中“血虛”“氣虛”或“虛勞”的范疇[7]。貧血多為血虛，白細(xì)胞減少多為氣虛。《內(nèi)經(jīng)》有云：“氣為血之帥，氣行則血行，血為氣之母，血至氣亦至，……是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛?！睔馀c血在生理上相互依存，相互滋養(yǎng)，在病理上相互影響，氣病及血，血病及氣，氣虛或血虛非獨(dú)存，總以氣血同病。
1.2 益氣補(bǔ)血言治則
臨床結(jié)締組織病合并貧血或白細(xì)胞減少又或二者并存時(shí)，姜泉認(rèn)為當(dāng)從氣血辨證，治則總以益氣補(bǔ)血為大法，同時(shí)結(jié)合氣虛血虛程度之不同而施治。氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，然氣與血相互為用，相互依存，氣虛較甚者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)血，使氣有所歸，血虛較甚者，也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)氣，使氣旺血生。
1.2.1 益氣平補(bǔ)，勿使助陽(yáng)
氣虛甚者，重用黃芪。風(fēng)濕病患者病程綿長(zhǎng)，正邪交爭(zhēng)日久耗傷正氣，或久服激素、免疫抑制劑，損陽(yáng)傷陰，即便患者在疾病穩(wěn)定期，仍有時(shí)邪易侵、原邪復(fù)犯之虞。姜泉善用黃芪，認(rèn)為黃芪為益氣之專(zhuān)，乃健脾補(bǔ)土、益氣扶正之君藥，補(bǔ)氣不虛里，扶正而祛邪。正如《本草經(jīng)解》所云：“黃芪補(bǔ)氣，蓋氣虛之人，大用黃芪以生氣?！比灰鏆馑幎酁楦蕼刂罚猩?yáng)助火之虞，內(nèi)有實(shí)熱、肝陽(yáng)上亢或濕熱阻滯、素體陽(yáng)熱之人，須當(dāng)慎用。故臨證時(shí)當(dāng)把握病人體質(zhì)差異，辨清氣虛之程度，益氣溫陽(yáng)之品可從小劑量或常規(guī)劑量用起，或選用黃精、山藥、太子參等平補(bǔ)之品，補(bǔ)益難獲速效，應(yīng)耐心調(diào)治，循序漸進(jìn)。
1.2.2 補(bǔ)血理氣，勿使滋膩
血虛甚者，重用四物湯。四物湯以熟地黃為君，以其厚潤(rùn)滋膩之性為生營(yíng)陰之基，伍當(dāng)歸和血入心，取白芍酸斂入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之長(zhǎng)而使?fàn)I血暢于周身，補(bǔ)中寓行，為補(bǔ)血調(diào)血之基礎(chǔ)方。然補(bǔ)血藥味多厚重滋膩，常有補(bǔ)而呆滯之嫌：一則有礙胃氣調(diào)暢，影響進(jìn)補(bǔ)功效；二則有礙氣血運(yùn)行，血虛之人本就氣血運(yùn)行遲緩，絡(luò)中瘀滯，故姜泉常酌情配伍小量理氣和胃及行氣活血之品。正如《景岳全書(shū)》所云：“凡人之氣血猶如源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛不滯，虛則未有不滯也?！?/p>
1.2.3 血肉有情，峻補(bǔ)效宏
然虛損至極者，則非四物所能及，以其“草木無(wú)情之物補(bǔ)益有形之精血，聲氣必不相應(yīng)”，此時(shí)姜泉重用血肉有情之品，阿膠、鹿角膠、龜板膠之類(lèi)，“補(bǔ)之以味”，栽培人身之精血，且其直入腎經(jīng)，填精生髓效宏[8]。
1.2.4 不忘脾腎，治病求本
“治病必求于本”， 脾為后天之本，氣血化生之源，腎為先天之本，藏精生髓化血，脾腎為氣血所主，故一切虛證“獨(dú)主脾腎”。姜泉補(bǔ)脾腎用方廣泛靈活，補(bǔ)腎不專(zhuān)乎地黃，補(bǔ)脾不膠著升、柴，補(bǔ)脾常用補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、理中湯等，補(bǔ)腎常用八味地黃丸、六味地黃丸等。
2.血小板減少的論治
2.1 火瘀虛同話病機(jī)
風(fēng)濕免疫病合并血小板減少為臨床常見(jiàn)，以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為主，原因在于患者體內(nèi)炎癥因子及自身抗血小板抗體的產(chǎn)生，使得破壞血小板的因素增多，臨床癥見(jiàn)出血，尤以皮膚、黏膜多見(jiàn)，也是主要的死因之一[9-12]。姜泉對(duì)于合并血小板減少參“血證”論治。古代醫(yī)籍中出血性疾患稱(chēng)為血病或失血，“血證”一名始記載于虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·血證》中，此后便為諸多醫(yī)家所采用。張介賓在《景岳全書(shū)》中對(duì)于血證病機(jī)的認(rèn)識(shí)歸結(jié)于“火盛”“氣虛”兩方面：“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病。血主榮氣，不宜損也，而損則為病。蓋動(dòng)者多由于火，火盛則迫血妄行；損者多由于氣，氣傷則血無(wú)以存?！逼洳C(jī)不外虛實(shí)：火熱熏灼，迫血妄行；氣虛不攝，血溢脈外。此外，血出脈外遂為離經(jīng)之血，蓄結(jié)日久成瘀，瘀血不去，新血難生，血出不止，致出血反復(fù)。瘀血亦是血證重要病機(jī)之一。姜泉指出結(jié)締組織病合并血小板減少的中醫(yī)病機(jī)關(guān)鍵在于火、虛、瘀。
2.2 降火祛瘀并補(bǔ)虛
唐容川在《血證論》中論述治療血證四法：“止血”“消瘀”“寧血”“補(bǔ)血”，被后世醫(yī)家稱(chēng)為通治血證之大綱。姜泉治療結(jié)締組織病合并血小板減少的中醫(yī)辨治思路亦宗唐氏四法之要意，針對(duì)關(guān)鍵病機(jī)火、瘀、虛，治療大法總以降火、祛瘀、補(bǔ)虛論治。
2.2.1 降火當(dāng)先辨虛實(shí)
姜泉執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，認(rèn)為止血之要以降火降氣為先，趙獻(xiàn)可針對(duì)失血病機(jī)指出“能明火之一字，而于血之理，思過(guò)半矣”[13]?；鹦胺譃閷?shí)火、虛火。實(shí)火可由外受風(fēng)寒，郁而不解或情志過(guò)極，郁而化火所致。對(duì)于實(shí)火，急以釜底抽薪，用大黃、黃芩、黃連、梔子等大苦大寒、清熱解毒之品，又恐“耗血?jiǎng)友保赜蒙攸S、牡丹皮清熱涼血，火邪得清，出血?jiǎng)t止。虛火則當(dāng)溫之養(yǎng)之：若是勞役饑飽過(guò)度致脾胃生虛火，此證所致出血，必是漸積而來(lái)，宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯或是歸脾湯峻補(bǔ)其虛；若是先天不足或后天損精，致腎水虧虛，水虧火旺，須用甘潤(rùn)至靜之品滋陰降火，方選大補(bǔ)陰丸；若是腎中相火不安，而出現(xiàn)失血出血之癥，非滋陰降火所能安，必得以引火歸源，用桂枝、附子辛熱之藥，同氣相求，相火安，出血自止。
2.2.2 祛瘀活血治其根
人體血液的正常運(yùn)行與氣的推動(dòng)及固攝，脈道的通利以及寒溫等內(nèi)外因素密切相關(guān)。瘀血成因復(fù)雜，可因虛、血寒、血熱、外傷、出血、情志、膏濁痰濕致瘀，凡能影響血液的運(yùn)行使血行不暢或血液離經(jīng)者皆可致瘀。姜泉認(rèn)為瘀血是出血之根，正如唐氏在《血證論》中所述：“凡物有根者，逢時(shí)必發(fā)，失血何根？瘀血即其根也?！惫识委燄鲅拇蠓x不開(kāi)活血。
氣機(jī)郁結(jié)，脈絡(luò)瘀滯致瘀宜理氣活血，可選柴胡、川楝子、郁金、佛手、炒枳殼、香附等，理氣而不破氣，活血而不破血。外感溫?zé)嵝皻饣蛩伢w陽(yáng)盛，煎灼津液；熱入營(yíng)血，迫血妄行則宜清熱活血，可選水牛角、牡丹皮、赤芍、紫草、玄參、郁金等。病程日久，陽(yáng)氣不足，血行不暢，則宜益氣活血，在大劑量黃芪的基礎(chǔ)上，佐以較為平和或同時(shí)具有養(yǎng)血作用的化瘀藥，如：當(dāng)歸、雞血藤、益母草、丹參，補(bǔ)虛不留邪，化瘀不傷正。
2.2.3 補(bǔ)虛脾腎須同治
姜泉重視脾腎同治。血液的產(chǎn)生由飲食經(jīng)過(guò)脾胃消化吸收產(chǎn)生精微物質(zhì)，精微物質(zhì)一方面運(yùn)輸至骨髓，經(jīng)過(guò)骨髓的造血作用成血，另一方面化為營(yíng)氣和津液，營(yíng)、津入脈，經(jīng)心陽(yáng)的作用化赤為血。其中關(guān)鍵臟腑在于脾腎。脾虛統(tǒng)攝無(wú)力或腎虛無(wú)以生髓生血，均可致出血，先后天之本并重，脾腎同治可更加全面照顧本病的病機(jī)，有助于提高療效。多選用黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、龜板、生地黃等。
3.病案并舉
李某，女，70歲，2015年9月23日初診，2003年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、乏力，周身不適，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，血紅蛋白降低，血沉升高，診斷為：干燥綜合征合并血液系統(tǒng)受損。給予強(qiáng)的松片治療，療效不顯?，F(xiàn)癥見(jiàn)面色萎黃，口干，進(jìn)食無(wú)需水送服，眼干，乏力，氣短，動(dòng)則喘息，自汗，納可，眠欠佳，大便干，夜尿4～5次，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄黃，脈沉滑。輔助檢查：全血細(xì)胞分析：PLT 54×109/L，HGB 76.0 g/L，RBC 2.82×1012/L，NEUT% 79.3%，ESR30 19 mm/h。西醫(yī)診斷：干燥綜合征、血小板減少癥；中醫(yī)診斷：燥痹。辨證：氣陰兩虛、脾腎虧虛證，治法：益氣滋陰、健脾益腎。處方：生黃芪30 g，當(dāng)歸6 g，山藥30 g，麥冬12 g，玄參12 g，生地黃15 g，熟地黃15 g，茯苓30 g，牡丹皮12 g，赤芍15 g，白芍15 g，澤瀉15 g，陳皮9 g，煅紫石英15 g，蜜甘草6 g，石韋12 g，金櫻子10 g，7劑，水煎服，日1劑。常規(guī)服用西藥及中成藥：醋酸潑尼松片、生血寧片、酸棗仁膏、碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。
二診（2015年10月1日）：患者服藥后，自訴口干、眼干、乏力減輕，自汗、活動(dòng)后氣喘如前，納眠可，夜尿次數(shù)增多，大便干，每日一行，舌暗苔薄黃，脈沉滑。辨證為陰虛有熱、脾腎虧虛證，法當(dāng)養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)腎健脾為主，方用知柏地黃湯加減：知母12 g，鹽黃柏12 g，熟地黃15 g，牡丹皮10 g，澤瀉15 g，白茅根15 g，甘草6 g，淡竹葉9 g，黃芩炭9 g，仙鶴草30 g，酒蓯蓉15 g，炒枳殼10 g，姜厚樸10 g，酒黃精30 g，徐長(zhǎng)卿12 g，金櫻子10 g，桑寄生30 g，白花蛇舌草15 g，生白術(shù)30 g，28劑，水煎服，日1劑。
三診（2015年11月7日）：患者訴口干、眼干程度尚可，乏力減輕，氣短、自汗緩解，納眠可，夜尿2次，大便質(zhì)稀，每日4次。舌暗苔薄黃，脈沉滑。輔助檢查：血常規(guī)：PLT 46.0×109/L，HGB 74.0 g/L，RBC 2.79×1012/L，余陰性。辨證為氣陰虧虛、脾腎虧虛證，法當(dāng)益氣滋陰、補(bǔ)腎健脾。處方：生黃芪30 g，當(dāng)歸6 g，山藥30 g，麥冬12 g，生地黃9 g，熟地黃15 g，茯苓30 g，白芍15 g，澤瀉15 g，陳皮9 g，煅紫石英（先煎）15 g，蜜甘草6 g，仙鶴草30 g，黃芩炭12 g，茜草炭12 g，雞血藤10 g，酒山萸肉9 g，白花蛇舌草12 g，28劑，水煎服，日1劑。
四診（2015年12月5日）：患者訴口干、眼干較前緩解，氣短，自汗緩解，輕度乏力，納眠可，夜尿2次，大便干結(jié)難解，隔日1次。舌暗苔薄黃，脈沉滑。辨證仍為氣陰虧虛、脾腎兩虛證，法當(dāng)滋陰益氣，補(bǔ)腎生血。處方：上方加蜜黃芪30 g，醋龜甲15 g，太子參15 g，阿膠珠15 g，枸杞子10 g。7劑，水煎服，日1劑。西醫(yī)療法：加用靜注人免疫球蛋白（pH4）200 mL，日1次靜滴，連用5日。
五診（2015年12月15日）：患者訴稍感口干，眼干，氣短、乏力均緩解，納眠可，仍有夜尿，且每日4～5次，大便可，余無(wú)不適。舌暗苔薄黃，脈沉滑。復(fù)查全血細(xì)胞分析：WBC 4.49×109/L，RBC 2.84×1012/L，HGB 75.0 g/L，PLT 69.0×109/L，守方續(xù)服。
按語(yǔ)：患者老年女性，正氣本虧，10余年應(yīng)用激素及免疫抑制劑，療效匱乏，正氣愈虧，臟腑功能減退，氣血陰精不足，輔助檢查可明確為貧血、白細(xì)胞減少，血小板降低。脾腎不足，腎不納氣，故乏力、動(dòng)輒氣短、自汗、活動(dòng)后氣喘。氣陰不足，內(nèi)生燥熱，燥熱傷津，故口眼清竅失養(yǎng)、干燥。證屬氣陰兩虛、脾腎虧虛證，法當(dāng)健脾益腎、益氣滋陰。首診選方以當(dāng)歸補(bǔ)血湯及六味地黃丸化裁。當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用黃芪，用量5倍于當(dāng)歸，大補(bǔ)脾肺之氣，資氣血生化之源。生地黃、熟地黃合用，補(bǔ)中寓清，澤瀉利濕，牡丹皮、石韋清熱涼血，茯苓、陳皮健脾，配山藥補(bǔ)脾助運(yùn)，金櫻子性平，固澀止尿，紫石英鎮(zhèn)驚安神又可止喘。二診患者大便仍干，熱象較甚，選用知柏地黃湯加減，滋陰清熱，白花蛇舌草清熱解毒，加強(qiáng)牡丹皮、白茅根清熱涼血之功，肉蓯蓉、枳殼、厚樸、當(dāng)歸合用溫腎益精、行氣潤(rùn)腸。三診患者全血三系繼續(xù)下降尤以血小板嚴(yán)重降低，出血風(fēng)險(xiǎn)高，遣方思路仍續(xù)首診補(bǔ)益為主以提升血三系，并加入仙鶴草、黃芩炭、茜草炭等止血之品以防出血。大便次數(shù)增多，質(zhì)稀，故去酒蓯蓉、炒枳殼、姜厚樸。患者病久營(yíng)血虧虛，血脈空枯，無(wú)余以流，艱澀成瘀，瘀血內(nèi)壅，進(jìn)而阻礙新血的生成，可致血虛加劇，故而選用當(dāng)歸、雞血藤等養(yǎng)血活血之品，使補(bǔ)虛不留邪，化瘀不傷正。四診繼續(xù)加強(qiáng)補(bǔ)虛之力，蜜黃芪補(bǔ)氣入里，與生黃芪合用，固表實(shí)里，選用阿膠珠、龜板等血肉有情之品峻補(bǔ)精血。有形之血不能速生，中藥治療循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，長(zhǎng)期服用方可收獲良效。五診守方續(xù)服?，F(xiàn)患者病情平穩(wěn)，仍于門(mén)診隨診。
參考文獻(xiàn)：
[1] 許韓師.風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的主要臨床表現(xiàn)及其治療[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(7):2780-2781.[百度學(xué)術(shù)]
[2] 李鳳菊, 李丹丹, 菅夏楠, 等.風(fēng)濕免疫性疾病血液系統(tǒng)損害的主要臨床表現(xiàn)分析[J]. 中國(guó)處方藥, 2018, 16(12):149-150.[百度學(xué)術(shù)]
[3] 齊文成.自身免疫病血液系統(tǒng)損害的臨床診治和挑戰(zhàn)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2012, 16(10):649-650.[百度學(xué)術(shù)]
[4] 朱華淳,沈云峰,蔣元強(qiáng).血液系統(tǒng)疾病合并深部真菌感染的臨床分析[J]. 中國(guó)感染與化療雜志, 2006, 6(1):59-60.[百度學(xué)術(shù)]
[5] 郭冬梅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血液系統(tǒng)損害臨床分析 [J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(10):2250-2251.[百度學(xué)術(shù)]
[6] 路志正.焦樹(shù)德. 實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1996:44.[百度學(xué)術(shù)]
[7] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007:2, 256-258.[百度學(xué)術(shù)]
[8] 朱元潔,樊巧玲.淺析血肉有情之品的配伍應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 15(9):63, 71.[百度學(xué)術(shù)]
[9] YUE L, YIN H J, CHEN K J. Platelet proteomics and its advanced application for research of blood stasis syndrome and activated blood circulation herbs of Chinese medicine[J].Science China, 2013, 56(11):1000-1006.[百度學(xué)術(shù)]
[10] 張玲玲.風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的主要臨床表現(xiàn)及其治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(26):69-70.[百度學(xué)術(shù)]
[11] 李志彬.探討風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的主要臨床表現(xiàn)及其治療手段[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(1):103-107.[百度學(xué)術(shù)]
[12] 林言華.風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的主要臨床表現(xiàn)及其治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9 (20):108-109.[百度學(xué)術(shù)]
[13] 徐明.趙獻(xiàn)可失血證學(xué)術(shù)思想探析[J].江蘇中醫(yī)藥, 2003,35(11):5.[百度學(xué)術(shù)]
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