九、乳腺癌術(shù)后一例
梁某，女，60歲，教師。
初診∶1998年8月23日。
主訴及病史∶一個多月前在某醫(yī)院確診為“乳腺癌”，于6月30日作手術(shù)治療，并隨即做了兩個療程的化療。
診查∶短氣乏力，動則出汗，納差，頭發(fā)基本脫光，平時外出需戴假發(fā)。舌質(zhì)淡紫，有齒痕，苔根黃膩，脈細(xì)數(shù)乏力。
診斷∶乳腺癌手術(shù)及化療后。
辨證∶氣血虧虛，瘀熱互結(jié)。
治法∶益氣生血，活血散結(jié)。
處方∶黃芪15g 黨參15g 白術(shù)12g 當(dāng)歸12g 制何首烏15g 枸杞子12g 莪術(shù)12g 半枝蓮15g 白花蛇舌草15g 郁金12g 海藻12g 建曲12g，2天1劑
二診∶1998年10月4日。已服上方16劑，繼續(xù)作化療5次?，F(xiàn)癥∶倦怠乏力，納差，出汗較前減少，但活動時仍易出汗。舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)數(shù)。仍繼服上方。2天1劑。
三診∶1999年4月27日。堅持服用上方60余劑，除乏力外，余無特殊不適。頭發(fā)生長較好。因白帶較多（西醫(yī)婦科診為“老年性陰道炎”）。前方加萆薢12g、苡仁15g，6劑，每劑服兩天。并囑患者若白帶好轉(zhuǎn)，去萆薢、苡仁，每周服2劑。
四診∶2000年8月20日。堅持服用上方，飲食、睡眠均好，頭發(fā)已基本長齊，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。1998年8月23日方去莪術(shù)、海藻。
追訪至今腫瘤無轉(zhuǎn)移，身體情況良好，無明顯不適，在家操持家務(wù)。
【按語】本例病案為乳腺癌術(shù)后及化療后，中醫(yī)藥治療多強(qiáng)調(diào)攻補(bǔ)兼施，具體辨證治療要注意本虛和標(biāo)實兩個方面。初診時該患者的本虛之象突出，其虛又重在氣血虧虛∶氣虛則短氣乏力；氣虛則失于對汗液的固攝，故動則出汗；脾氣虛則失于健運，故納差；氣虛生化乏源，氣血不充，故脫發(fā)；舌邊齒印及脈細(xì)均為氣虛不足之象；結(jié)合治療史，手術(shù)及化療亦耗傷正氣。標(biāo)實之象主要反映在舌象上，舌質(zhì)淡紫為瘀血之象，苔根黃膩為熱象，并結(jié)合病史為癌病，中醫(yī)認(rèn)為有形之物的產(chǎn)生其基本病機(jī)多有瘀血、痰濁互結(jié)而成。辨證為氣血虧虛，瘀熱互結(jié)。治法為益氣生血，活血散結(jié)。方中黃芪、黨參、白術(shù)、建曲健脾益氣，培補(bǔ)后天；當(dāng)歸、制何首烏、枸杞子養(yǎng)血生新；莪術(shù)、郁金活血化瘀；半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒散結(jié)；海藻化痰散結(jié)?；颊叻朔綀猿滞瓿闪?/span>5 個化療療程，除倦怠乏力、納差外，其他情況尚可，故守方治療。三診時，因患者白帶較多，故加萆薢、苡仁清熱利濕。本例病案歷時5年，以益氣生血，活血散結(jié)為治法，患者一般情況均得到明顯改善。
十、腎癌術(shù)后一例
陳某，男，53歲，成都市人。
初診∶2001年4月7日。
主訴及病史∶患者于6年前因患腎癌而經(jīng)手術(shù)將左腎摘除，后發(fā)現(xiàn)肺部有轉(zhuǎn)移，左胸疼痛，作化療25次。
診查∶倦怠乏力，腰痛，右脅有時疼痛，納差，舌質(zhì)淡紫，有瘀點，苔厚微黃，脈弦。
診斷∶腎癌術(shù)后及化療后。
辨證∶氣虛血瘀，肝脾不調(diào)。
治法∶益氣固腎，疏肝調(diào)脾，化瘀抗癌。
處方∶黃芪30g 黨參20g 白術(shù)12g 杜仲15g 續(xù)斷15g 補(bǔ)骨脂12g 制香附12g 郁金12g 莪術(shù)12g 藤梨根15g 白花蛇舌草15g 土茯苓12g 建曲12g 甘草9g
二診∶2001年4月26日。精神稍好，疲乏之癥略減，納食尚可，但腰及右脅仍感酸痛不適，有時眠差夢多。舌質(zhì)淡紫，瘀點及苔厚的情況略有好轉(zhuǎn)，脈弦。前方加制首烏15g繼服。
三診∶2001年6月18日。乏力、納差、腰脅酸痛等癥均明顯改善，舌質(zhì)瘀點減少，脈弦。囑上方續(xù)服3個月，2日1劑。
四診∶2001年11月15日。繼續(xù)服中藥至今，并于7月及10月兩次到西醫(yī)院檢查，謂“癌癥已基本控制'?，F(xiàn)無特殊不適，精神及體力均較以前明顯改善。仍以上方繼服，每周2劑。
【按語】本例病案為腎癌術(shù)后及化療后，倦怠乏力、納差氣虛之象，腰痛瘀血阻滯，不通則痛右脅痛、脈弦為肝郁氣滯，不通則痛舌淡紫有瘀點為瘀血之象苔厚微黃為血瘀、氣郁而化熱。方中黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣；杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)益腎氣；制香附、郁金疏肝理氣活血；莪術(shù)、藤梨根、白花蛇舌草化瘀抗癌；土茯苓清熱解毒；建曲、甘草調(diào)和諸藥，顧護(hù)胃氣。二診時病情略有好轉(zhuǎn)，效不更方，酌加制何首烏養(yǎng)血安神。守方治療兩月余，始見明顯療效，減少服藥量繼續(xù)鞏固治療。
