北京大學(xué)心理系 (100871) 易春麗 錢(qián)銘怡 章曉云
Murray Bowen是系統(tǒng)家庭理論的奠基人，他最初是精神分析取向的治療師，20世紀(jì)40年代末以來(lái)，他在從事精神科臨床工作中對(duì)家庭關(guān)系的作用產(chǎn)生了興趣。隨著20世紀(jì)50年代中期他對(duì)精神分裂癥的家庭進(jìn)行的深入的研究，Bowen的系統(tǒng)家庭理念逐漸完善。Bowen理論有兩個(gè)最主要假設(shè)：其一，家庭成員間過(guò)度的情感聯(lián)系和家庭功能失調(diào)有著直接的聯(lián)系，自我分化(self-differentiation)是家庭成員必要的成長(zhǎng)目標(biāo)。其二，在一代沒(méi)有解決的問(wèn)題趨向于傳給下一代，即多代傳承理論(Multigenerational Transmission) [1] 。下面幾個(gè)極為重要的概念構(gòu)成了Bowen系統(tǒng)家庭理論的基礎(chǔ)。
一、自我分化(self-differentiation)
自我分化的概念是Bowen系統(tǒng)家庭理論的核心概念。分化關(guān)注的是個(gè)體，強(qiáng)調(diào)人們?cè)诿鎸?duì)外界要求保持緊密性 (togetherness)的壓力時(shí)，由于不同的個(gè)體對(duì)壓力的敏感程度不同，且他們?cè)趬毫ο滤S持自治能力的水平也不同，這使得他們有著不同的內(nèi)在分化程度[2]。
內(nèi)在的分化是指?jìng)€(gè)體有能力將情感與理智區(qū)分開(kāi)來(lái)。未分化的個(gè)體幾乎不能將理智從情感中分離出來(lái)；他們的智力被情感所淹沒(méi)，以致于他們幾乎沒(méi)有能力客觀地進(jìn)行思考[3]。分化程度高的個(gè)體不是只有理智而沒(méi)有情感的冷血?jiǎng)游铩Ｋ?她能夠平衡情感與理智的關(guān)系，即他們既能夠產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感和自發(fā)性的行為，同時(shí)也能夠自我克制并且客觀地看待事物，因此有能力抵制情感沖動(dòng)對(duì)自身的影響。
孩子生活在不同分化水平的家庭中其心理成長(zhǎng)是不同的。在情感緊密性(togetherness)壓力較低的家庭中，即分化水平較高的家庭中，孩子的自我形象不是建立于對(duì) 在低分化的家庭中，由于情感或緊密性的壓力強(qiáng)度過(guò)高，孩子在成長(zhǎng)中無(wú)法為自己的需求進(jìn)行思考、感覺(jué)、行動(dòng)。孩子的功能僅僅是對(duì)他人做出反應(yīng)，他們會(huì)更多地做出情感反應(yīng)而缺乏理智的思考。如果影響孩子的重要他人之間有不同的信念，孩子就會(huì)在不同的信念和價(jià)值觀之間搖擺，出現(xiàn)不一致。 分化的基礎(chǔ)水平很大程度上是由一個(gè)人與撫養(yǎng)他成長(zhǎng)的家庭之間的情感分離程度所決定的。這種分化水平一般在孩子到了青春期就已經(jīng)建立得很完善了，通?？梢猿掷m(xù)一生，除非有不尋常的生活事件或者有目的的努力(例如心理咨詢)才可能改變。Bowen的理論由此認(rèn)為改變家庭這一整個(gè)的系統(tǒng)的效果比單純改變青少年本身更好，因?yàn)閱渭兏淖兦嗌倌觌m然可以產(chǎn)生治療效果，但是當(dāng)他們回到家庭時(shí)，在與父母的互動(dòng)中很容易使得改變功虧一簣[4]。 二、三角關(guān)系(Triangle Relationship) 三角關(guān)系是Bowen在1966年提出的[5]，雖然目前在我國(guó)對(duì)于Bowen的其它觀點(diǎn)了解不多，但其關(guān)于三角關(guān)系的觀點(diǎn)卻是在家庭治療界比較熟悉和比較有影響的概念。 在人際系統(tǒng)中最直接的關(guān)系是兩個(gè)人的關(guān)系，但是兩個(gè)人的系統(tǒng)是不穩(wěn)定的。當(dāng)系統(tǒng)存在焦慮時(shí)，第三個(gè)人的參與能減少兩個(gè)人之間的焦慮以維持穩(wěn)定[3]，因?yàn)閮扇私箲]分散到三個(gè)人的關(guān)系中。三角關(guān)系是情感系統(tǒng)的基本分子，是最小的穩(wěn)定的關(guān)系單位[4]。 三角關(guān)系有以下幾個(gè)基本特征：(1)一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)樵黾拥谌硕テ胶?。例如和諧的婚姻在孩子出生后出現(xiàn)矛盾。(2)一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x去而失去平衡。例如孩子離家念書(shū)，父母婚姻的不和諧增加。(3)一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)樵黾拥谌硕_(dá)到平衡。有矛盾的夫妻在孩子出生后把他們的焦慮投注在孩子身上。(4)一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x開(kāi)而達(dá)到平衡。在矛盾中支持某一方的人的離開(kāi)，會(huì)使得矛盾減少[4]。 家庭的分化程度越低，三角關(guān)系對(duì)于維持情感的平衡就越為重要。如果焦慮很低，即使在分化水平很低的家庭中，三角關(guān)系中的三個(gè)人也可以作為三個(gè)獨(dú)立的個(gè)體執(zhí)行其情感功能。但當(dāng)應(yīng)激出現(xiàn)時(shí)，焦慮增加，三角關(guān)系很容易就被激活。尤其在非同尋常的混亂時(shí)期，太多的三角關(guān)系處于強(qiáng)烈的活躍狀態(tài)以至于很難在家庭的運(yùn)作過(guò)程中覺(jué)察出任何的次序。而在分化很好的家庭中，在壓力很高的情況下，人們?nèi)钥梢跃S持情感的分離，系統(tǒng)的平衡不是依賴三角關(guān)系[4]。 三、慢性焦慮 慢性焦慮通常是對(duì)想象的威脅產(chǎn)生的反應(yīng)，沒(méi)有特定時(shí)間的限制。慢性焦慮的主要原因是人們對(duì)關(guān)系系統(tǒng)的平衡紊亂做出的反應(yīng)。真實(shí)的或所期待的事件，如退休或一個(gè)孩子離家，可能是最初打破或威脅到一個(gè)家庭系統(tǒng)平衡的原因，但是一旦這個(gè)平衡被打破，慢性焦慮的孳生則更多的是由于人們對(duì)于這種紊亂的反應(yīng)，而不是對(duì)有人退休或離家的事件本身的反應(yīng)[4]。 一個(gè)人或一個(gè)核心家庭的慢性焦慮水平是和其基本分化水平相關(guān)的。分化水平越低，慢性焦慮的水平越高。這種慢性焦慮是習(xí)得的，它可以不經(jīng)思考地被傳遞和吸收。這種吸收是基于條件化的過(guò)程，是一個(gè)人被另一個(gè)人影響所造成的，而且兩人需要長(zhǎng)期的接觸，通過(guò)言傳身教來(lái)整合對(duì)方的態(tài)度、信念。 人們變得越焦慮，他們對(duì)他人的反應(yīng)就越不可能具有建設(shè)性。每個(gè)人都試圖緩解他自己的痛苦，與此同時(shí)就會(huì)增加家庭中其他人的痛苦。通常一個(gè)人會(huì)比另一個(gè)人在這個(gè)過(guò)程中占據(jù)更優(yōu)勢(shì)的地位，而那個(gè)處于劣勢(shì)的人就很容易產(chǎn)生癥狀。始于一個(gè)人的焦慮可能最終將焦慮傳遞給整個(gè)家庭。特定的兒童，通常是那些被家庭問(wèn)題卷入最深的孩子比其他孩子對(duì)父母的困擾更為敏感。他們會(huì)對(duì)父母表現(xiàn)的不愉快迅速做出反應(yīng)[4]。在現(xiàn)今中國(guó)多是獨(dú)生子女家庭，那么家庭的焦慮只有一個(gè)孩子承擔(dān)，而不再有其他孩子的卷入和分擔(dān)。 四、核心家庭的情感過(guò)程(Nuclear Family Emotional Process) 婚姻中的每一方皆有自己特定的分化水平。Bowen認(rèn)為人們通常選擇和他們分化水平相似的配偶。在婚姻關(guān)系的早期，核心家庭情感過(guò)程通常不會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題。過(guò)一段時(shí)間，來(lái)自內(nèi)部和外界對(duì)關(guān)系的壓力可能會(huì)強(qiáng)化這一情感過(guò)程，使得關(guān)系系統(tǒng)中的一個(gè)或多個(gè)成員對(duì)臨床疾病的易感性提高[4]。 婚姻雙方分化水平越高，情感的融合就越低，關(guān)系就越可能被那些積極的成分所強(qiáng)化，例如：信任、誠(chéng)實(shí)以及相互尊重。而分化水平越低，配偶雙方對(duì)彼此情感需求就越多，結(jié)果由于雙方的需求和恐懼過(guò)于強(qiáng)烈，而使得信任、誠(chéng)實(shí)以及相互尊重被抹殺掉的機(jī)會(huì)就越大[4]。 夫妻中最容易出現(xiàn)癥狀的人是那個(gè)為了保護(hù)關(guān)系和諧而對(duì)自身的思想、情感和行為做出最多調(diào)整的人。做出最大調(diào)整的人可能是一個(gè)功能過(guò)強(qiáng)的人，他Π她對(duì)配偶具有過(guò)度的責(zé)任感，試圖去做太多的事情。另外也可能是功能低下的人，感到?jīng)]有信心做出決定，而過(guò)度依賴他人。這兩種類型的人都可能產(chǎn)生和吸收太多的焦慮，而產(chǎn)生癥狀[4]。 在問(wèn)題婚姻中，會(huì)培養(yǎng)出不同的問(wèn)題兒童。首先是無(wú)助的兒童，分化水平越低，無(wú)助的水平越為強(qiáng)烈。父母以為了孩子最大的利益為旗號(hào)幫助孩子，他們使孩子在一生中一直維持孩子的角色，無(wú)法成長(zhǎng)。另一種孩子對(duì)父母的問(wèn)題和需要具有高度反應(yīng)性，為了獲得父母的贊許與接受而深深地卷入到家庭問(wèn)題之中，他們選擇的是對(duì)家庭的過(guò)度的幫助而不是無(wú)助，與年齡不相稱的過(guò)度的負(fù)擔(dān)最終也會(huì)使孩子出現(xiàn)問(wèn)題。只有當(dāng)父母關(guān)注的是對(duì)自己負(fù)責(zé)任，并且尊重他們與孩子之間的界限，孩子才會(huì)自動(dòng)地成長(zhǎng)，對(duì)自己負(fù)責(zé)任，并能夠尊重與父母之間的界限[4]。 五、多代傳承的過(guò)程(Multigenerational Transmission Process) 這個(gè)概念是指家庭的情感過(guò)程是通過(guò)多代傳承的。多代的情感過(guò)程是固著于情感系統(tǒng)的，它包括從一代傳遞給下一代的有主觀決定的態(tài)度、價(jià)值觀和信念。多代傳承的假設(shè)是指今天所觀察到的關(guān)系類型和四、五百年前的關(guān)系類型基本上是一致的，甚至可以回溯到這個(gè)家庭的更遠(yuǎn)的祖先。也就是說(shuō)在一代中表現(xiàn)出的家庭問(wèn)題的方式對(duì)于下一代有預(yù)測(cè)的作用[4]。雖然我們?cè)噲D對(duì)我們的傳承做出反抗，但是它依舊緊緊地附著在我們身上[3]。 根據(jù)多代傳承的理論，如果家庭中的孩子出現(xiàn)問(wèn)題，那么問(wèn)題不應(yīng)該只歸因于孩子，同樣父母也不應(yīng)該單單成為受指責(zé)的人，問(wèn)題是多代傳承的結(jié)果，在這個(gè)傳承中所有的家庭成員都是參與者和反應(yīng)者。這一點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)家庭治療是極為重要的，治療師不是要發(fā)現(xiàn)誰(shuí)是問(wèn)題的罪魁禍?zhǔn)?，而是要發(fā)現(xiàn)家庭中反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題是什么以及重復(fù)出現(xiàn)的是哪些特征性的關(guān)系，以便從這些關(guān)系入手展開(kāi)治療[3]。 由于家庭中的問(wèn)題有著多代傳承的特征，為了對(duì)多代的家庭特征進(jìn)行評(píng)估，Bowen引進(jìn)了家譜圖這種技術(shù)。家譜圖作為一種實(shí)用性的工具有利于我們更好地理解家庭的特征。標(biāo)準(zhǔn)的家譜圖有希望成為追蹤家庭歷史和關(guān)系的一種通用的語(yǔ)言[6]。家譜圖已經(jīng)在家庭治療師、家庭醫(yī)生、健康保健的提供者中廣泛應(yīng)用。同時(shí)，針對(duì)祖先傳承下來(lái)的癥狀，跨代心理治療(Transgenerational Psychotherapy)作為家庭治療的一個(gè)分支已經(jīng)有了成熟的發(fā)展[7]。 六、排行的位置(Sibling Position) Toman的研究對(duì)Bowen的理論也有著重要的影響，Toman發(fā)現(xiàn)出生的順序不同，即個(gè)體在兄弟姐妹中所處的位置的不同，其人格有著不同的特點(diǎn)[8]。例如，老大是比較有責(zé)任感的，力求完美。中間的孩子容易被忽視，有強(qiáng)烈的被贊許的需求。老小是被關(guān)注被保護(hù)的對(duì)象。而獨(dú)生子女可能發(fā)生上述各種排行者的情況。 系統(tǒng)理論認(rèn)為如果一個(gè)人和其配偶在排行上是匹配的，例如丈夫是老大，而妻子是老小，或者相反，那么這種婚姻的長(zhǎng)期穩(wěn)定的可能性就比較高[8]。若兩個(gè)排行老大的結(jié)婚，兩個(gè)人都過(guò)度負(fù)責(zé)人，就會(huì)引起競(jìng)爭(zhēng);而兩個(gè)都是老小的人結(jié)婚，兩個(gè)人都期待另一個(gè)人照顧自己，那么彼此推卸責(zé)任也不利于婚姻的穩(wěn)定。 七、情感斷絕(Emotional Cutoff) 情感斷絕是人們處理代際之間分化不良的一種方式。代際間的情感密切程度越高，情感斷絕的可能性就越大。為了擺脫和父母過(guò)度親密所造成的壓力，一些人選擇和父母徹底拉開(kāi)距離，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地逃開(kāi)[3]。 這些人錯(cuò)誤地將情感斷絕理解成情感的成熟。事實(shí)上這種情感的距離并不代表孩子和父母的情感真正的做出了分離，身體上的獨(dú)立并不代表情感上的獨(dú)立和成熟。和父母之間未解決的依戀仍舊發(fā)揮著巨大的作用，不會(huì)因?yàn)榫嚯x上的分離就使未解決的依戀一筆勾銷。情感的斷絕使人更為脆弱，特別是在應(yīng)激的情況下，越斷絕關(guān)系的人越容易出現(xiàn)癥狀，或者是替換成另一種關(guān)系以期獲得安慰[4]。 八、系統(tǒng)家庭治療的要點(diǎn) 系統(tǒng)家庭治療最為重要的目標(biāo)是改善自我的分化，包括認(rèn)識(shí)到自我對(duì)于他人的敏感性，以及伴隨這些敏感性所產(chǎn)生的自動(dòng)化的情感和行為。經(jīng)典系統(tǒng)家庭治療流派的治療師認(rèn)為了解系統(tǒng)家庭的運(yùn)作比具體的治療技術(shù)重要的多，他們通過(guò)提問(wèn)使家庭成員的情感反應(yīng)速度下降，進(jìn)而減輕焦慮，開(kāi)始思考；家庭成員不再去關(guān)注他人是怎樣使自己不愉快，而是將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)向作為參與者的他們是怎樣卷入這種人際模式的[2]。 Bowen強(qiáng)調(diào)治療師在系統(tǒng)家庭治療中的功能[9]。治療師在治療中采取的方式和態(tài)度會(huì)影響治療的成敗。 首先，在咨詢中，當(dāng)焦慮提高時(shí)，情感系統(tǒng)的自動(dòng)化反應(yīng)就會(huì)壓制理性的認(rèn)知行為。治療師的任務(wù)就是認(rèn)識(shí)到這種情感過(guò)程，通過(guò)提問(wèn)，推動(dòng)家庭成員理智、平靜的反應(yīng)。治療師要鼓勵(lì)家庭成員彼此傾聽(tīng)，了解對(duì)方的價(jià)值觀和信念，而不是象以前那樣對(duì)彼此的言語(yǔ)迅速做出情感反應(yīng)。這些都有利于自我的分離。 去三角關(guān)系是關(guān)鍵的一環(huán)。為了系統(tǒng)的穩(wěn)定往往有第三者被卷入，在治療中治療師很可能成為被卷入的第三者。治療師和家庭之間保持距離會(huì)使治療師更為客觀地判斷家庭關(guān)系，同時(shí)也避免被卷入。治療師拒絕被卷入，也為家庭成員樹(shù)立了榜樣，即如何成為獨(dú)立的個(gè)體并擺脫三角關(guān)系的束縛。 治療師的任務(wù)之一就是教授家庭情感系統(tǒng)的功能，通過(guò)對(duì)家庭的這種講解，家庭成員可以了解家庭關(guān)系是如何運(yùn)作的，也促使其理性思考自己所處的位置和所扮演的角色。治療師在治療中盡量以“主語(yǔ)我”開(kāi)頭講話?！爸髡Z(yǔ)我”的力量在于治療師在強(qiáng)調(diào)的是自我，而非家庭，這是一種在語(yǔ)言上的外顯的分離過(guò)程。 系統(tǒng)家庭治療的臨床應(yīng)用非常廣泛。適用于治療家庭背景下的個(gè)體、夫妻以及整個(gè)家庭的治療[10]。Cottrell和 Boston回顧了近20年來(lái)系統(tǒng)家庭治療在兒童和青少年中的應(yīng)用，發(fā)覺(jué)這種治療理論與技術(shù)對(duì)這一群體非常適用[11]。Charles回顧了以往的一些實(shí)證研究的文章，檢驗(yàn)了系統(tǒng)家庭治療理論，發(fā)現(xiàn)其中的像“自我分化”等概念可以得到實(shí)證數(shù)據(jù)的支持[12]。 國(guó)內(nèi)有關(guān)系統(tǒng)家庭治療的文獻(xiàn)更多的是強(qiáng)調(diào)治療技術(shù)[13]，例如一些提問(wèn)方式[14，15]，循環(huán)提問(wèn)，差異性提問(wèn)等;家庭的角色互換等，這些技巧多是建立在Bateson等人的系統(tǒng)論和控制論基礎(chǔ)上的[16]。Bateson的理論也是系統(tǒng)流派的分支之一，但是Bowen理論在系統(tǒng)流派中卻是不容忽視的。在介紹經(jīng)典的家庭治療流派的書(shū)中[3]，Bowen的系統(tǒng)理論流派是排在第一位的。 相對(duì)于其它家庭療法而言，一些初學(xué)者會(huì)覺(jué)得Bowen的療法不具有可操作性，不易掌握。但是必須了解的是Bowen本人不是很強(qiáng)調(diào)技巧，真正經(jīng)典的系統(tǒng)家庭治療的精髓還是基于Bowen的系統(tǒng)家庭的基本概念。Bowen比之其它家庭理論提供了更為寬泛的視角，是其它家庭療法的基礎(chǔ)。在中國(guó)這種重視家族觀念的國(guó)家中，Bowen系統(tǒng)理論會(huì)有著更為強(qiáng)大的生命力和更為廣闊的應(yīng)用前景。 參考文獻(xiàn) 1 Goldman，H1H1(1988)1Review of General Psychiatry Norwalk：Appleton & Lange1 2 Papero，D1V1(1990)1BowenFamily SystemsTheory1Boston：AllynandBa2con1 3 Nichols，M1P1&Schwartz1R1C1 (1998)1FamilyTherapy：ConceptsandMethods(4ed)1Boston：AllynandBacon1Pp141-1771 4 Kerr，M1E1&Bowen，M1(1988)1 FamilyEvaluation：anApproachBasedonBowenTheory1NewYork：W1W1Norton&company1 5 Bowen，M1(1966)1Theuseoffamily theoryinclinicalpractice1ComprehensivePsychiatry，7，345-3741 6 McGoldrick，M1，Gerson，R1&Shellen2berger，S1(1999)1Genograms：As2sessmentandIntervention(2ed)1New York：W1W1Norton&Company1 7 Schützenberger，A1A1(1998)1The Ancestor Syndrome： Transgenerational Psychotherapyandthehiddenlinksinthefamilytree1London：Routledge1 8 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