http://30461.cn.99114.com/SupplyDetail_1981907.sht ml “精神分析療法”具體又包括如下的亞種和方法——
1.“自由聯(lián)想法”
讓患者很舒適地躺著或坐好，打消一切顧慮，消除自我防御，心理醫(yī)生鼓勵(lì)甚至誘使患者講出頭腦中的一切想法，特別是原始的想法，特別是童年時(shí)期所遭受的精神創(chuàng)傷，不管這些想法與主題是否有關(guān)、多么零亂、荒誕不經(jīng)、不合邏輯甚至羞于啟口，都讓他講出來；因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來的東西，越可能最有意義并對治療方面的價(jià)值最大。然后心理醫(yī)生對該報(bào)告的材料加以分析和解釋，推論其間的聯(lián)系，發(fā)掘患者壓抑在潛
意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把它們招回到
意識(shí)層面上來，即找到病的起因，以便進(jìn)行治療，從而使患者對此有所領(lǐng)悟，宣泄?jié)?a style="text-decoration: none;color:#00000" >意識(shí)中的痛苦，升華本我沖動(dòng)，并重構(gòu)健全人格和現(xiàn)實(shí)性的健康心理，促進(jìn)自我成長。
在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)，要以患者為主，心理醫(yī)生不要隨意打斷他的話，當(dāng)然在必要時(shí)，可以進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)。一般來說，心理醫(yī)生往往鼓勵(lì)患者回憶從童年起所遭遇的一些經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些是與病情有關(guān)的因素。
一方面人的那些無
意識(shí)的沖動(dòng)在尋求發(fā)泄的突破口，一方面有些前來求治的患者會(huì)產(chǎn)生“心理阻抗”。因此，自由聯(lián)想法往往要輔助“暗示”、“催眠”及“移情—反移情”的方法，引發(fā)、暴露矛盾，挖掘被遺忘的記憶，把患者“無
意識(shí)”的心理因素招回到“有
意識(shí)”中來，把真實(shí)的問題提到表面；并且，沖破心理阻抗，揭開表面的假象，露出問題的“真面目”。然后，才有可能客觀地分析問題并得出正確結(jié)論，提出可行性的治療方案。
自由聯(lián)想法的適應(yīng)范圍主要是各類神經(jīng)癥、心因性精神障礙與心身疾病等患者，也可用于部分早期或好轉(zhuǎn)的精神分裂癥患者。但不適用于發(fā)病期的精神分裂癥、躁狂抑郁癥與偏執(zhí)型等患者。
2.“夢境分析法”又稱“夢的解析”
夢境是通往潛
意識(shí)的一條秘密途徑，是對人清醒時(shí)被壓抑到潛
意識(shí)中的欲望的一種委婉表達(dá)。夢境分析是揭開潛
意識(shí)的重要手段，通過對夢境的分析可以探究人的潛
意識(shí)中的欲望和沖突，窺見其內(nèi)心世界。在睡眠中，由于防御機(jī)制轉(zhuǎn)弱，因此被壓抑在潛
意識(shí)的希望、需求、與驚恐、焦慮等會(huì)浮現(xiàn)出來，這些就是做夢的真正動(dòng)機(jī)。分析師的任務(wù)就是把這些內(nèi)容挖掘出來。在治療中，當(dāng)事人敘述夢境，并在分析師的鼓勵(lì)下自由聯(lián)想夢中的要素，回憶其中被喚醒的感覺；分析師在旁剖析，包括解釋夢中要素的意義，解開遭到壓抑的素材，協(xié)助當(dāng)事人找到困擾自己的根本原因。
夢境分析在古今中外都有——
⑴我國的黃帝“釋夢”推知病疾?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有陰陽虛實(shí)與夢境的論述。
⑵周公“解夢”預(yù)知吉兇，預(yù)言未來。古代的哲人包括巫師、軍師通過托夢、圓夢，預(yù)測吉兇，為君王的決策服務(wù)。如京劇《刺王僚》中有這樣的唱詞：“……兄昨晚得一夢實(shí)少有，孤王我坐至在打魚一小舟，見那一尾魚兒在那水上走，口吐寒光照孤的雙眸。冷氣吹得難禁受，高叫聲漁人快把舟來收。只嚇得孤王我就高聲吼，回頭來又不見那打魚的一個(gè)小舟。醒來不覺三更后，渾身上下冷汗流。這樣的機(jī)關(guān)我解也解不透，御弟與孤解根由?！薄寜簦簩⒂写炭?，借獻(xiàn)魚肴之機(jī)，用藏在魚腹中的匕首刺殺做夢者。結(jié)果：應(yīng)驗(yàn)。
⑶莊周“夢蝶”，不知是自己在夢中變成蝴蝶還是蝴蝶在夢中變成自己。莊周為什么夢見蝴蝶而不夢見別的呢？因?yàn)樗J(rèn)為真正的人間正道是追求最大的自由。不能在人間現(xiàn)實(shí)中實(shí)現(xiàn)，就在夢中通過用蝶飛這種方式獲得。蝴蝶有一個(gè)信念，作為蟲子的生命好象死了，但這死意味著重生，是一種轉(zhuǎn)化、向往、追求和期待，是“正道”和“自由”的象征。
?、壤习傩沼小叭沼兴?，夜有所夢”的俗語。做夢是白天心理活動(dòng)的繼續(xù)，人們可以在夢中繼續(xù)完成白天的智力活動(dòng)；由此可揣測人的所思、所憂、所欲、所懼等。
?、蛇€說“夢是反的”。一個(gè)人在現(xiàn)實(shí)中不能滿足的愿望，可以在夢中實(shí)現(xiàn)、達(dá)成。有戲文說楊延輝與佘太君“要相見除非是夢里團(tuán)圓”，《四郎探母》中的佘太君唱“再若相逢夢中來”，《文昭關(guān)》中也有與這句基本相同的唱詞?！且?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)中團(tuán)圓的可能性太小，所以他們只好做夢了。
?、使畔ＥD的柏拉圖很早就有論述。在其名著《理想國》中大意說：蘇格拉底說夢境是無
意識(shí)得以發(fā)泄的最佳場所，在夢中人們會(huì)犯下、可以犯下各式各樣的愚行與罪惡，若以夢境中的行為作為判罪的依據(jù)，那末，很可能人人都是罪犯。
下面是弗洛伊德等精神分析者對夢的解析——
?、撕髞碛懈ヂ逡恋碌摹秹舻慕馕觥贰?
弗洛伊德說：夢是受抑制的愿望經(jīng)過改裝后的一種達(dá)成。
一個(gè)人幼年時(shí)期的生活經(jīng)歷，在其一生中占了很大的比例。弗洛伊德在《夢的解析》中提出，許多人的夢境材料，都來源于他們的童年時(shí)候。他認(rèn)為，人的每一個(gè)夢，其“顯意”大多與最近的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，其“隱意”大多與很早以前的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
弗洛伊德一方面認(rèn)為做夢是人們無理性的、野獸天性的表現(xiàn)，另一方面又認(rèn)為人們在夢中也不是完全肆無忌憚的，由于“檢察官”或“看門人”的作用，有時(shí)在夢中，也會(huì)有羞恥心和理性；因此，夢境常得經(jīng)由化裝或偽裝后，象征性地呈現(xiàn)出來。
弗洛伊德認(rèn)為夢乃是做夢者潛
意識(shí)沖突欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。而分析者對夢的內(nèi)容加以分析，以期發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦。
在夢中所出現(xiàn)的幾乎所有主要物體都具有象征性，如成為性器官和性行為的象征。一些支離破碎夢景通過置換、視像化和再修飾，才把原本雜亂無章的東西加工整合（于前
意識(shí)層面）成完整或基本完整的夢境，這就是做夢者能回憶起來的“顯夢”（于
意識(shí)層面）。顯夢的背后是“隱夢”（于潛
意識(shí)中），隱夢的思想或含義，做夢者是不知道的。
弗洛伊德指出夢決不是偶然形成的想法，而是要表達(dá)人的欲望是否得以滿足的途徑。他解釋說，由于人在睡眠時(shí)，其檢查、把門作用松懈，潛
意識(shí)欲望就會(huì)趁機(jī)用偽裝方式，繞過白日人清醒時(shí)的把守和抵抗，竟闖進(jìn)
意識(shí)而成夢，但是，夢的內(nèi)容不一定就是平時(shí)被壓抑的欲望的直接、本來面目；所以，要經(jīng)過心理分析和解釋才能明白。釋夢，就是將夢境表面顯現(xiàn)的種種化裝或偽裝層層剝開，進(jìn)行分析，尋求隱意，最終找到夢之所以形成的真正根源。
通過做夢的規(guī)律或心理機(jī)制而表現(xiàn)出的各種離奇的夢境，有人歸納了以下八種偽裝運(yùn)作情況——
一是象征。即用一種中性事物來替代或表達(dá)一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢中本我的痛苦或創(chuàng)傷。例如，用蛇蟲、黃瓜、香蕉、煙囪等細(xì)長、尖凸的東西來象征陰莖。
二是移置（或叫轉(zhuǎn)移和置換）。指在夢中，把對某個(gè)對象的愛或恨的情感轉(zhuǎn)移向另一個(gè)對象方面去。如一位神經(jīng)癥男青年夢到一位穿黑衣的陌生中年婦女，開始沖動(dòng)地對她擁抱，繼而對她進(jìn)行了殘酷的攻擊。經(jīng)過分析，夢中這位中年婦女實(shí)際是他的母親，因?yàn)樗谕旮赣H病死后，母親拋棄了自己而另嫁他人離去。
三是凝縮。指在夢中，將內(nèi)心所愛或恨的幾個(gè)對象，集中、簡化成一個(gè)形象表現(xiàn)出來。最生動(dòng)的例子是《紅樓夢》中賈寶玉夢游警幻仙境時(shí)見到警幻仙姑領(lǐng)他與她的仙妹成親。這位美女的形象是他所愛的幾個(gè)女性的意象的凝縮（當(dāng)然，這是從心理學(xué)角度對該夢的一種解析）。
四是投射。指在夢中，將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對自己的譴責(zé)。如一男青年夢到未婚妻別有所戀并與人幽會(huì)。經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)他對未婚妻有所不滿進(jìn)而萌發(fā)了追求另一女人的意念。
五是變形（或相反）。將潛
意識(shí)的欲望或意念，在夢中用其它甚至是相反的形式表現(xiàn)出來。如一富家子弟，在其父病重后患了焦慮癥。夢見父親病愈又能掌管家務(wù)了。經(jīng)過分析，是他的潛
意識(shí)“盼父早死”的不孝意念受到“超我”的嚴(yán)厲壓抑，通過“反相形成”就成了“父親病愈”的“反夢”。
六是戲劇化。將抽象的隱義變換成具體的形象。如一婦女夢見被馬踐踏，是代表她內(nèi)心順從了男友的要求。
七是視像化。影像并有情節(jié)、動(dòng)作，可留下深刻印象，便于醒后的記憶。
八是潤飾（或再修飾、二次加工）。指做夢者在夢醒過后或早上起床前，往往會(huì)無
意識(shí)地對自己的夢進(jìn)行修改加工，使它比較有次序、合乎邏輯一些，或?qū)糁凶钣幸饬x的東西反而置于次要或不顯著的地位。因此，精神分析醫(yī)生在進(jìn)行釋夢時(shí)，就要去偽存真，抓住要害。
為了得到夢的潛隱內(nèi)容，心理治療師仍需采用自由聯(lián)想技術(shù)，要求患者對其夢中內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想。通過聯(lián)想，治療師就可破譯出夢的真實(shí)意義。在分析過程中，由于“阻抗”的作用，患者可能會(huì)歪曲夢的內(nèi)容。因此，治療師還需突破患者在清醒狀態(tài)下的自我心理防御，才能達(dá)到理解或破譯夢境的象征意義的目的。
許多疾病都會(huì)涉及到夢。夢囈、夜驚、夢游、夢魘、夢中遺尿、夢中的焦慮發(fā)作等，都是夢和疾病的相互伴發(fā)。隨著社會(huì)環(huán)境的巨變、職場競爭的激烈、生活節(jié)奏的加快，人們的心理壓力增大，心理問題、心理障礙乃至心理疾病也隨之增多。這些疾病往往伴有睡眠障礙，自然夢境也明顯增多，所以對夢境的分析，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
通過分析夢境，可以診治患者的心理疾患。但同樣的夢境，可能因夢境分析者對其“顯意”（顯夢）、“隱義”（隱夢）及象征意義有不同的理解，因此解釋的結(jié)果也就可能迥然不同；所以，作為心理醫(yī)生在為被分析者釋夢之前，必須對其工作環(huán)境、生活習(xí)慣和心理狀況（如性別、年齡、性格、職業(yè)、服飾、音容笑貌、最近的生活情況等方面）有個(gè)大致的了解，進(jìn)行綜合的分析，方有可能得出較客觀的結(jié)論，從而達(dá)到治療的目的。
?、虡s格的釋夢觀。
榮格說：被壓抑的個(gè)人的獨(dú)特性及集體無
意識(shí)，找到夢的想象途徑，作為泄洪口。
他否認(rèn)弗洛伊德的所謂稽查作用和偽裝理論，他認(rèn)為夢是無
意識(shí)發(fā)出的明確的信號(hào)，是無
意識(shí)心理的自發(fā)產(chǎn)物，夢把天然而未經(jīng)粉飾的真實(shí)呈現(xiàn)給自己的
意識(shí)，夢向做夢者揭示出自己人格中的隱藏因素，夢是自我調(diào)節(jié)性精神系統(tǒng)的自然反應(yīng)，夢其實(shí)是無
意識(shí)進(jìn)行的補(bǔ)償活動(dòng)，是一種啟示。
?、桶⒌吕盏尼寜粲^。
阿德勒說：夢是生活的預(yù)演，個(gè)人在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中不如意，導(dǎo)致自卑，可以在夢中找回補(bǔ)償。
他的釋夢觀介于弗洛伊德和榮格之間。他認(rèn)為夢境與清醒生活并不對立，人做夢與清醒時(shí)的人格往往是一致的。想逃避現(xiàn)實(shí)生活的人常常做夢，人做夢的目的是獲得對未來的指引及解決問題的方法，并能引起一種準(zhǔn)備應(yīng)對某種問題的心境。由此，他認(rèn)為大多數(shù)夢是屬于危險(xiǎn)、恐懼和焦慮的類型。他對釋夢并不熱衷，他說，夢不是那么輕而易舉就能解釋出來的，實(shí)際上能獲得解釋的夢實(shí)屬鳳毛麟角。
?、卫档恼f法：“夢就是你回到自己的家。”
?、现旖ㄜ姳蛔u(yù)為中國當(dāng)代釋夢的權(quán)威。
朱建軍認(rèn)為，夢是人內(nèi)心深處的一種活動(dòng)，是人的觀念、情緒和欲望等的形象化產(chǎn)物，它的作用是幫助人了解自己現(xiàn)在的心理狀態(tài)——就等于自己給自己做了一個(gè)心理測驗(yàn)。
除了彩夢、噩夢和夢蝶，他對“夢鬼”有獨(dú)特見解。
他說，任何一個(gè)或一種“鬼”都代表著相對應(yīng)的一個(gè)情結(jié)或一種心理障礙，所以有情結(jié)或心理障礙的人必然會(huì)在意象或夢中看到同這個(gè)情結(jié)或障礙相對應(yīng)的鬼。而這種情結(jié)或障礙在特別嚴(yán)重的情況下，不光是做夢的時(shí)候能看到鬼，甚至在醒著的時(shí)候都能看到鬼，夜里會(huì)看到鬼，大白天也會(huì)看到鬼。
包括：白衣女鬼、黑衣鬼（魔鬼和死神）、青面獠牙鬼、骷髏（白骨精）、溺水鬼、吊死鬼、性窒息鬼、跳樓鬼、吸血鬼、食尸鬼、餓鬼和色鬼等等。
既然懂得鬼與情結(jié)、障礙相對應(yīng)，既然知道做夢不過是一種心理測驗(yàn)，那以后你就可以告訴自己，在夢見鬼追趕你自己的時(shí)候，你就不要逃跑或躲藏了，而是停下來，回轉(zhuǎn)身，面對著鬼，遞給他一瓶礦泉水，跟他聊天、交流，問他需不需要幫助，看他干些什么，聽他說些什么。這樣，鬼反而會(huì)轉(zhuǎn)身、掉頭跑了，抑或變成另外模樣的人甚至細(xì)看竟然是自己！這就是在夢中直面恐懼障礙等的方法及其效果。
下面是筆者的幾點(diǎn)看法和體會(huì)——
?、衅鋵?shí)，人們做夢大量的一種情況是因?yàn)樗邥r(shí)軀體受到某種刺激。如房間太冷或被子被蹬到床下，則會(huì)夢到身陷冰天雪地或感到肚子疼；睡眠中膀胱積尿充盈，便會(huì)有提著褲子找?guī)膲艟常凰邥r(shí)體位不當(dāng)或雙臂壓在胸前，便會(huì)有巨石壓身透不過氣來的夢境或感覺。
?、选耙绾榈佬?yīng)”。因?yàn)樵趬衾餂]有“自我”的把關(guān)和審查，所以過多的壓抑在夜里得以釋放，這可以緩解人的緊張、焦慮，第二天負(fù)面情緒會(huì)平靜許多甚至基本沒有了。所以許多的夢是有意義、價(jià)值的，做這樣的美夢是好事。
?、也皇撬械膲舳加袃r(jià)值，也很難辨別哪些夢有價(jià)值，有重大價(jià)值的夢寥若晨星。很多的夢境在早上醒來時(shí)都被忘記了一半，于是做夢的人躺在那里使勁地回憶，回憶不出來，就用
意識(shí)再創(chuàng)作加工，于是，與本來的夢境面目半非?！@時(shí)，你再去釋夢，又有多大的準(zhǔn)確性和意義？
?、釉S多的夢是具有補(bǔ)償性的，而且成為調(diào)整個(gè)體人格過程的一個(gè)組成部分。一些夢也許預(yù)期著將來的事件或行為；一些夢成為現(xiàn)實(shí)存在的信息，這些信息有助于了解個(gè)體的生活軌跡、目的和命運(yùn)。
?、杂械膲糇霾幌氯チ?，但又沒法收場。怎么辦？于是就編出一個(gè)驚險(xiǎn)情節(jié)把做夢人嚇醒，或編導(dǎo)的自己跟演員的自己說：只好等著主體的自己自然醒了。
?、展P者剖析自己一生各個(gè)階段的主要夢境都是焦慮型的。
?、賶艟城楣?jié)，從略。
?、诜治龇椒ê瓦^程，囊括了以上中西方所有的原理和因素而以“日有所思”為主。
?、劢Y(jié)論印證：少小時(shí)是沒有安全感，青春期是饑寒交迫，青年期是進(jìn)不了大學(xué)的門，現(xiàn)在中年后期是焦慮“心理健康系列叢書”能否在有生之年把它們?nèi)繉懲瓴⒊鰰瞰I(xiàn)給社會(huì)。
⒅如果我們把釋夢當(dāng)作一種游戲而不是治療，這里整合一些分析要件或注意事項(xiàng)，作為“游戲規(guī)則”供參考：
?、賶艟城楣?jié)開展的方位、地點(diǎn)、建筑物、場景或風(fēng)景等。
②夢境中的人物及其性別、性格、儀表、身份甚至面孔等。
?、廴宋锏那榫w、情感、態(tài)度、觀點(diǎn)和信念等。 ④人物的語言、行為、經(jīng)歷等。
?、莩霈F(xiàn)的象征性動(dòng)植物。
?、尴笳餍缘奈锲贰?
?、呖傮w的表演氛圍及角色體驗(yàn)。
?、嗑哂幸欢ㄒ饬x的字符、數(shù)字或圖形等。
?、岙嬅婊驁鼍笆呛诎椎倪€是彩色的？
?、鈺r(shí)間在上半夜、午夜還是下半夜，夢前有否“重大生活事件”？
如果想通過釋夢游戲得出點(diǎn)什么結(jié)論，那需要有文字記錄，長期堅(jiān)持記錄，并配合寫日記。
3.“自我分析法”
是弗洛伊德早些時(shí)候的一種精神分析方法，結(jié)合對夢的解析進(jìn)行。這個(gè)“自我”開始是指的他自己，換句話說，主要分析的是他自己的童年。自我分析的過程是從童年生活的自我再現(xiàn)開始的。他發(fā)現(xiàn)自己在日常生活中的各種無
意識(shí)動(dòng)作、習(xí)慣性行為及情感表現(xiàn)都不過是自己童年時(shí)候的經(jīng)歷的翻版，他發(fā)現(xiàn)人類潛
意識(shí)的基本成分恰恰就是童年生活的凝縮物；因此，有目的地再現(xiàn)童年生活經(jīng)歷，將有助于了解潛
意識(shí)的內(nèi)容及形成的過程。
4.“直接分析療法”又稱“直接解釋療法”、“交流分析療法”、“分析性心理治療”、“認(rèn)識(shí)心理治療”
施治者不是去等待求治者產(chǎn)生頓悟，而是用通俗、直接的語言，提出自己的解釋并且向求治者陳述，讓求治者正視那回避的東西，是一種“現(xiàn)代心理動(dòng)力學(xué)（即談話）療法”。
以改良的和新的弗洛伊德學(xué)派的分析性心理治療為例，稍做闡述。
⑴改良的和新的弗洛伊德學(xué)派的提法和釋義——
分析性心理治療，是指治療師通過幫助患者了解、分析和認(rèn)識(shí)其病態(tài)或不健康行為的根源及性質(zhì)，從而達(dá)到領(lǐng)悟并改善癥狀，這樣的一種較為短程性的心理治療方法。
該療法的焦點(diǎn)放在潛
意識(shí)層次，主要是了解病情的來龍去脈，幫助病人去領(lǐng)悟自己的情結(jié)，以便去糾正，所以也可稱是“領(lǐng)悟性”或“動(dòng)態(tài)性”的心理治療。
榮格的分析性心理治療與早期弗洛伊德的長程性的精神分析方法有所區(qū)別，盡管也運(yùn)用精神分析的某些機(jī)理和原則。
它采用普通面談的方式，可以是個(gè)別治療，也可為集體治療所采用。因此，是較為普遍且實(shí)用的治療方式。
?、评碚摫尘啊?
①在理論方面，它對傳統(tǒng)理論及方法有某些揚(yáng)棄，是弗洛伊德“精神分析”新派的一種綜合。
②它摒棄弗洛伊德的“里比多”理論，甚至放棄“潛
意識(shí)”說，強(qiáng)調(diào)個(gè)體生活方式的形成對心理結(jié)構(gòu)的影響。
③它除了沿襲釋夢及釋藝術(shù)品的象征意義等內(nèi)容，也主張治療師的主動(dòng)參與。
?、芩匾暽鐣?huì)文化因素，尤其是家庭因素及人際關(guān)系對心理活動(dòng)的影響，注重當(dāng)前面臨的問題及矛盾，提倡回歸社會(huì)。
?、禽o導(dǎo)和治療范圍的拓寬——
①有心理挫折、創(chuàng)傷特別是有早期心理刺激史或有特殊情結(jié)的來訪者。如，母親對自己的嬰兒有喜愛與厭惡并存的矛盾心理但不知所以然的個(gè)案，這樣的母親可能受潛
意識(shí)層次心理因素的干擾。又如，一個(gè)人幼小時(shí)目睹父母行房事，對男女間的性交產(chǎn)生不正確的觀念，而長大后對與異性交往或結(jié)婚可能會(huì)產(chǎn)生心理障礙。
?、趯儆诜蔷癫⌒缘男睦碚系K情況，如性心理障礙、人際關(guān)系障礙、環(huán)境適應(yīng)障礙者等。
③邊緣性人格障礙患者。
④各種神經(jīng)癥亞種患者。
?、菥穹至寻Y、思維混亂、退縮型的患者。
?、蘼跃癫』颊叩目祻?fù)。
?、确椒ㄅc技術(shù)——
?、賹π睦砘顒?dòng)的探索。詳細(xì)詢問來訪者的個(gè)人史，全面了解其家庭背景、親子關(guān)系、幼時(shí)心理發(fā)展歷程及后來的生活遭遇和經(jīng)驗(yàn)（包括心理挫折、情緒性應(yīng)激以及對這些挫折、應(yīng)激通常采用的某種心理防御機(jī)制或行為反應(yīng)模式）等。
?、谏钊?、透徹、綜合了解患者心理及病狀。
a.通過過去來了解現(xiàn)在。
b.溝通有
意識(shí)與無
意識(shí)。
c.發(fā)掘理性與情緒化的關(guān)系。
d.對此時(shí)此地與彼時(shí)彼地的外在行為加以比較。
?、蹖D(zhuǎn)移關(guān)系即移情的分析，通過巧妙引導(dǎo)、妥善處理，促進(jìn)治療效果。
?、軐ρ陲?、阻抗現(xiàn)象的處理。挖掘患者內(nèi)心隱藏的動(dòng)機(jī)時(shí)，常常會(huì)遇到心理上不自覺的掩飾和阻抗，這是面對潛
意識(shí)境界的一類情結(jié)反應(yīng)。此時(shí)也要巧妙引導(dǎo)、妥善處理。
⑤解釋與指導(dǎo)。對患者心理動(dòng)態(tài)的來龍去脈逐漸了解后，治療師適時(shí)并適當(dāng)?shù)亟o予指導(dǎo)、說明。指導(dǎo)和說明應(yīng)盡量注意表述的方式，多采取迂回、間接或暗示的方式，讓其啟而有發(fā)、自行頓悟。
5.“精神支持療法”又稱“支持性心理療法”、“一般性心理治療”、“非分析性心理治療”
施治者通過與求治者建立良好的關(guān)系，運(yùn)用施治者的權(quán)威、智慧和愛心，通過了解、理解、同情、啟發(fā)、安慰、鼓勵(lì)、關(guān)心、解釋、保證、指導(dǎo)，來支持、幫助求治者，從而讓求治者挖掘、發(fā)揮自己的潛力，面對現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)、處理問題，改善心境，提高信心，克服那些悲觀、焦慮、恐懼、失望的心理，以度過心理危機(jī)，避免精神崩潰，促進(jìn)心身康復(fù)，這樣的治療過程和方法、技術(shù)。
心理治療提供的支持主要有如下六種成分——
一是了解。了解本身對患者就是一種強(qiáng)有力的支持，如果缺乏了解，那解釋、鼓勵(lì)和保證等都可能歸于無效。
二是解釋。要注意的是，解釋過多不僅沒有必要，甚至還有害處。
三是鼓勵(lì)。也是適度的。
四是保證。保證是對醫(yī)患雙方而言。是指患者保證按醫(yī)囑“對癥吃藥”方可有療效。施治者的保證必須實(shí)事求是，言過其實(shí)即使暫時(shí)有效，將來遲早要出問題。
五是指導(dǎo)。告訴患者如何對付疾病，如何安排休養(yǎng)和生活，如何處理各種人際關(guān)系，如何面對因患病而帶來的若干新問題。
六是促進(jìn)。這里指促進(jìn)環(huán)境的改善，指的是患者的社會(huì)環(huán)境，又主要是人際關(guān)系問題。幫助患者同領(lǐng)導(dǎo)、同事進(jìn)行協(xié)商或展開談判，調(diào)動(dòng)患者配偶的積極因素（必要時(shí)可安排家庭治療），鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)某種技藝或參加適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)。
在支持性心理治療中，應(yīng)該注意下述三個(gè)問題——
一是，就一次支持性心理治療而言，要結(jié)合實(shí)際問題有針對性、重點(diǎn)地交談，要防止含糊籠統(tǒng)的支持。
二是，對于慢性患者，支持性心理治療要有計(jì)劃和療程。
三是，防止兩種傾向?；颊卟缓献鳌⒀陲?、阻抗，很容易引起治療者的注意；但過于順從、贊許、“聽話”，則掩蓋了患者的依賴心理，卻往往被治療者忽視。
支持性心理治療是一種臨床應(yīng)用比較廣泛的心理療法，它的適應(yīng)范圍——
一是，求助者突然遭遇嚴(yán)重的事故或心理創(chuàng)傷，精神接近崩潰，急需他人支持，來度過心理上的難關(guān)。
二是，長期在不良的環(huán)境中形成和存在矛盾、緊張、壓抑，致使內(nèi)心抑郁不安，感到前途渺茫，甚至產(chǎn)生消極觀念，這樣的求助者。
三是，求治者的自我能力脆弱或未成熟，需他人給予長期心理支持，以免精神狀態(tài)惡化。
四是，求助者剛從嚴(yán)重的精神疾患中恢復(fù)過來，又面臨適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的康復(fù)期，需要支持。
五是，在進(jìn)行特殊性的治療之前，可先施用支持性心理療法，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，穩(wěn)定求治者的情緒。
六是，患有各種頑癥、絕癥如惡性腫瘤的病人，為減少其恐懼、痛苦及絕望心情，支持性心理治療也是必不可少的。
七是，患有各種軀體疾病，對疾病本質(zhì)不了解，以致顧慮重重、消極悲觀，或長期治療不愈，對治療信心不足，甚至對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抱怨，這樣的患者。 八是，患有各種心身疾病并對疾病疑懼的患者。疾病對人是一種威脅或危害，同時(shí)它又是一個(gè)不以患者的意志為轉(zhuǎn)移的客觀過程，患者往往會(huì)多少有些不安全感、恐病。不安全感、恐病的心理本身對患者又構(gòu)成一種新的危害，它可以破壞患者穩(wěn)定而愉快的心情，造成焦慮、疑慮和恐懼，也為有關(guān)疾病的錯(cuò)誤觀念大開方便之門。進(jìn)而，不良以至惡劣的心情往往又會(huì)造成患者機(jī)體功能的紊亂，阻礙疾病的康復(fù)，它還能使患者自我感覺惡化，使疼痛加劇。這時(shí)，支持性心理治療成為有效的“抵抗劑”。
九是，患有各類神經(jīng)癥的人，通常要首先進(jìn)行支持性心理治療，在此基礎(chǔ)上再配合其它心理治療，如物理治療、藥物治療。
十是，人格障礙者，一般也需要支持。
十一是，除了心身患病，需要支持的情況和方面還很多，如因?qū)W習(xí)困難、考試落第、工作壓力、下崗失業(yè)、失戀、夫妻感情危機(jī)、親人死亡、人際關(guān)系緊張、自傷自殺等各種生活事件以及自然災(zāi)害造成的挫折、失敗、損失和不幸，所引發(fā)的心理危機(jī)，都需要支持。
從上面的表述看，精神支持療法主要有兩個(gè)含義：一是施治者對精神接近崩潰、感到手足無措、需依靠別人的支持來度過心理難關(guān)的求治者，提供支持、幫助；另一個(gè)含義是對人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障礙、退化性障礙的患者，進(jìn)行長期的支持與照顧甚至是護(hù)理，以降低復(fù)發(fā)的可能性和惡化的程度，增強(qiáng)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的能力。但“支持”不是“包辦”。如果對人格不成熟、情感脆弱的年輕人長期、過分如此，則有包辦之嫌。這會(huì)使其形成“依賴”，反倒不利于治療，不利于成長，所以，筆者的輔導(dǎo)和治療是“事不過三”。
“支持性心理療法”≥“精神支持療法”?，F(xiàn)在，有一種觀點(diǎn)是把“支持性心理療法”單列。因?yàn)椤爸С帧钡姆懂犚堰h(yuǎn)遠(yuǎn)超過“精神”，甚至主要包括“認(rèn)知”的，還有“人本”的和“行為”的等。當(dāng)治療者提供的“支持”，構(gòu)成心理治療的主要內(nèi)容，這時(shí)的治療便是支持性的心理治療。
6.“暗示療法”
是指利用語言或“非語言”的手段，引導(dǎo)求治者順從、被動(dòng)地接受心理醫(yī)生的意見，從而達(dá)到某種治療目的，這樣的一種心理治療方法。
暗示即暗示感受性，是在無對抗條件下，通過手勢、眼神、表情、語言、行動(dòng)或某種符號(hào)對人如求治者的心理或行為發(fā)生影響，使求治者接受施治者或求治者自己的某種意見或觀點(diǎn)，或按施治者指引的一定方式進(jìn)行活動(dòng)。它不“以理服人”，不是“勸說”，更不是“指示”、“命令”；而以無批評的接受為前提。暗示的內(nèi)容不一定有根據(jù)，有時(shí)還要“善意欺騙”或“有意誤導(dǎo)”即“權(quán)威性謊言”，但由于求治者在主觀上已經(jīng)肯定了它的存在，因此心理上便竭力趨向這項(xiàng)內(nèi)容。它是產(chǎn)生于潛
意識(shí)的一種心理反應(yīng)機(jī)制。
心理學(xué)上的暗示標(biāo)準(zhǔn)或效果不在示意方，而是指接受示意的人的心理、生理、行為在自身不明不白、不知不覺的情況下，受語言、動(dòng)作、意念或情境的影響而發(fā)生改變。
避開接受示意方的思考功能而影響其“潛
意識(shí)”的現(xiàn)象是“暗示”。見上面的表述。
經(jīng)過接受示意方的思考功能以影響其“顯
意識(shí)”的現(xiàn)象是“明示”。如群眾請求領(lǐng)導(dǎo)辦事，領(lǐng)導(dǎo)說：“等研究研究（煙酒煙酒）！”
暗示療法是心理醫(yī)生有意通過暗示促使患者得到心身康復(fù)，屬于有意暗示中的“善意暗示”。
“惡意暗示”為江湖騙子和陰謀家所用。
分法不同，暗示包括——
?、拧爸苯影凳尽保荷钪械耐分箍?、思梅止渴、推銷的“托”。
直接暗示療法，讓求治者舒適靜坐，施治者以技巧性的語言或表情，給以誘導(dǎo)，從而使求治者接受暗示，改變原有的病態(tài)感覺或不良行為。
⑵“間接暗示”：生活中的廣告特別是“軟廣告”、某些信息。
間接暗示療法，借助某種刺激、儀器檢查或注射某種無副作用藥物（“安慰劑”）的配合，再用語言或表情、行為進(jìn)行暗示強(qiáng)化的方法。
?、恰胺窗凳尽保荷钪械摹凹⒎ā本褪且环N反暗示。反暗示引起逆反、反抗，反而達(dá)到本來就想得到的效果。
?、取八税凳尽保菏侵副话凳菊邚膭e人那里接受某種觀念，使這種觀念在
意識(shí)中或無
意識(shí)中發(fā)生作用，并使這種暗示實(shí)現(xiàn)于或落實(shí)在動(dòng)作或行為之中，還可以引起生理上的變化。如有人被醫(yī)生誤診為絕癥，而這人的精神和身體一下子都一落千丈，不長的時(shí)間便死了。
他人暗示療法，是由施治者對求治者施加暗示的方法。
?、伞白晕野凳尽保菏窃从谧约?，當(dāng)然他人暗示也要通過自我暗示而起作用，即從自己這里接受某種觀念，使這種觀念在
意識(shí)中或無
意識(shí)中發(fā)生作用，并使這種暗示實(shí)現(xiàn)于或落實(shí)在動(dòng)作或行為之中。
自我暗示又分為如下四種情況——
一是語言性自我暗示。利用內(nèi)心獨(dú)白對自己進(jìn)行暗示。這種性質(zhì)的自我暗示，常與自己所扮演的社會(huì)角色相關(guān)。如，恐怖癥患者可以這樣喃喃自語：“大丈夫應(yīng)該是無所畏懼的！”再如有的患者想像并對自己說：“我的身體會(huì)一天天好起來！體內(nèi)的白細(xì)胞在殺掉那些病菌！”
二是動(dòng)作性自我暗示。通過自認(rèn)為有助于疾病康復(fù)的動(dòng)作對自己進(jìn)行暗示。例如散步、做氣功等能使身體復(fù)原，于是便抱著極大的希望去從事這些活動(dòng)。
三是情景性自我暗示。創(chuàng)造足以引起積極情緒發(fā)生的情景對自己進(jìn)行暗示。如認(rèn)為風(fēng)景優(yōu)美、空氣清新的環(huán)境能陶冶自己的心情，有利于疾病的康復(fù)，于是就設(shè)法去旅游。
四是睡眠性自我暗示。相信睡眠能使人消除疲勞、改善心境、恢復(fù)精神和體力，于是利用睡眠休息對自己進(jìn)行暗示。如“躺一會(huì)兒就會(huì)好的”，“夜里好好睡一覺就能痊愈的”。
自我暗示療法，是個(gè)體以內(nèi)心的主觀想像并自信這種想像必能引起相應(yīng)的生理、心理變化而進(jìn)行自我刺激的心理治療方法，是求治者在施治者的指導(dǎo)下，通過自己的認(rèn)知、思維、言語、聯(lián)想等心理活動(dòng)過程，而調(diào)節(jié)或改變不良狀態(tài)、去獲得心身健康，這樣的一種方法。自我暗示療法的實(shí)質(zhì)是個(gè)體自覺地誘發(fā)出積極的、良好的心理狀態(tài)，主動(dòng)地排解因疾病產(chǎn)生的消極、不良的心理狀態(tài)，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成可增強(qiáng)抗病能力的心理狀態(tài)，并利用心理狀態(tài)的穩(wěn)定使其保持下來，以促進(jìn)病體的康復(fù)。許多松弛訓(xùn)練方法實(shí)際上包含了自我暗示過程。自我暗示療法要堅(jiān)持進(jìn)行才有效。
?、省胺e極暗示”（正面）：早上起來照鏡子，自己對自己說我真漂亮、精神，我的心情很好，我一定會(huì)成功。
?、恕跋麡O暗示”（負(fù)面、否定式）：如活一天離死近一天、杯弓蛇影、草木皆兵、四面楚歌，有人說：“我有絕癥，我的身體越來越糟?！?
⑻“咒語暗示”：靈不靈驗(yàn)，不在于是不是，而在于信不信。不要輕易地說什么“這是迷信、反科學(xué)”。
有這么一個(gè)典型的案例：一個(gè)人被關(guān)進(jìn)冷藏間，見有“冷凍”二字，頓時(shí)緊張，遂在驚恐中死去。其實(shí)冷凍機(jī)未開。這是自我暗示、無意暗示、負(fù)面暗示的綜合。
暗示特別是自我暗示的力量有時(shí)大得非常驚人。暗示能強(qiáng)烈地影響人體的生理機(jī)能，所以有專家認(rèn)為癌變主要是由于主觀情緒、自我暗示所致；有的患者的“簡單聯(lián)想”可使自己信心大增，潛能發(fā)揮，疾病得愈。
能影響暗示的因素有——
一是施術(shù)者的權(quán)威越高越好。
二是患者在情況不明或困惑的時(shí)候。
三是松散的群體。
四是年紀(jì)小、體質(zhì)弱、惰性大、獨(dú)立性差者。
五是多疑者。
六是神經(jīng)衰弱和癔病的人。
七是多為農(nóng)村女性。
日常生活中的暗示現(xiàn)象非常多，受暗示是人的正常心理活動(dòng)。暗示是人所固有的一種帶有普遍性的心理現(xiàn)象，從輔導(dǎo)、治療角度說，它不只是催眠的要素，也是其它心理分析治療的要素。所以，筆者認(rèn)為，其實(shí)，廣義的暗示療法不但滲透在日常生活之中，也滲透在諸多的心理療法之中；由此，進(jìn)而可以說，暗示是任何心理醫(yī)生都會(huì)采用的方法，只是程度上不同而已。
“催眠暗示”單獨(dú)于“催眠療法”中表述，“安慰劑暗示”單獨(dú)于“安慰劑療法”中表述。
暗示療法主要用于治療各種神經(jīng)癥（特別是癔癥、強(qiáng)迫癥）、性心理疾病、口吃、運(yùn)動(dòng)障礙及某些身心疾病。
